环境卫生防护ppt课件

1、第七章第七章 环境卫生防护环境卫生防护.第一节第一节 环境与环境污染环境与环境污染第二节第二节 医院环境卫生医院环境卫生第三节第三节 住宅卫生住宅卫生第四节第四节 饮用水卫生饮用水卫生 第五节第五节 生物地球化学性生物地球化学性 疾病疾病u人与环人与环境的关系。境的关系。u环境污环境污染物的种染物的种类、来源类、来源及危害。及危害。u环境的环境的概念及分概念及分类。类。u全球普全球普遍关注的遍关注的环境问题环境问题u环境环境污染的污染的防护防护u饮用水饮用水的基本卫的基本卫生学要求。生学要求。u氯化消氯化消毒。毒。u水资源水资源的种类及的种类及其卫生学其卫生学意义。意义。u水的混水的混凝沉淀凝

2、沉淀u自学自学分散式分散式和集中和集中式给水式给水BEA Confidential. | 2环境是在特定时刻由环境是在特定时刻由物理、化学、生物及物理、化学、生物及社会的各种因素构成社会的各种因素构成的整体状态，这些因的整体状态，这些因素可能对生命机体或素可能对生命机体或人类活动直接的或间人类活动直接的或间接的产生现时的或远接的产生现时的或远期的作用。期的作用。自然环境、社会环境自然环境、社会环境BEA Confidential. | 3BEA Confidential. | 41 1、新陈代谢：物质与能量交换的、新陈代谢：物质与能量交换的基本形式。即机体与环境不断的基本形式。即机体与环境不断

3、的进行着物质、能量和信息的交换进行着物质、能量和信息的交换和转移，使机体与周围环境保持和转移，使机体与周围环境保持着动态平衡。着动态平衡。 2 2、人体血液和地壳中元素含量、人体血液和地壳中元素含量的相关性：英国科学家汉密尔顿的相关性：英国科学家汉密尔顿关于人体组织与地壳中化学元素关于人体组织与地壳中化学元素 含量比较分析。含量比较分析。BEA Confidential. | 5地球化学家汉密尔顿二十地球化学家汉密尔顿二十世纪世纪60年代测定英国人体年代测定英国人体血液中各种化学元素的平血液中各种化学元素的平均含量，并与地壳中元素均含量，并与地壳中元素的丰度值比较，发现了两的丰度值比较，发现了

4、两者的密切关系者的密切关系BEA Confidential. | 6有利有利有害有害平衡平衡1 1、人主动的改造环境、人主动的改造环境2 2、人在改造环境的同时，往、人在改造环境的同时，往往也受到环境的反作用往也受到环境的反作用有限度有限度BEA Confidential. | 7环境污染环境污染(environmental pollution)(environmental pollution) 公害公害(public nuisance)由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康

5、造成直接的、间接成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响，这种现象称为环境污染。的或潜在的有害影响，这种现象称为环境污染。人为造成广泛的环境污染，严重危害居民健康、破坏生态。人为造成广泛的环境污染，严重危害居民健康、破坏生态。 BEA Confidential. | 8v种种 类类按性质分按性质分按形成过程分按形成过程分有害气体有害气体SO2SO2、CO CO 、NOxNOx等；重金属等；重金属HgHg、CdCd、PbPb、等；有机、等；有机化合物如有机磷、化合物如有机磷、有机氯农药、有机有机氯农药、有机溶剂等。溶剂等。 噪声、噪声、电离辐射、电离辐射、电磁

6、辐射电磁辐射病原微生物、病原微生物、寄生虫等。寄生虫等。 有害气有害气体体SO2、CO等等光化学光化学烟雾烟雾BEA Confidential. | 9v来来 源源来来 源源工业工业“三废三废”生活生活“三废三废”噪声、尾气噪声、尾气 辐射等辐射等 BEA Confidential. | 101.1.污染物在非生物环境中的变化污染物在非生物环境中的变化2.2.污染物在生物环境中的变化污染物在生物环境中的变化（1 1）自净）自净 物理作用、化学作用、生物作用物理作用、化学作用、生物作用（2 2）积累）积累（3 3）转化）转化（1 1）生物富集）生物富集（2 2）生物转化：肝脏）生物转化：肝脏v转

