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临床课程学习资料汇总（名词解释+问答题）,临床,课程,学习,资料,汇总,名词解释,问答题
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Bacterial L Form（细菌L型）（11临八/法八名解或简答/3分）在自然或诱导条件的作用下形成细胞壁受损或缺失但仍能生长和分裂的细菌称为细胞壁缺陷型或细菌L型。多为革兰阴性，需在高渗低琼脂含血清的培养基中生长。保留一定的致病性，常引起慢性或反复发作的感染。Carrier（带菌者） （定义、举例）（10临五名解或简答/3分）在健康人或传染病潜伏期患者可以携带某种致病菌，也有传染病患者恢复后一段时间内持续排菌。带菌者是重要的传染源。脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌常有健康者带菌，伤寒沙门菌、志贺菌等可有恢复期带菌者。Exotoxin（外毒素）（定义及举例）（本质、毒性作用）（11临八/法八名解或简答/3分）（13临八/法八名解/3分）主要是由革兰阳性菌和某些革兰阴性菌产生的不耐热的蛋白质成分，毒性强，可以分为：神经毒素、细胞毒素、肠毒素和溶细胞毒素四大类。大多数外毒素是A-B型外毒素。外毒素有良好的抗原性，被甲醛脱毒可以制成类毒素。举例：白喉毒素、霍乱毒素、破伤风痉挛毒素、肉毒毒素等。Normal Flora（正常菌群）（定义、作用）（11临五/口七名解或简答/3分）；normal flora （定义+生理作用）（12临八/法八名解/4分）正常人的体表和与外界相同的腔道内中寄居着不同类型和数量的微生物，在正常情况下对宿主不表现任何的致病作用。Endotoxin（内毒素）（定义和临床症状）（12临八/法八名解/4分）革兰阳性菌细胞壁外膜中的脂多糖成分。当菌体死亡裂解或人工破坏时起作用。脂质A是内毒素的主要成分。耐热。可以引起发热反应、白细胞反应、内毒素血症与内毒素休克、弥散性血管内凝血。抗原性弱，不能脱毒成类毒素。达菲（作用机制）（12临八/法八名解/4分）（13临八/法八名解/3分）其活性代谢产物是强效的选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。抑制新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和在体内进一步播散。按照细菌对氧的需求分类，各举一例（13临八/法八名解/3分）专性厌氧：破伤风梭菌；兼性厌氧菌：大肠埃希菌；微需氧菌：幽门螺杆菌；专性需氧菌：结核分枝杆菌Tetanospasmin（破伤风痉挛毒素）（作用机制）（13临八/法八名解/3分）该毒素为神经毒素，当菌体释放时，被细菌蛋白酶裂解为轻链和重链，其中轻链为毒性部分，重链具有结合神经细胞和转运毒素分子的作用。轻链可裂解储存有抑制性神经介质(氨基丁酸)小泡上膜蛋白特异性肽键，阻止抑制性神经介质的释放，干扰了抑制性神经元的协调作用。使肌肉活动的兴奋与抑制失调，导致屈肌伸肌同时发生强烈收缩，骨骼肌出现强烈痉挛，表现出苦笑面容、牙关禁闭，角弓反张等(破伤风)。真菌的致病性的分类和举例（13临八/法八名解/3分）浅层感染真菌：皮肤感染真菌（表皮感染真菌（糠秕马拉色菌）、皮肤廯菌（毛廯菌）、皮下组织感染真菌（孢子丝菌）深部感染真菌：地方性致病真菌（组织胞浆菌）、机会致病真菌（白假丝酵母菌）被狂犬病动物咬了之后的处理（13临八/法八名解/3分）及时清创，及早接种疫苗并注射抗狂犬病病毒血清。Pilus（菌毛）（分类及作用）（11临八/法八名解或简答/3分）是很多革兰阴性菌和少数革兰阳性菌菌体表面遍布的比鞭毛更细、短、直、硬的丝状蛋白附属物，由菌毛蛋白组成。分为普通菌毛（与致病性有关）和性菌毛（传递遗传物质）。G+的胞壁组成（11临五/口七名解或简答/3分）由肽聚糖和磷壁酸构成。肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥组成。聚糖骨架是由N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸通过1, 4糖苷键结合。在N-乙酰胞壁酸分子上有四个氨基酸组成的侧链。四肽侧链之间有五个甘氨酸相连。磷壁酸分为壁磷壁酸和膜磷壁酸分别固定在细胞壁和细胞膜上，处在细胞膜和细胞壁之间。