眼科复习KS版

1、眼科学基础1. 正常人眼球前后径（眼轴） 出生时16mm，成年时24mm2. 眼球向前方平视时，一般凸出于外侧眶12-14mm，两球突出度相差不超过2mm3. 眼球壁从外到内三层 纤维膜、葡萄膜、视网膜4. 角膜从外到内共五层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层；上皮层和前弹力层可以再生5. 巩膜 前接角膜，在后部与视神经交接处分为内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，又称巩膜筛板，视神经纤维从此处穿出6. 角膜缘 limbus 角膜和巩膜的移行区，解剖结构上是前房角和房水引流系统的所在部位，临床上是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处7.

2、 前房角 位于周边角膜和虹膜根部的连接处，在其内可以看到schwalbe线、小梁网、schlemn管、巩膜突、虹膜根部、睫状带8. 葡萄膜 uvea 富含黑色素和血管，由前向后依次为虹膜、睫状体和脉络膜9. 瞳孔大小2.5-4mm10. 虹膜 Iris 将眼球前部腔隙隔成前房与后房。瞳孔括约肌以环形分布于瞳孔缘部的虹膜基质内，受副交感神经支配，司缩瞳作用；虹膜后面是色素上皮层，色素上皮层的前层的扁平细胞前面分化出肌纤维，形成瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳作用。11. 睫状体由睫状肌和睫状上皮细胞构成，睫状肌由外侧纵行、中间放射状、内侧环形三组肌纤维构成，受副交感神经支配，睫状上皮细胞层由外

3、层的色素上皮和内层的无色素上皮二层细胞构成；睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过、弥散形成房水，睫状肌收缩通过晶状体起调节作用12. 视网膜后极部有一无血管凹陷区，称为黄斑，黄斑中心凹只有视锥细胞存在，是视网膜上最敏锐的部位13. 视盘，又称为视乳头，距离黄斑鼻侧约3mm，是视网膜上感觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递出眼球的部位14. 视网膜由外到内十层结构 色素上皮层RPE、视锥视杆细胞层、外界膜、外核层、外丛状层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜15. 视网膜上的三级神经元 视锥视杆细胞层（也叫感光细胞层）、双极细胞层、神经节细胞层16. 房水容积 0.2uL17. 眼睑从外到

4、内层次 皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层18. 泪道包括 泪点 泪小管 泪囊 鼻泪管19. 视路 从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导途径 组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体（视路的第四级神经元）、视放射、枕叶视中枢20. 视神经 全长40mm，分为眼内段，眶内段（最长，约25mm），管内段（易受伤）和颅内段21. 眼球的血供 视网膜中央血管系统和睫状血管系统22. 眼球的神经支配 视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经23. 泪膜 表面脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间水液层，由泪腺和副泪腺分泌形成；底部黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌而成。24.

5、泪膜的生理作用 润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。25. 房水循环途径 睫状体产生后房越过瞳孔到达前房小梁网、schlemm管集液管与房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血循环26. 角膜 是主要的屈光介质 具有良好的自我保护和修复特性，富含感觉神经，无血管27. 视网膜内屏障 视网膜毛细血管之间的闭合小带与毛细血管壁内周细胞组成 视网膜外屏障 色素上皮细胞之间的紧密连接可以阻止脉络膜血管正常漏出液中大分子物质进入视网膜内外屏障构成血视网膜屏障，与脉络膜的Bruch屏障共同组成视网膜脉络膜屏障眼科检查1. 视功能检查 视力、色觉

6、、视野、对比敏感度、暗适应、立体视觉 以及视觉电生理2. 视力，即视锐度，主要反映黄斑区的视功能；临床诊断和视残等级评定主要是以矫正视力为标准；临床上把1.0的视力称为正常视力；一个人较好眼的最佳矫正视力0.05则视为盲；最佳视力0.3但0.05视为低视力3. 视力检查方法依次为 远视力检查，近视力检查，指数，手动，光感检查，先右眼后左眼，远视力检查为5m，近视力为30cm4. 视野，即眼向正前方固视时所能看到的空间范围； 相对于中心视力（即视锐度）而言，其反映了周边视锐度；距离注视点30°以内的范围称为中心视野；30°以外的范围称为周边视野；世界卫生组织规定视野小于10&