7、转 归归BEA Confidential. | 11v（一）人类对环境异常变化的反应（一）人类对环境异常变化的反应人对环境的适应性人对环境的适应性正常调节正常调节代偿状态代偿状态失代偿状态失代偿状态BEA Confidential. | 12死亡死亡发病发病亚临床变化亚临床变化生理学反应生理学反应体内环境危害因素负荷量体内环境危害因素负荷量 受影响的人群比例受影响的人群比例对健康有潜在影响对健康有潜在影响对健康有影响对健康有影响BEA Confidential. | 131 1广泛性广泛性 2 2长期性长期性3 3多样性多样性4 4复杂性复杂性v（二）环境污染对健康影响的特征（二）环境污染对健

8、康影响的特征BEA Confidential. | 14l（1）致突变作用）致突变作用 l（2）致癌作用）致癌作用 l（3）致畸作用）致畸作用 v（三）环境污染对健康的损害（三）环境污染对健康的损害直接损害直接损害2.2.慢性危害慢性危害1.1.急性危害急性危害3.3.远期危害远期危害n日本水俣病事件：日本水俣病事件：19531953年年-1968-1968年，日年，日本熊本县水俣湾，由于人们食用了含汞本熊本县水俣湾，由于人们食用了含汞污水污染的海湾中富集了汞和甲基汞的污水污染的海湾中富集了汞和甲基汞的鱼虾和贝类及其他水生物，造成近万人鱼虾和贝类及其他水生物，造成近万人的中枢神经疾病，其中甲基

9、汞中毒患者的中枢神经疾病，其中甲基汞中毒患者283283人中有人中有6060余人死亡。余人死亡。BEA Confidential. | 15v（三）环境污染对健康的损害（三）环境污染对健康的损害间接损害间接损害2.2.臭氧层破坏臭氧层破坏1.1.全球气候变暖全球气候变暖3.3.酸酸 雨雨BEA Confidential. | 1617第七章第七章 环境与环境污染环境与环境污染第四节第四节 饮用水卫生饮用水卫生地球蕴水总量约地球蕴水总量约1414亿亿KmKm3 3，地球表面约有地球表面约有70%70%以上以上被水覆盖，被水覆盖，所以，地球素有所以，地球素有水的行星水的行星之称。之称。3.5%海水

10、96.5%淡水淡水海水地地 下下 水水 1 1 . . 7 7 1 1 % %冰冰 雪雪 水水 1 .7 4 %湖湖 泊泊 水水 0 0 . . 0 0 1 1 3 3 % %沼 泽 水 0 .0 0 0 8 %河 水 0 .0 0 0 2 %大 气 水 0 .0 0 1 %生 物 水 0 .0 0 0 1 %人均水资源占有量人均水资源占有量2500m3,约为世界人均约为世界人均水量的水量的1/4，在世界排第，在世界排第110位位大部分地区降水为季节性雨水，东南多大部分地区降水为季节性雨水，东南多雨，西北干旱，雨，西北干旱，90%的地面径流和的地面径流和70%的地下径流分布在南方的地下径流分布

11、在南方我国水资源总量为我国水资源总量为28124亿亿亿亿云南省文山州广南县珠琳镇：水库已经几乎干涸云南省文山州广南县珠琳镇：水库已经几乎干涸黔西南布依族苗族自治州敬南镇巴布村：村民在已干枯的水塘边挠头黔西南布依族苗族自治州敬南镇巴布村：村民在已干枯的水塘边挠头大理祥云县六古苴村：取到水后小孩们在干裂的坝塘里玩耍 水水资资源源是指全球水量中对人类是指全球水量中对人类生存、发展生存、发展可用的可用的水量水量,主要指逐年可以得到主要指逐年可以得到更新更新的那部分的那部分淡淡水水。溶溶解解性性物物质质胶胶体体物物质质悬悬浮浮物物质质 天天然然水水所所含含物物质质2022-1-1024水资源的种类水资源