Pyrogen（热原质）（概念、清除方法）（11预防名解或简答/3分）细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。其本质为LPS（革兰阴性菌）耐高温，高压蒸汽灭菌不被破坏，需250高温干烤。Plasmid（质粒）（概念、举例）（11预防名解或简答/3分）；质粒（定义、举例）（12临五/口七名解或简答/3分）是细菌染色体以外，不依赖于染色体而自我复制的遗传物质。大多数质粒是环状闭合的双链DNA分子。如F质粒、R质粒、Vi质粒。Transduction（转导）（概念、类型）（11预防名解或简答/3分）以噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。可分为普遍性转导和局限性转导。Lysogenic Conversion（溶原性转换）（定义、举例）（12临五/口七名解或简答/3分）当细菌处于溶原期，有时噬菌体携带的外源基因会在细菌内表达，从而改变细菌的某些生物学性状，这一过程称为溶原性转换，在临床上具有非常重要的意义。例如，白喉棒状杆菌产生白喉毒素正是由前噬菌体携带的基因编码。列举四个经性传播的细菌及其引起疾病（10临五名解或简答/3分）淋病奈瑟菌淋病；苍白密螺旋体苍白亚种梅毒；解脲脲原体非淋菌性尿道炎；沙眼衣原体沙眼生物亚种非淋菌性泌尿生殖道炎。SPA（葡萄球菌A蛋白）（定义及作用）（11临八/法八名解或简答/3分）葡萄球菌表面的一种抗原，SPA可以与人或动物等IgG分子Fc段非特异性结合，结合后的IgG分子Fab段仍可以与抗原特异性结合。利用含SPA的葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体后，可用于多种微生物抗原的检测，该方法称为协同凝集实验。在体内，SPA通过与吞噬细胞争夺Fc段，能降低抗体介导的调理作用。ASO Test（抗链球菌溶素O试验）（定义+意义）（12临八/法八名解/4分）简称抗O试验，常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断。为体外中和试验，方法是间接凝集反应。肠毒血症（定义，举例）（12护理名解或简答/3分）Cholera Toxin（霍乱毒素）（作用机制）（10临五名解或简答/3分）（12临五/口七名解或简答/3分）；霍乱（肠）毒素（致病机制）（11预防名解或简答/3分）（12临八/法八名解/4分）是霍乱弧菌产生的毒素。由A亚单位和5个B亚单位组成，其中A亚单位为CT的毒性活性成分分为A1和A2，B亚单位与小肠黏膜上皮细胞上的神经节苷脂受体结合，介导A亚单位(A1)进入细胞。刺激细胞内腺苷酸环化酶活化，ATP转化为cAMP，细胞内cAMP浓度升高，导致内皮细胞Na+ 、Cl的吸收被抑制，大量电解质电解质分泌至肠腔，使肠腔内渗透压升高，大量水分由细胞进入肠腔，进而产生严重腹泻、呕吐、电解质大量丧失。Sulfur Granules（硫磺样颗粒）（10临五填空）（11临五/口七名解或简答/3分）在患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，可找到肉眼可见的黄色硫磺状颗粒，他是放线菌在组织中形成的菌落。具有诊断价值。Tuberculin Test（OT实验；结核菌素试验）（应用）（10临五名解或简答/3分）；tuberculin test（用途）（12临五/口七名解或简答/3分）；结核菌素试验（定义及用途）（11临八/法八名解或简答/3分）（13临八/法八名解/3分）原理：应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌能否引起超敏反应的一种试验，以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。应用：选择卡介苗接种对象及接种效果测定；借用其测定肿瘤患者免疫功能；婴幼儿结核病诊断的参考；未接种BCG的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查。Cord Factor（索状因子）（11临五/口七名解或简答/3分）由结核分枝杆菌产生的一种脂质成分，有很强毒力，能破坏细胞线粒体、影响细胞呼吸、抑制蛋白质游走和引起慢性肉芽肿。Satellite Phenomenon（卫星现象）（定义）（12临五/口七名解或简答/3分）金黄色葡萄球菌能合成V因子，当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，远离的菌落则较小，称为卫星现象。