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临床 课程 学习 资料 汇总 名词解释 问答题

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内容简介：

1. 简述引起高碳酸血症型呼吸衰竭的病因。主要是由于肺泡通气不足所致。通常由阻塞性通气不足（呼吸道阻塞或狭窄，气道阻力增加）和限制性通气不足（吸气时肺泡的扩张受限引起）引起。2. 恶性高血压的临床特点。多见于中青年人，血压突然显著升高，收缩压，舒张压均增高，常持续在200/130mmHg以上，病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心，呕吐，头晕，耳鸣等，视力迅速减退，眼底出血，渗出或视盘水肿，肾功能急剧减退，持续性蛋白尿，血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症，可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌，气短，呼吸困难，本型高血压亦易发生高血压脑病，与血压显著增高相关。3. 多发伤伤后不同死亡高峰的死亡原因。死亡高峰伤后死亡时间占死亡比例死因救治时机第一高峰数分钟50%脑脊髓损伤；心脏、大血管破裂来不及救治第二高峰6-8小时30%脑血肿、血气胸、肝脾破裂及时抢救可免于死亡黄金1小时第三高峰数天至数周20%感染、器官功能衰竭4. 简述多发伤患者的ABCDE评价。目前倡导按照创伤救治ABCDE法则进行救治，即在保护颈椎的同时，医师迅速评估病人呼吸道（Airway）是否通畅、呼吸（Breathing）和循环（Circulation）状况，以及是否有神经功能障碍（Disability），最后，脱去病人所有衣服以充分暴露（Exposure），并用毯子给病人保暖以免体温过低。5. 感染性休克早期治疗目标。对重症（严重的败血症或脓毒血症休克）患者在作出诊断的最初6小时内，进行积极的输液复苏、稳定循环功能，重建氧平衡。6小时达到的目标：中心静脉压8-12mmHg；平均动脉压65mmHg；尿量0.5ml/kg/h；ScvO2或SvO270%。6. 简述甲状腺危象临床表现。高热或过高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。血T3、T4升高，但病情严重程度与血TH浓度无平行关系。7. 高钾血症的定义、病因、临床表现、诊断及治疗方法。血液钾浓度高于5.5mmol/L。病因：大量进入身体（或血液内）的钾量太多，如输注保存较久的库存血；肾排钾功能减退如应用保钾利尿剂螺内酯；细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征）以及酸中毒。临床表现：神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力。微循环障碍，皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常有心率过速或心律不齐。高血钾可致心搏骤停。心电图：T波高尖，P波低平，随后出现QRS增宽。治疗方法：首先停用含钾的药物或溶液。促使钾离子转入细胞内：输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖溶液及胰岛素；输注葡萄糖酸钙；阳离子交换树脂；透析疗法。8. 低钾血症的定义、病因、临床表现、诊断及治疗方法。血液钾浓度低于3.5mmol/L。病因：长期进食不足；应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，盐皮质激素过多使肾排出钾过多；呕吐、持续肠胃减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒者。临床表现：肌无力，如呼吸肌受累表现为呼吸困难或窒息。厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心电图：T波低平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。代谢性碱中毒，反常性酸性尿。诊断：根据病史、临床表现，血清钾离子浓度低于3.5mmol/L有诊断意义，心电图辅助诊断。治疗方法：分次补钾，边治疗边观察。无法口服，静脉补钾，注意浓度和速度的限制。9. ARDS柏林指南标准。柏林标准ARDS轻度中度重度起病时间一周之内急性起病的已知损伤或者新发的呼吸系统症状低氧血症PaO2/FiO2: 201-300mmHg; PEEP/CAPA5cmH2OPaO2/FiO2: 101-200mmHg; PEEP/CAPA5cmH2OPaO2/FiO2: 0-100mmHg; PEEP/CAPA5cmH2O肺水肿来源不能被心功能不全或液体过负荷解释的呼吸衰竭X线胸片胸部X线平片/胸部CT显示双肺浸润影，不能被胸腔积液，结节，肿块，肺叶塌陷所完全解释10. 简述常用的氧疗方法。鼻塞和鼻导管吸氧法：设备简单，使用方便。只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因气流冲击让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻13厘米处，适用于小儿，无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。经气管导管氧疗法：是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法。主要适宜慢性阻塞性肺疾病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者。由于用导管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。电子脉冲氧疗法：是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。机械通气给氧法：即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。可根据病情需要调节供氧浓度（21%100%）。1. Chain of Survival, 生存链成功复苏的通用策略核心，这些策略的链环称为生存链。成人生存链的组成包括：早期识别和启动急救医疗服务体系或联系当地急救反应系统；早期由旁观者进行心肺复苏；早期进行电除颤；早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。2. Shock, 休克机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征。3. Fever, 发热机体在致热源作用下或各种因素引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。4. Respiratory Fai