12、的种类江河湖海江河湖海雨雨雪雪雹雹蒸蒸气气雨雨雪雪雹雹海水海水地下水地下水蒸蒸汽汽大循环示意图大循环示意图降水降水（precipitation）地表水地表水(surface water)地下水地下水(underground water)( (1 1) )水水质质较较好好，含含矿矿物物质质少少(2)水量无保证，受季节、地域影响较大( (3 3) )不不同同地地区区降降水水组组成成不不同同(4)能反映大气物质组成，易被污染降降水水卫卫生生学学特特征征（1 1）水水质质较较软软，含含矿矿物物质质较较少少（2 2）浑浑浊浊度度大大，细细菌菌含含量量高高（3 3）水水中中溶溶解解氧氧含含量量高高(4)丰

13、水期（一年中降水最多）时，水量最大 枯水期（一年中降水最少）时，水量最小地地面面水水卫卫生生学学特特征征水资源的卫生学意义水资源的卫生学意义( (1 1) )硬硬度度较较大大，含含矿矿物物盐盐类类较较多多(2)所含的溶解氧量较少(3)物理性状较好，细菌含量较少地地下下水水卫卫生生学学特特征征三、饮用水的基本卫生三、饮用水的基本卫生要求及水质标准要求及水质标准 （一）生活饮用水基本卫生要求（一）生活饮用水基本卫生要求流行病学上安全流行病学上安全化学组成对人体无害化学组成对人体无害感官性状良好感官性状良好水量充足，取用方便水量充足，取用方便（二）饮用水处理（二）饮用水处理B 混凝沉淀B 过滤B 消

14、毒净化净化(purification)改善水的物理性质和消除水中改善水的物理性质和消除水中某些化学成分。某些化学成分。(disinfection)利用理化方法杀灭利用理化方法杀灭 水中病原微生物。水中病原微生物。改善水的感官性状，除去悬浮物质和部分微生物。改善水的感官性状，除去悬浮物质和部分微生物。2.2.水的消毒水的消毒 水经过沉淀和过滤后，物理性状虽大水经过沉淀和过滤后，物理性状虽大为改善，但不能保证去除全部细菌和病为改善，但不能保证去除全部细菌和病毒，因此，毒，因此，饮用水必须消毒处理饮用水必须消毒处理。 消毒的消毒的目的目的主要是：主要是： 彻底杀灭水中的病原微生物，保证彻底杀灭水中的

15、病原微生物，保证流行病学安全，预防介水传染病的传播流行病学安全，预防介水传染病的传播流行流行。消毒：消毒：就是利用理化方法，杀灭水就是利用理化方法，杀灭水中病原微生物。中病原微生物。 水的消毒是水质改善中最重要的一水的消毒是水质改善中最重要的一个环节。个环节。 （1 1）消）消 毒毒分分类类 方方 法法 物物 理理 热热: :煮煮沸沸 声声: :超超声声波波 辐辐射射: :紫紫外外线线、微微波波、射射线线 压压力力: :超超滤滤 化化 学学 卤卤族族元元素素: :氯氯、碘碘、溴溴 卤卤间间化化合合物物: :氯氯化化溴溴、氯氯化化碘碘、溴溴化化碘碘 过过氧氧化化物物: :臭臭氧氧、过过锰锰酸酸钾