这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。Interferon（干扰素）（定义）（10临五名解或简答/3分）；interferon（概念、分类）（11预防名解或简答/3分）；干扰素（11临五/口七名解或简答/3分）；干扰素（定义，作用）（12护理名解或简答/3分）；干扰素（功能，详细举例说明作用机制）（12临八/法八名解/4分）；interferon（定义、功能）（12临五/口七名解或简答/3分）干扰素是机体受病毒以及其他干扰素诱生剂作用后，由感染细胞等多种细胞产生的小分子蛋白，对热比较稳定。可以坐作用于宿主细胞上，使宿主细胞合成抗病毒蛋白质（蛋白激酶、2-5寡腺苷酸合成酶、磷酸二酯酶）其主要功能是抗病毒，除此之外，还有调节免疫、抑制肿瘤生长和控制细胞凋亡等作用。干扰素可分为、三种。Latent Infection（潜伏感染）（概念、举例）（11预防名解或简答/3分）；latent infection（概念和举例）（11临八/法八名解或简答/3分）病毒侵入机体后，并不引起临床症状，也不复制出大量病毒颗粒，而是在一定的组织中潜伏存在。在某些条件下病毒被激活而急性发作，在急性发作期病毒可以被检测出。如HSV-1。Inclusive Body（包涵体）（定义及作用）（11临八/法八名解或简答/3分）；包涵体（概念、作用）（11临五/口七名解或简答/3分）某些病毒感染的细胞内可以见到细胞质或细胞核内嗜酸、碱性，大小和数量不等的板块性结构，称为包涵体。是由病毒在复制或转录过程中形成的复合物、病毒装配过程中出现的中间体以及衣壳等在宿主细胞中进行积累形成。包涵体反应了病毒的复制部位，具有病毒种属特异性，有诊断价值。包涵体的形成可以改变细胞正常的组成成分和功能从而导致细胞病变。流感病毒的结构（12护理名解或简答/3分）呈球状或丝状，核衣壳呈螺旋对称，有包膜。核心为分节段的单链负股RNA，甲型和乙型分为8个节段，丙型分为7个节段。包膜有两层结构，内层为病毒基因编码的M1、包膜外层为来自宿主细胞的脂双层，M2嵌入其中。包膜上有血凝素和神经氨酸酶糖蛋白刺突。Dane颗粒（定义、结构）（10临五名解或简答/3分）（11临五/口七名解或简答/3分）（12临五/口七名解或简答/3分）具有感染性的成熟乙肝病毒颗粒，呈球形，具有双层衣壳，外衣壳相当于病毒的包膜，由脂双层和包膜蛋白HBsAg构成。内衣壳，由HBcAg构成。内部核心为病毒的双链未闭合环状DNA和DNA聚合酶。HAART（鸡尾酒疗法，高效抗逆转录病毒治疗）（概念及应用）（11临八/法八名解或简答/3分）将核苷类和非核苷类逆转录酶抑制剂与蛋白酶抑制剂组合成二联或三联疗法的高效抗逆转录病毒治疗称为鸡尾酒疗法。能有效抑制HIV复制并且延长病人的存活期，但是HAART不能将病人体内的HIV彻底清除。Negri Body内基小体（定义、作用）（10临五名解或简答/3分）狂犬病病毒在易感动物或人的中枢神经细胞，主要是大脑海马回的锥体细胞中增殖时，可以在胞质内形成一个或多个圆形或椭圆形、直径2030nm的嗜酸性包涵体，称为内基小体。通过检查组织标本中的内基小体可以辅助诊断狂犬病。Stormy Fermentation（汹涌发酵）（13营养名解或简答/3分）产气荚膜梭菌在牛奶培养基内能分解乳糖产酸产气。酸性物质使酪蛋白变性凝固，产生大量气体（H2、CO2）将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，甚至将覆盖的凡士林冲到试管顶部。Vertical Transmission（垂直传播）（12营养名解或简答/3分）病原体通过胎盘、分娩和哺乳等途径传染给子代的过程。常见于乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、淋病奈瑟菌、苍白密螺旋体苍白亚种等。Septicemia（败血症）（定义、举例）11预防名解或简答/3分）（12临五/口七名解或简答/3分）；败血症（举例）（11临五/口七名解或简答/3分）致病菌侵入血液并在其中大量繁殖，产生毒性物质，造成机体的严重损害，出现全身中毒症状。如鼠疫耶氏菌、炭疽芽孢杆菌等可以引起败血症。Toxoid（类毒素）（来源、作用）（小黄书）细菌外毒素经过甲醛处理，失去毒性保持免疫原性。用于人工主动免疫，可刺激机体产生抗毒素，能中和外毒素的毒性作用。Artificial Active Immunization（人工主动免疫）（定义、作用）（小黄书）人工方法把疫苗或类毒素等抗原接种于人体，使机体产生获得性免疫。