7、#176;，即使视力正常也属于盲；各种颜色视野对比：白色最大、蓝色次之、过来是红色、绿色视野最小；各个方向视野比较：颞侧最大（90°），过来是下方（74°），过来是鼻侧（65°），上方视野最小（56°）5. Schirmer试验 点了麻药则主要评价副泪腺的作用，5mm为异常；不点麻药则主要反映主泪腺的功能，10mm为异常6. Schiotz眼压计 为压陷式，所测出值会受到眼球壁硬度的影响，在眼球壁硬度显著异常者如近视眼会出现偏低的数据7. Goldmann压平眼压计 数值不受眼球壁硬度的影响，但会受到中央角膜厚度影响；如中央角膜厚度厚，眼压值会偏高；中央

8、角膜厚度薄，眼压值会偏低8. 非接触眼压计 优点是检查时间短，避免了眼压计接触角膜所致交叉感染的可能，可以用于筛查以及表面麻醉剂过敏者9. 荧光素眼底血管造影（FFA），反映视网膜血管情况10. 吲哚青绿血管造影（ICGA），显示脉络膜血管情况，发现早期的脉络膜新生血管、渗漏等眼睑病1.睑腺炎 麦粒肿大多数为葡萄球菌感染，若是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（zeis腺）或变态汗腺（moll腺）感染，称为外睑腺炎；若为睑板腺感染则称为内睑腺炎。临床表现：患处呈红肿热痛等急性炎症的表现，可伴有同侧耳前淋巴结肿大，严重时伴有全身症状。睑腺炎发生2-3天后，可形成黄色脓点。体质弱抵抗力差时可发展为眼睑蜂窝织

9、炎，眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，可暴露于睑裂之外，可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。治疗：每日滴用抗生素滴眼液4-6次，脓肿形成后应切开排脓，外睑腺炎切口应在皮肤面，切口与睑缘平行，使其与眼睑皮纹相一致，尽量减少瘢痕；内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。2.睑板腺囊肿 霰粒肿特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种慢性肉芽肿性炎症。临床表现：眼睑皮下圆形肿块，大小不一，与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶。一般无疼痛，肿块也无明显压痛。对于复发

10、性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理检查，以除外睑板腺癌。治疗：大者可以通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收，如不能消退，应在局麻下手术切除。3.睑缘炎鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎病因睑缘皮脂溢出，卵圆皮屑芽孢菌感染金黄色葡萄球菌感染 莫-阿双杆菌感染诱因屈光不正，视疲劳，营养不良屈光不正，视疲劳，不良卫生习惯维生素B2缺乏临床表现睑缘充血潮红，表面有鳞屑，去除鳞屑无溃疡及脓点，睫毛易脱落，可再生睫毛根部小脓疱，去除痂皮有溃疡，睫毛脱落不能再生，溃疡愈合后瘢痕形成，睫毛乱生发生于外眦部，痒，异物感，外眦部睑缘和皮肤充血肿胀结膜慢性炎症治疗NS或硼酸水清洁抗生素眼膏NS或硼酸水

11、清洁，清除毛囊内脓液，眼膏 硫酸锌滴眼剂，口服Vit B24. 毛细血管瘤为最常见的眼睑血管瘤。5. 基底细胞癌为我国最常见的眼睑恶性肿瘤基底细胞癌鳞状细胞癌 皮脂腺癌好发人群中老年人 中老年人 中老年妇女好发部位下睑近内眦部 睑缘皮肤黏膜移行处 上睑早期初起时为小结节，隆起较高质地坚硬，生长缓慢呈乳头状瘤样初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似晚期中央溃疡，边缘潜行，型状如火山口溃疡，坏死，向周围和皮下，眼球，眼眶发展形成溃疡或呈菜花状，向眶内扩展转移罕见经淋巴系统转移 经淋巴转移治疗对放疗敏感，应早期切除后再行放疗，手术切除范围应足够大 手术为主，辅以放疗 恶性程度高，早期局限时，手术切