16、钾、高高铁铁酸酸钾钾、过过氧氧乙乙酸酸 金金属属: :银银、铜铜 协协 同同 化化学学与与化化学学: :氯氯胺胺与与碘碘化化钾钾、 氧氧与与溴溴化化碘碘、 铜铜： 维维生生素素C C： 过过氧氧化化物物 物物理理与与化化学学: :臭臭氧氧和和紫紫外外线线、银银与与超超声声波波、载载银银树树脂脂 最常用是氯消毒法最常用是氯消毒法（2 2）水的各种物理化学消毒法）水的各种物理化学消毒法 杀菌机制杀菌机制穿过微生物细胞壁穿过微生物细胞壁强氧化作用强氧化作用对病毒的作用：对核酸的破坏对病毒的作用：对核酸的破坏a.原理原理：氯溶于水后的化学反应氯溶于水后的化学反应 Cl2 + H2O HOCl + H+

17、 + Cl HOCl H+ + OCl 漂白粉和漂白粉精在水中均能水解成次氯酸漂白粉和漂白粉精在水中均能水解成次氯酸 2Ca(OCl)Cl+2H2OCa(OH)2+2HOCl+ CaCl2 Ca(OCl)2 + 2H2O Ca(OH)2 + 2HOCl有效氯有效氯 含氯化合含氯化合物中具有杀菌物中具有杀菌能力的有效成能力的有效成分（含氯化合分（含氯化合物分子团中氯物分子团中氯的化合价大于的化合价大于-1-1）b.常用的氯化消毒方法常用的氯化消毒方法 第五节第五节 生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病的预防与控制的预防与控制45u掌握掌握: : 1. 1. 碘缺乏病病因、主要临床表现及防治措施碘

18、缺乏病病因、主要临床表现及防治措施 2. 2. 地方性氟中毒的临床表现地方性氟中毒的临床表现熟悉熟悉: : 1. 1. 生物地球化学性疾病的概念生物地球化学性疾病的概念u了解了解: : 1. 1. 碘缺乏病、地方性氟中毒的流行病学特点、碘缺乏病、地方性氟中毒的流行病学特点、发病机制发病机制46地球化学家汉密尔顿二十地球化学家汉密尔顿二十世纪世纪60年代测定英国人体年代测定英国人体血液中各种化学元素的平血液中各种化学元素的平均含量，并与地壳中元素均含量，并与地壳中元素的丰度值比较，发现了两的丰度值比较，发现了两者的密切关系者的密切关系47v概念：概念：由于地壳表面化学元素分布的不均由于地壳表面化

19、学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和或土壤中匀性，使某些地区的水和或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病，或病，称为生物地球化学性疾病，或地方病。地方病。48生物地球化学性疾病的特点：生物地球化学性疾病的特点：有明显的地区性有明显的地区性有剂量的要求有剂量的要求上述相关性可以用现代医学理论加以解释上述相关性可以用现代医学理论加以解释与地质环境中某种化学元素之间有明显与地质环境中某种化学元素之间有明显的剂量的剂量 反应关

20、系反应关系与人群对某种化学元素的总摄入量之间存与人群对某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量在摄入量 反应关系反应关系49|碘缺乏病碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD)|地方性氟中毒地方性氟中毒(endemic fluorosis)地方性砷中毒地方性砷中毒(endemic arseniasis) 地方性硒中毒地方性硒中毒(endemic selenosis) 克山病克山病(Keshan disease) 大骨节病大骨节病 (Kaschin-Beck disease) 生物地球化学性疾病的种类：生物地球化学性疾病的种类：50二、碘缺乏病二、碘缺乏病51 碘缺乏

21、病碘缺乏病概概 述述临床表现临床表现 预预 防防 小小 结结52分布分布:碘化物、溶于水；碘化物、溶于水；山区碘低于平原，平原低于沿海山区碘低于平原，平原低于沿海代谢：代谢：食物食物（90%90%）消化道消化道（胃和（胃和小肠）小肠）血液血液循环循环全身组织器官全身组织器官甲状腺甲状腺20%，甲状腺滤泡上皮甲状腺滤泡上皮细胞内生成细胞内生成甲状甲状腺激素腺激素 肾脏肾脏尿尿4080%4080%四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（ T4 ）三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（ T3 ） 尿碘估计尿碘估计碘摄入量碘摄入量碘的分布及代谢碘的分布及代谢（一）概（一）概 述述53生理作用生理作用 ：最低生理需要