可以用于特异性预防。Conditional Pathogen（条件致病菌）（定义、致病条件）（10临五名解或简答/3分）；机会致病菌（定义，致病条件）（12护理名解或简答/3分）在正常情况下不治病，但在某些条件改变的特殊情况下可以致病。致病条件：寄居部位的改变、宿主免疫功能低下、菌群失调。1. 至少列举三种病原微生物逃避宿主免疫系统的机制，并举例（11临八/法八问答）HIV、HCV抗原变异，变异频率高，逃避CTL和TH细胞及抗体的识别、清除。HSV、VZV感染免疫豁免部位，逃避免疫系统的识别和清除。HIV直接感染CD4+T细胞，CD4+T细胞数量下降，功能下调，免疫系统功能低下。鼻病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒类型多，不同型别病毒可以再感染。病毒抗原呈多态性，无交叉免疫。2. 对疑似肺结核病人的病原生物学诊断？如何预防和治疗？（12临八/法八问答/8分）诊断：取痰液等标本，进行抗酸染色，找到抗酸染色阳性菌。培养法阳性是检验结核病的“金标准”。预防：预防用卡介苗。治疗：抗痨药物，注意抗药性的产生。3. 革兰阳性细菌和革兰阴性细菌的细胞壁组成（6分）（10临五问答）试述革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的主要构成及区别（8分）（12临五/口七问答）G+：由肽聚糖和磷壁酸构成。肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥组成。聚糖骨架是由N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸通过1, 4糖苷键结合。在N-乙酰胞壁酸分子上有四个氨基酸组成的侧链。四肽侧链之间有五个甘氨酸相连。磷壁酸分为壁磷壁酸和膜磷壁酸分别固定在细胞壁和细胞膜上，处在细胞膜和细胞壁之间。G-：由肽聚糖和外膜构成。肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链组成，聚糖骨架是由N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸通过1, 4糖苷键结合。在N-乙酰胞壁酸分子上有四个氨基酸组成的侧链。肽聚糖外是外膜，外膜的成分：脂蛋白、脂质双层和脂多糖组成。其中，脂多糖是由脂质A、核心多糖和特异多糖组成。4. 简述细菌的三种基因转移重组方式并举例（11临五/口七问答）转化：供体菌裂解后，有利的DNA片段被受体菌直接摄取并整合到受体菌基因组中，使受体菌获得新的形状。小鼠体内肺炎链球菌转化实验。接合：细菌通过性菌毛沟通，将遗传物质（主要是质粒DNA）从供体菌转移给受体菌的过程。沙门菌耐药质粒的接合。转导：以噬菌体为载体，将供体菌一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得供体菌的某些性状，分为普遍性转导和局限性转到。普遍性转导主要是由于噬菌体装配错误，将供体菌DNA片段装入而转入受体菌，例如金黄色葡萄球菌的青霉素质粒。局限性转导：前噬菌体基因切离时存在偏差，将细菌的一段DNA切下并转导，大肠埃希菌gal基因。5. 葡萄球菌的致病物质和所致疾病（6分）（10临五问答）凝固酶：使周围血液和血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬或吞噬后被消化，易形成血栓。葡萄球菌溶素：损伤细胞膜。溶血，损伤破坏白细胞、血小板、肝细胞和皮肤细胞等作用。杀白细胞素：破坏中性粒细胞和巨噬细胞。肠毒素：产生呕吐为主的食物中毒症状。表皮剥脱毒素：引起表皮脱落综合征。毒性休克综合征毒素：导致机体发热、对内毒素敏感性增加、多器官系统功能紊乱或毒性休克症。所致疾病：化脓性炎症：局部感染、全身感染。毒素性疾病：食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合症。6. 如何鉴别致病性葡萄球菌和非致病性葡萄球菌（8分）（12临五/口七问答）采集标本，采用血平板分离，根据菌落特点，找到带有完全透明溶血环、金黄色色素的菌落。对菌落进行革兰染色镜检。确定为球菌之后，做血浆凝固酶、耐热核酸酶和发酵甘露醇实验，全部阳性为致病性葡萄球菌。7. 