12、除后预后较好6.引起倒睫最常见原因是沙眼，患者常有眼痛、流泪和异物感。7.睑内翻 患者常有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感等症状。先天性:多见于婴幼儿，女性多于男性，内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致痉挛性:常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制瘢痕性:上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼引起者常见8.睑外翻 泪溢，睑结膜久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角化。 瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩老年性:仅见于下睑,老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠麻痹性:仅见于下睑,由面神经麻痹引起9. 眼

13、睑闭合不全最常见的原因：面神经麻痹。泪器病1. 流泪：泪液分泌增多，排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外泪溢：泪液分泌正常，排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外2.急性泪囊炎 最常见致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，炎症期禁忌泪道探通或者泪道冲洗，以免导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎。3.慢性泪囊炎 最常见的泪囊病，用手指挤压泪囊区，有黏液或粘液脓性分泌物自泪小点流出。开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。结膜病1. 结膜炎的临床特点：症状重，体征轻，一般不伴有视力下降2. 结膜炎常见症状：异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪3. 结膜炎的常见体征 结膜充血 是结膜炎最常见的体征 结膜分泌物 最

14、常引起脓性分泌物的是淋球菌和脑膜炎奈瑟菌，过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状，病毒性结膜炎分泌物呈水样或浆液样 乳透增生裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达顶端，呈辐轮样散开，多见于过敏性结膜炎 滤泡形成 血管从周边基底部向顶部逐渐消失，多见于病毒性，衣原体，寄生虫引起的结膜炎 真膜和假膜 腺病毒结膜炎是膜形成的最常见病因（假膜），白喉杆菌性结膜炎（真膜） 球结膜水肿 主要见于病毒性结膜炎 结膜下出血 主要见于病毒性结膜炎 结膜肉芽肿 结膜瘢痕 假性上睑下垂 耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎的一个重要体征4. 结膜充血与睫状充血结膜充血睫状充血部位越靠近穹窿部越明显靠近角膜缘明显外观鲜红暗红移动可随结膜移

15、动不可移动受损组织结膜炎症角膜、巩膜、虹膜、睫状体炎症肾上腺素充血消失充血不消失深浅起源于表面的结膜血管起源于角膜缘深层血管网5.结膜炎急性期禁忌包扎患眼，冲洗液勿流入患眼，以免引起交叉感染6. 细菌性结膜炎按发病快慢可以分为超急性（24h以内）、急性或亚急性（几小时到几天）、慢性（几天到数周）7.超急性细菌性结膜炎由奈瑟菌引起。新生儿要是是分娩时患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染，成人淋球菌性结膜炎更常见。潜伏期短，病情进展迅速，结膜充血水肿并伴有大量脓性分泌物。，严重者可以引起角膜溃疡甚至穿孔。8.急性或亚急性细菌性结膜炎俗称“红眼病”，传染性强，最常见的致病菌是肺炎双球菌、金葡菌、流感嗜血

16、杆菌，其中流感嗜血杆菌是儿童细菌性结膜炎的最常见病原体。9.慢性细菌性结膜炎金黄色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。10.治疗 局部治疗：急性阶段每1-2小时1次滴眼剂，0.3%妥布霉素为一线药物； 全身治疗：奈瑟菌性结膜炎应全身及时使用足量的抗生素，肌注或静脉给药。11.腺病毒性结膜炎：主要表现为急性滤泡性结膜炎，常合并角膜病变，急性滤泡性结膜炎和炎症晚期出现的角膜上皮下浸润是流行性角结膜炎的典型特征12.流行性出血性结膜炎：是由肠道病毒70型引起的一种暴发流行的自限性眼部疾病，又称“阿波罗11号结膜炎”；主要表现为结膜下出血，呈片状或点状，从上方结膜开始向下方球结膜蔓

17、延；多数患者有滤泡形成，伴有下方上皮角膜炎和耳前淋巴结肿大；13.沙眼临床表现急性期：畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏脓性分泌物。可以出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹窿结膜满布滤泡，可有耳前淋巴结肿大；慢性期：无明显不适，仅眼痒，异物感，干燥和烧灼感。结膜充血减轻，结膜肥厚，有乳头及滤泡增生，出现角膜血管翳，角膜缘滤泡发生瘢痕化称为Herbert小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。后遗症和并发症睑内翻和倒睫、上睑下垂、眼球混浊、角膜混浊、结膜干燥症、慢性泪囊炎分期1期(进行活动期):乳头,滤泡,角膜血管翳,结膜模糊不清 2期(退行期):上睑结膜自出现瘢痕至瘢痕基本形