22、量：最低生理需要量：75/天天/人人促进生长发育促进生长发育维持正常新陈代谢维持正常新陈代谢影响蛋白质、糖和脂类的代谢影响蛋白质、糖和脂类的代谢调节水和无机盐调节水和无机盐维持神经系统正常功能维持神经系统正常功能（一）概（一）概 述述54（一）概（一）概 述述5556u碘缺乏病是一个世界性问题，存在了千百年。u 目前，全世界有118118个国家和地区个国家和地区存在碘缺乏问题， 15.7215.72亿人口亿人口生活在缺碘地区。 我国3131个省、自治区和直辖市个省、自治区和直辖市，约有7.277.27亿人口亿人口受到碘缺乏的威胁，几乎占世界全部缺碘地区人口的几乎占世界全部缺碘地区人口的一半一半

23、(46%)。不仅广大农村受到碘缺乏的严重威胁，是防治碘缺乏病的重点地区，大、中、小城市也未逃脱碘缺乏的困扰。 （一）概（一）概 述述57 碘缺乏会引起多种疾病，主要包括：地方性甲状腺肿克汀病和亚克汀病单纯性聋哑智力发育和生长发育损害、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等（二）临床表现（二）临床表现“一代粗（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代一代粗（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代断根芽（呆傻、先天畸形等不能结婚生育）。断根芽（呆傻、先天畸形等不能结婚生育）。”58乐昌县大源公社墩子大队墩子小学学生出现甲状腺肿乐昌县大源公社墩子大队墩子小学学生出现甲状腺肿59（1）发病原因l根本原因人类生存的外环境缺

24、碘。l其次原因致甲状腺肿物质:硫氰酸盐、硫葡萄糖苷 碘过量 膳食原因：WitA、C、B12缺乏 环境污染（二）临床表现（二）临床表现60（2 2）发病机制：）发病机制：甲状腺组甲状腺组织出现代织出现代偿性增生偿性增生碘碘甲状腺激甲状腺激素合成素合成促使垂体前促使垂体前叶分泌叶分泌TSH异常甲状腺异常甲状腺球蛋白堆积球蛋白堆积于滤泡中于滤泡中胶质性甲胶质性甲状腺肿状腺肿退行退行性变性变下丘脑下丘脑 垂体垂体 甲状腺轴的反馈与负反馈作用，甲状腺轴的反馈与负反馈作用， 维持维持 正常水平正常水平T3 T4TRHTSH碘碘61（3 3）临床表现：）临床表现：n甲状腺肿大：n除了颈部肿大之外，一般无明显

25、症状，只有当甲状腺肿发展到一定程度时或压迫气管、食道和周围神经时才会出现呼吸困难，吞咽障碍或声音嘶哑等症状l在形形色色的碘缺乏病临床症状中，最容易被人们认出在形形色色的碘缺乏病临床症状中，最容易被人们认出的是颈部的甲状腺肿大，俗称的是颈部的甲状腺肿大，俗称“粗脖根、大脖子病粗脖根、大脖子病62636465（二）临床表现（二）临床表现66l地方性克汀病即“傻子”或“呆小病”，即病人表现出较明显的智力缺陷，具有典型的痴呆表情，他们身材矮小，甚至聋哑等。 676869l父亲： 58岁，身高一五一厘米。甲状腺甲状腺肿混合型肿混合型度，轻型度，轻型克汀病患者克汀病患者。智力低下，说话结巴。l母亲：51岁

