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临床 课程 学习 资料 汇总 名词解释 问答题

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内容简介：

1. 微生物标本采集、运送、处理的原则，感染性疾病实验室检查的常用方法？采集原则：早期、无菌、方法、适量、安全。标本处理：1、对环境敏感的细菌保温立即送检，其他最好2h内。2、适宜环境保存，一般不应超过24h。3、注意安全防护。4、标本切勿污染，容器必须包装好。5、烈性传染病标本，必须按规范包装，由专人运送。6厌氧标本应放在专门的运送瓶或试管内运送，有时可直接用抽取样本标本的注射器运送。常用方法：直接镜检、分离培养鉴定、检测病原抗原、核酸、检测抗体、对病原产生的抗体与免疫产物。2. HIV感染的免疫学诊断方法。筛选实验：ELISA和快速蛋白印迹法。确诊实验：蛋白印迹实验和RT-PCR法。筛选实验灵敏度高，但特异性不高，故有假阳性；所以筛选实验时应用确诊试验证实。确诊试验阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳性，对肯定诊断和早期诊断颇有价值。3. 某男性患者，黄疸，右上腹疼痛，全身瘙痒。肝肿大，触痛。尿液呈褐色，粪便灰白色，有恶臭，血清胆红素升高，尿胆原阴性，尿胆红素2+。ALP升高，AST升高。对该病例进行诊断并解释原因。4. 评价APTT、PT、FDPs、DD几项凝血指标的临床意义APTT：内源性凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选指标。PT：外源性凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选指标。FDPs：计算血浆中FDPs含量。增高见于原发性纤溶和继发性纤溶。DD：特异性的纤溶过程标记物。反映纤维蛋白溶解功能。5. 为什么说HDL是好的脂蛋白？它的主要作用是什么？其主要功能是参与胆固醇的逆向转运，回收全身各组织衰老与死亡细胞膜上的游离胆固醇，通过血循环转运到肝，转变成胆汁酸盐排泄。HDL-C与冠心病呈负相关。6. 病史：王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻68次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。体检：精神萎靡，体温37.5(肛)(正常36.5-37.7)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。实验室：血清Na+125mmol/L 血清K+ 3.2mmol/L该患儿发生了何种电解质代谢紊乱？哪种酸碱平衡紊乱？说明原因。7. 怎样预防免疫排斥？血型抗原配型：器官移植成功的首要条件。HLA抗原配型：直接关系到受体和移植物存活的时间和功能健全，特别是长期存活率。预存抗体检测：如受者体内存在供体的预存抗体，移植后会发生不可逆额转的超急排斥反应。在排斥反应中，HLA系统起着重要作用，其次是红细胞血型系统也发挥作用。在器官移植之前，工体必须进行严格的组织配型，使受体和供体之间的HLA尽可能相近，最大程度减少排异反应。8. 肿瘤免疫学检查的目的和优势。肿瘤标志物主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反应肿瘤的存在和生长，通过免疫学以等方法测定肿瘤标志物，灵敏度高，可以进行肿瘤早期得到筛查，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后判断具有一定的价值。9. 地中海贫血属于哪种类型的贫血，写出5种以上的检查方法。属于珠蛋白生成异常性贫血。检查方法：血红蛋白电泳分析、HbF酸洗脱试验、HbF定量测定、HbA2定量测定、限制性内切酶谱分析。10. 试问血涂片检查镜下应观察哪些成分，有何临床价值。1、 检查方法：采用手工推片法制作血涂片，瑞氏染色，观察血涂片体尾交界处。此处在高倍镜下红细胞分布均匀，立体构造也看得清，效果最好。2、 临床意义：红细胞：观察红细胞的大小、色素、形态及异常结构。可以从中推断病人的贫血状况，判断贫血类型，粗略推断贫血的原因。红细胞内异常结构可提示各类疾病，也可以观察到寄生虫。白细胞：观察白细胞的大小，质核比例，进行白细胞计数，观察核象。可以用于鉴别白血病类型，提示预后，判断急性损伤烧伤溶血状态，脾功能亢进，自身免疫病等。血小板：观察血小板的形态、分布、异常病理成分等。可以判断血小板凝集功能是否异常，血小板状况是否正常。病理异常成分：观察寄生虫、细菌、真菌等。11. 自身免疫性疾病的临床特征和实验室诊断特征。自身免疫性疾病是机体免疫系统对自身成分应答而导致的疾病状态，自身免疫应答强烈会使自身器官组织损伤或功能障碍。可见自身抗体、自身反应性T细胞等。临床特征：1、高效价的自身抗体、自身反应性T细胞。2、组织器官受到损伤，功能障碍。3、可复制出病理模型。4、病情转归与自身免疫应该强度有关。5、病情迁延反复、慢性，糖皮质激素可以缓解。6、病因不清，女性易患，有遗传倾向。诊断特征：检测到自身抗体，如ANA、RF，抗组织细胞抗体等。12. 遗传性红细胞球形增多症的相关实验室检查有哪些？并简述其可能出现的实验结果。红细胞脆性试验：开始溶血及完全溶血时氯化钠溶液的浓度均高于对照组。红细胞孵育渗透脆性试验：未孵育及孵育50%溶血氯化钠浓度均高于正常组。自身溶血试验及纠正试验：经孵育后溶血明显增强，加入葡萄糖和ATP孵育后，溶血均得到明显的矫正。13. 性传播疾病的常见病原体有哪些？请举例说明其实验室诊断方法（至少三种）。HIV：筛选实验：ELISA和快速蛋白印迹法。确诊实验：蛋白印迹实验和RT-PCR法。淋病奈瑟菌：革兰染色涂片镜检，找到革兰阴性双球菌；培养法为诊断淋病的金标准。沙眼衣原体：临床标本姬姆萨染色和碘染色，在敏感细胞中发现特征包涵体。14. 简述乙型肝炎病毒感染的血清学主要标志物病简述其在疾病诊断中的意义。HBsAg：表面抗原，见于急性乙肝的潜伏期。HBV感染的主要标志。传染性指标抗-HBs：HBsAg的特异性保护抗原。机体对乙肝有一定的免疫力抗-HBc：IgG在血中持续时间较长，非保护性抗原。IgM提示HBV处于复制状态。HBeAg：可溶性蛋白。乙肝处于活动期。HBV复制及具有强感染性的一个