18、成,少许活动病变 3期(瘢痕期):上睑完全瘢痕化,无活动性病变诊断 至少符合两条上睑结膜5个以上滤泡；广泛的角膜血管翳；典型的睑结膜瘢痕；角膜缘滤泡或Herbert小凹。14.翼状胬肉结膜以下，角膜以上。是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的眼裂区。日光中的紫外线可能是主要原因。多双眼发病，鼻侧多见，常无自觉症状，当兵变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。胬肉小而静止时一般不需要治疗，进行性发展侵袭瞳孔区时可以进行手术。假性胬肉没有清晰的头体尾外形特点，可以发生在角膜的任何位置，常有明确的外伤史或炎症病史，假性胬肉的下方常常可以被探针通过。

19、15.春季角结膜炎病因I型和IV型超敏反应共同作用临床表现主要的症状是眼部奇痒，还有疼痛，异物感，羞光，烧灼感，流泪和黏性分泌物增多。睑结膜型的特点是睑结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列。角结膜缘型在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生。16.季节性过敏性结膜炎：又名枯草热性结膜炎，是眼部过敏性疾病最常见的类型；常见季节为春季，最主要的症状是眼痒；治疗：脱离致敏原；肥大细胞稳定剂：色苷酸；血管收缩剂；糖皮质激素角膜病1. 角膜炎的病因1. 感染源性 细菌是最主要原因2. 内源性 自身免疫疾病和全身疾病3. 局部蔓延 邻近组织播散累计角膜2. 角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，透过浑浊部

20、分仍能看到后面的虹膜纹理3. 角膜斑翳：浑浊略厚呈白色，仍可透见虹膜4. 角膜白斑：浑浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜5. 角膜炎的临床表现畏光、流泪、眼痛、眼睑痉挛，伴有不同程度的视力下降；典型体征为睫状充血，角膜浸润和溃疡形成。6. 角膜炎的治疗原则：控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成（糖皮质激素的使用：细菌性角膜炎急性期一般不宜使用，慢性期病灶可以酌情使用；真菌性角膜炎禁用；对于单纯疱疹病毒性角膜炎，只能用于非溃疡性的角膜基质炎）7. 绿脓杆菌性角膜炎（爆发性角膜化脓性感染）病因：角膜外伤或术后后绿脓杆菌感染；使用被污染的表麻药水、荧光素液、隐形眼镜清洁液或手术器械；致病特点

21、：绿脓杆菌能产生蛋白溶酶和胶原酶，毒力强、侵袭力弱；必须通过破损的上皮才能引起感染；症状：起病急骤，发展迅猛，剧烈眼痛，视力急剧下降，眼睑红肿，结膜充血水肿，全身症状：头痛、发热；体征：角膜浸润、黄绿色溃疡：半透明油脂状，表面坏死组织不易脱落。前房大量黄绿色积脓，视力仅手动或光感。迅速发展为穿孔、全眼球炎或角膜葡萄肿；治疗：1.抢救治疗，高浓度抗生素频繁滴眼，首选抗生素是氨基糖苷类；2.阿托品散瞳；3.溃疡愈合后皮质类固醇可减少瘢痕。8. 真菌性角膜炎临床表现：多有植物性角膜外伤史或长期使用激素和抗生素史。起病缓慢，多呈亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面

22、欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有基质溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。周边可见卫星样浸润灶。治疗：0.15%两性霉素B和0.5%那他霉素眼药水是抗真菌性角膜炎的一线药物，即使治疗有效，使用抗真菌药物也应至少持续6周。9. 角膜软化症：由维生素A缺乏引起，治疗不及时可以引起角膜干燥、软化、坏死、穿破，以粘黏性角膜白斑或角膜葡萄肿而告终；夜盲常为早期表现；在睑裂区内外可以看到基底部朝着角膜缘的三角形泡沫上皮角化斑，称为bitot斑晶状体病1. 白内障的分类病因(年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性) 发病时间(先天性、后天获得性) 混浊部位(皮质性、核性、囊膜下