案例分析：某人国外旅游食用若干印度黑料之后出现高热40度，肝脾肿大玫瑰疹，相对缓脉，问：（1）病原学检查所取标本及方法；（2）血清学检查方法（肥达试验）；（3）血清学检查结果分析（11临五/口七问答）（1） 第一周采外周血，第一到三周取骨髓液，第二到三周取粪便或尿液。（2） 肥达试验，测定血清中有无相应抗体。（3） H、O均高，感染伤寒、副伤寒的可能性大；H、O均低，感染伤寒副伤寒的可能性较小；H高O低，预防接种或非特异性回忆反应；H低O高，感染早期或其他沙门菌感染引起的交叉反应。8. 案例，讲霍乱弧菌的，有“米泔水样便”、“碱性蛋白胨”，该患者最可能感染的病原体是？有哪些血清型？其中致病物质是？简述其致病机制（11临八/法八问答）霍乱弧菌，古典生物型、El Tor生物型。霍乱毒素：由A亚单位和5个B亚单位组成，其中A亚单位为CT的毒性活性成分分为A1和A2，B亚单位与小肠黏膜上皮细胞上的神经节苷脂受体结合，介导A亚单位(A1)进入细胞。刺激细胞内腺苷酸环化酶活化，ATP转化为cAMP，细胞内cAMP浓度升高，导致内皮细胞Na+ 、Cl的吸收被抑制，大量电解质电解质分泌至肠腔，使肠腔内渗透压升高，大量水分由细胞进入肠腔，进而产生严重腹泻、呕吐、电解质大量丧失。9. 某患者，建筑工地工人，20天前生锈铁钉造成伤口，未处理，现出现强直性痉挛。问：诊断？可能感染的病原体？致病物质？如何防治？（8分）（12口七问答）破伤风，感染破伤风梭菌引起。致病物质是破伤风痉挛毒素。一般预防：伤口清创扩创，防止形成厌氧微环境。特异性预防：3到6个月的儿童接种百白破三联疫苗。伤口污染严重病没有基础免疫者接种破伤风抗毒素，同时注射破伤风类毒素作主动免疫。特异性治疗：对已感染者，早期足量使用破伤风抗毒素，抗菌用四环素、红霉素。10. 流感病毒的微生物学检查（7分）（10临五问答）用细胞或鸡胚培养分离病毒，用红细胞凝集实验或红细胞吸附试验来确证病毒的存在，红细胞凝集抑制试验鉴别病毒的类型。11. 试述流感病毒的结构和各部分功能，并分析甲型流感病毒易引起世界范围内大流行的原因（8分）（11预防问答）；结合生物学性状简述流感病毒常出现全球爆发流行的原因（11临五/口七问答）呈球状或丝状，核衣壳呈螺旋对称，有包膜。核心为分节段的单链负股RNA，甲型和乙型分为8个节段，丙型分为7个节段。包膜有两层结构，内层为病毒基因编码的M1、包膜外层为来自宿主细胞的脂双层，M2嵌入其中。包膜上有血凝素和神经氨酸酶糖蛋白刺突。血凝素与病毒的吸附和穿刺有关，可以引起红细胞的凝集，具有免疫原性，是保护性抗原，可以把甲型流感病毒分成不同的HA亚型。神经氨酸酶可以使病毒从感染的细胞生解离出来，利于病毒的释放和扩散，相应抗体不能中和病毒的感染性，可以把病毒分成不同的NA亚型。大流行的原因：由于RNA分阶段，可以基因重配，变异幅度大，可以发生抗原转化，属质变，导致新的亚型出现，人群完全失去免疫力。12. 试述乙肝病毒的结构，乙肝病毒感染后，机体会出现哪些抗原抗体？什么在血液中检测不到？什么具有保护作用？什么是强传染性的标志？（8分）（11预防问答）；乙肝病毒的传染源，传播途径，血液中能够检测到的抗原抗体有哪些，病毒有哪三种形态？（8分）（12护理问答）呈球形，42nm，具有双层衣壳。外衣壳：由脂质双层与蛋白质构成，HBV的表面抗原镶嵌在脂双层中。内衣壳包括核心抗原和e抗原。内部核心为病毒的不完全环状双股DNA和DNA聚合酶。HBsAg：机体受感染的标志，刺激机体产生中和抗体。HBcAg：抗原性强，非中和抗体，在清除感染细胞中有重要作用。HBeAg：复制及传染性的标志。HBsAg 抗-HBs；HBcAg 抗-HBcAg；HBeAg 抗-HBeHBcAg在血液中检测不到，抗-HBs具有保护作用，HBeAg是强感染性的标志。传染源：患者或无症状HBsAg携带者，传播途径：血液传播、母婴传播、性传播病毒形态：大球形颗粒、小球性颗粒、管状颗粒13. 案例：乙肝；结合案例分析如何对乙肝进行防控和治疗（11临八/法八问答）防控：切断三个传播途径：性传播、血液传播、母婴传播。主动免疫，接种乙肝疫苗。被动免疫，注射含高效价抗-HBs的人血清免疫球蛋白，处理紧急情况和HBsAg阳性母亲的新生儿。治疗：抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗。14. 简述脊髓灰质炎、CoA-SARS、HCV、登革热的传播途径差异（11临五/口七问答）脊髓灰质炎经粪口途径传播，CoA-SARS经气溶胶和飞沫传播，H
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