介入射频消融术治疗心律失常患者的护理体会(1)

1、介入射频消融术治疗心律失常患者的护理 体会射频消融术是将一根特制的电极导管送到心脏的特定 部位，然后经导管输入射频电流， 通过热效应造成局部心肌 组织的变性失活、发生凝固性坏死。破坏心律失常的折返途 径或异位兴奋灶达到根治或控制心律失常的目的11。目前射频消融术已经发展成为治疗心律失常的重要非药物性治 疗手段。其优点：它仅累积与电极接触的局部心肌，故并发 症较少，安全有效，治疗时不需要全麻与开胸，与开胸比创 伤小，对心脏组织无气压伤，损伤面浅，成功率高，已经成 为根治顽固性快速心律失常的首选方法22。现将 20XX20XX 年采用该技术共治疗 3232 例快速心律失常的护理体会报告如下。1 1

2、 一般资料本组 3232 例，男 2121 例，女 1111 例，年龄 16167676 岁，平均 年龄3030 岁，其中自律性房性心动过速 9 9 例，房室折返性心 动过速 1 18 8例，房室结折返性心动过速 5 5 例上述患者均有心 动过速反复发作史，均经抗心律失常药治疗无效。2 2 护理术前护理心理护理：与患者及其家属沟通，向其讲明手术的目的、 方法、意义、可能的并发症及手术的安全性，消除患者焦虑、恐惧心理，以乐观态度配合治疗；指导：嘱患者吃一些清淡 易消化的食物；备皮：范围包括双侧腹股沟区、右侧颈部、 会阴部、锁骨下区， 检查两侧足背动脉搏动情况并记录； 检 查血常规、 凝血功能、肝

3、。肾功能、乙肝系列及心电图、心 脏超声等；帮助患者在床上使用便器。术中护理协助患者平卧于治疗床上，贴好监护仪电极片及背部电 极，连接好心电监护仪、心电生理记录仪、射频仪。备好药 物，建立静脉通道，协助医生进行动脉静脉穿刺、心电生理 检查、标测定位及射频消融。在电生理检查过程中，严密观 察心电监护，监测患者呼吸、血压、心率、心电图、尿量等 情况，并主动询问患者感受，给患者安全感，及时发现心脏 穿孔、心脏压塞、气胸等并发症；术毕拔出导管后，协助医 生加压包扎穿刺点，防止出血 33。术后护理生命体征监测：严密监测患者心率、心律、血压、呼 吸及心电图变化。防止伤口感染。肢体护理：避免咳嗽、坐起等增加腹

4、压的动作；腰部或颈部垫软枕或进行局部按 摩；利用健侧肢体支撑整体移动缓解长时间卧床的不适感。心理护理：使患者及家属了解术后注意事项，说明平卧、制动、沙袋压迫以及心电监护的重要作用及必要性，术后可 能出现的胸部隐痛、伤口疼痛、少量渗血为正常反应，多巡 视病房，让患者体会到被关注的感觉，从而积极配合。2 2. 4 4 并发症护理尿潴留：术后及时督促患者排尿，给予热敷或腹部按 摩等诱导排尿。出血、血肿：主要与术后穿刺部位压迫时 间、方法、患者体位、 卧床时间有关。 迷走神经反射： 拔 管前做好心理安慰，稳定患者情绪，穿刺部位局部注射利多 卡因，缓解疼痛，严密观察患者的血压、 心率与全身反应，备好急救

5、药物， 以防低血压的发生。心脏压塞：胸闷和气 促是首发症状，出冷汗、烦躁、呼吸困难、颈静脉怒张、心 率增快，心音低钝伴血压降低是其主要体征。术后严密观察 患者病情，充分重视患者主诉，心包穿刺是缓解心包压塞的 首选方法。血栓栓塞：术中及术后密切观察患者的意识、 言语及肢体活动情况，发生脑栓塞积极配合溶栓、抗凝、脱 水治疗；加强生活护理及肢体康复护理。气胸：一侧肺组 织压缩30%30%可保守治疗；30%30%则需紧急处理，行胸腔穿 刺抽气治疗。房室传导阻滞：术后 24h24h 心电监护，有头晕、出现黑蒙严密监测心率和心律变化，发现异常及时诊断和治 疗。跟踪随访：出院患者定期随访，了解病情变化，指导 用药口。3 3 讨论射频消融术是治疗心律失常的有效手段之一，该手术操 作简单、创伤小、手术时间短、感染机会少、伤口愈合快，患者容易接受。而要成功进行射频消融术，护士不但要有高 度的责任心，而且要有优良的专业护理技能44。在术前要进行耐心细致的解释工作，术中密切观察患者反应，适时采 取不同的措施以利于手术顺利进行；及早