23、) 混浊形态(点状、冠状、板层状)2.青光眼1. 青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，青光眼视神经损害的机制可能为机械压迫和缺血的合并作用。2. 正常眼压为10-21mmHg，双眼眼压差异不大于5mmHg，24小时眼压波动范围不应大于8mmHg。3. 正常眼压型青光眼：患者眼压在正常范围内，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损4. 高眼压症：患者眼压已超越正常上限，但长期随访不出现视神经、视野损害5. 青光眼的临床诊断：眼压、视野、房角、视盘。6. 影响眼压的三个因素：睫状突生成房水的速率，防水通过小梁网流出的阻力，上巩膜静脉压。7. 青光眼分类：原发性（开角型，闭角型

24、（急性、慢性），继发性，先天性。8. 原发性比较性青光眼周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性黏连，房水外流受阻，引起眼压升高。患眼具有房角狭窄，周边虹膜易于与小梁网接触的解剖特征。瞳孔阻滞型：当虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，限制房水从瞳孔进入前房，造成后房压力增加，导致周边虹膜向前膨隆，房角狭窄甚至关闭。9. 急性闭角型青光眼发病因素：眼球局部的解剖结构变异，被公认为是本病的主要发病因素，具有遗传倾向的解剖变异包括眼轴变短、角膜较小、前房浅、房角狭窄，且晶状体较厚。临床表现 临床前期：双侧性眼病，一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床

25、前期。部分闭角型青光眼患者在急性发作以前可以没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现。 先兆期：一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚，突感雾视、虹视，历时短暂，休息后自行缓解或消退。体征：眼压升高大于40mmHg，角膜上皮轻度雾状水肿，前房浅，房角大范围关闭，瞳孔稍扩大，光反射迟钝，小发作缓解后，大多不遗留永久性组织损害； 急性发作期：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心呕吐等全身症状。体征：瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，光反射消失；房角完全关闭，小梁网上色素沉着，眼压常常在50mmHg以上，高眼压缓解后遗留永久性组织损伤，角膜后色素沉着，虹膜节段性

26、萎缩、色素脱失、局限性厚黏连，瞳孔散大固定，青光眼斑，房角有广泛性粘连 间歇期：有明确小发作史，房角开放或大部开放，不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平 慢性期：急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连，小梁功能受到严重损害，眼压中度升高，青光眼视盘凹陷，视野缺损 绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏，视力已降至光感且无法挽救的晚期病例，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。治疗：缩瞳使房角开放；迅速控制眼压，减少组织损害；眼压降低，炎症反应控制后手术；视神经保护性治疗；基本治疗原则是手术降压药物缩瞳剂（一线药物）；碳酸酐酶抑制剂（减少房水产生）；-肾上腺能受体阻滞剂（减少房水产生）

27、；高渗剂（减少眼内容物）；前列腺素衍生物（增加房水从巩膜葡萄膜外通道引流，但不减少房水生成）；肾上腺能受体激动剂（增加房水从巩膜葡萄膜外通道引流，但不减少房水生成）用药注意事项：首先单一药物，单一药物不能达到目的时可以联合用药，当联合用药超过两种以上时，考虑手术；给药次序：口服-局部-静脉；撤药时相反。10. 原发性开角型青光眼病因不明，与遗传有关；眼压升高，房角始终开放；小梁网Schlemn管系统异常，致房水外流受阻；双眼先后发病。临床表现：无自觉症状，晚期发现。眼压进行性增高，24小时波动大前房深浅正常或深前房、虹膜平坦、房角开放视乳头损伤：C/D>0.6或双眼差02；视盘凹陷进行性扩大加深，盘沿宽窄不一；视盘上呈盘周浅表线状出血；视网膜神经纤维层缺损视野缺损：孤立的旁中心暗点，鼻侧阶梯和弓形暗点，视野向心性性缩小，管状视野和颞侧视岛黄斑功能损害：色觉、对比敏感度、电生理诊断：眼压升高、视盘损害、视野缺损其中两项为阳性，房角检查属于开角，诊断即成立；11. 降眼压药机理：1.增加房水流出；2.减少房水生成；3.减少眼内容积（如高渗剂） 其中，增加房水流出最符合正