26、，身高一三八厘米。甲状腺肿甲状腺肿混合型混合型度度。l女儿：13岁，身高一一四厘米。甲状腺肿甲状腺肿度度。l女儿（右前）：10岁，身高97厘米。克汀病克汀病患者患者。智力低下，说话不流利，个子矮小。l碘缺乏严重地区往往会出现一家人患病碘缺乏严重地区往往会出现一家人患病（图为我国患病家庭合影）（图为我国患病家庭合影）70ll碘缺乏影响人类脑组织正常生长，无论是轻度还是重度碘缺乏，都会影响脑发育，损伤智力。智力受损儿智力受损儿童表面上和正常人一样，但其智商低于正常儿童，学童表面上和正常人一样，但其智商低于正常儿童，学习成绩差。习成绩差。 （二）临床表现（二）临床表现71l科学家发现：在碘缺乏环境中

27、出生的儿童平均智商比非病区至少低十分之一，即相当于低10个智商。我国每年有600万名新生儿出生在碘缺乏地区，按这个数字计算，每年智商损失达6000一7000万。大科学家牛顿的智商是190 （智商140以上称为智力超常），因此，一年全国损失的智商总和大致相当于损失36.8万名牛顿。 （二）临床表现（二）临床表现72l碘缺乏病的病因十分清楚，主要是碘缺乏造成的，预防是最重要的措施。只要正确地食用合格碘盐合格碘盐，就可以预防碘缺乏病。（三）预（三）预 防防73l碘作为人体必需的微量元素，少了不行，过多也不行。世界卫生组织认为每人每天摄入量在1001000微克都是安全的，按照现时我国食盐加碘量计算，每

28、人每天补碘量约200微克，因此食用碘盐是绝对安全的。74l有些人认为富裕的沿海及有些人认为富裕的沿海及珠江三角地区居民经常食珠江三角地区居民经常食用海盐和海鲜就不会缺碘，用海盐和海鲜就不会缺碘，实际上海盐和普通海鲜实际上海盐和普通海鲜（海带除外）含碘量很微，（海带除外）含碘量很微，远远达不到人体正常的生远远达不到人体正常的生理需碘量。因此，理需碘量。因此，即使经即使经常食用普通海鲜的人同样常食用普通海鲜的人同样也要进行补碘。也要进行补碘。757677碘缺乏病是由于自然环境中缺碘缺乏病是由于自然环境中缺 造成的？造成的？A.锌 B.碘 C.镁 D.铁B预防缺碘最好的方法是预防缺碘最好的方法是 ？

29、A.吃蔬菜水果B.吃海产品 C.补服碘油丸 D.食用合格碘盐D碘缺乏病最明显的临床表现是碘缺乏病最明显的临床表现是 ？A.地方性甲状腺肿B.地方性克汀病 C.大骨节病 D.生长发育障碍A、B（四）小结（四）小结78碘盐能长期存放吗？碘盐能长期存放吗？不能不能碘盐最好在什么时候加碘盐最好在什么时候加 ？ A.开始炒菜时 B.炒菜中 C.出锅时C79l 由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中居民经饮水、食物和空气等途活在该环境中居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性径长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑

30、牙疾病，主要表现为氟斑牙(dental fluorosis)和和氟骨症氟骨症(skeletal fluorosis) 。l 氟在自然界中的分布：氟在自然界中的分布：l分布广泛、以化合物形式存在。分布广泛、以化合物形式存在。l水、空气、食物水、空气、食物80l体内代谢：体内代谢：饮水饮水食物食物空气空气中氟中氟消化道消化道呼吸道呼吸道血液：血液： 75%75%血浆血浆与血浆白与血浆白蛋白结合蛋白结合全身：全身：硬组织硬组织 尿液尿液粪便粪便汗液：汗液：肾脏肾脏81l生理作用生理作用构成骨骼和牙齿的重要成分构成骨骼和牙齿的重要成分促进生长发育和生殖功能促进生长发育和生殖功能对神经肌肉的作用对神经肌

31、肉的作用82l发病原因：发病原因：病区的地质地理和气候条件：环境介质含氟病区的地质地理和气候条件：环境介质含氟量高，居民饮用水含氟量或室内空气氟浓度量高，居民饮用水含氟量或室内空气氟浓度或食品含氟量超过相应国家卫生标准。或食品含氟量超过相应国家卫生标准。 83发病机制：发病机制：对骨组织和钙磷代谢的影响对骨组织和钙磷代谢的影响Ca10(PO4)6(OH)2氟氟骨组织骨组织Ca10(PO4)6F2CaF2骨软骨关节面韧骨软骨关节面韧带和肌腱附着点带和肌腱附着点骨质硬化骨骨质硬化骨密度增加密度增加消耗大量钙消耗大量钙血血钙钙甲状旁腺分泌激素增多，抑制肾小管对磷的重吸收，磷代谢紊乱磷代谢紊乱骨质脱钙

32、骨质脱钙或溶骨或溶骨84对牙齿的影响对牙齿的影响影响其他组织：神经系统、肌肉、肾脏、血管和影响其他组织：神经系统、肌肉、肾脏、血管和内分泌腺等。内分泌腺等。抑制酶的活性抑制酶的活性氟氟CaF2牙组织牙组织牙釉质牙釉质产生不规则的球产生不规则的球星结构星结构釉质钙化受损，出釉质钙化受损，出现弥漫性钙化不全现弥漫性钙化不全和疏松多孔区和疏松多孔区恒牙牙胚发育恒牙牙胚发育阶段（妊娠阶段（妊娠3.5个月个月出出生后生后4年）年）85病区病区类型与分布：类型与分布：饮水型：饮水型：即长期饮用高氟水而患病。即长期饮用高氟水而患病。l患病率与饮水氟含量呈正相关。分布广，流患病率与饮水氟含量呈正相关。分布广，

33、流行史最长，行史最长，90的患者属此型；的患者属此型； 燃煤型燃煤型：即在特定地区煤中含氟量过多，：即在特定地区煤中含氟量过多，当地居民采用落后的燃煤方式（敞开燃当地居民采用落后的燃煤方式（敞开燃煤、烘烤粮食），致使室内空气和烘干煤、烘烤粮食），致使室内空气和烘干食物中氟含量增加而导致食物中氟含量增加而导致 。饮茶型饮茶型：长期饮用含氟过高的茶叶而引：长期饮用含氟过高的茶叶而引起。起。868788儿童氟斑牙、青年拄拐贵州省毕节地区织金县普翁乡化落村，8到12岁的儿童 ，氟斑牙发病率高达99.55%，而16岁以上氟骨病的发病率高达76%，更为严重的是，在46岁以上人群当中，氟骨病发病率竟高达96

34、.35%。据统计，到据统计，到2005年，贵州有年，贵州有1000万氟斑牙患者，万氟斑牙患者，64万氟骨病人，万氟骨病人，以县为单位，氟中毒的人口以县为单位，氟中毒的人口1900万，占贵州人口（万，占贵州人口（3837万）的一半。万）的一半。89q人群分布：q摄入剂量：摄入剂量：q时间长短：时间长短：q个体排氟能力、对氟敏感性、蓄积量、个体排氟能力、对氟敏感性、蓄积量、生长发育状况等生长发育状况等 ：发病时间、病情均与摄入量呈正相关发病时间、病情均与摄入量呈正相关 流行病学特征： 90q年龄分布：年龄分布：q氟斑牙主要和饮用高氟水起始年龄有关，一般氟斑牙主要和饮用高氟水起始年龄有关，一般乳牙患病较少，恒齿多见，以乳牙患病较少，恒齿多见，以715715岁发病率最高。岁发病率最高。q氟骨症多见于成年人，一般在氟骨症多见于成年人，一般在1010或或1515岁以后发岁以后发病，患病率和病情均随年龄增加而升高和加重。病，患病率和病情均随年龄增加而升高和加重。q性别分布：性别分布：q一般无明显的性别差异，但有些病区，女性患一般无明显的性别差异，但有些病区，女性患者的病情较重，可能与妇女生育、授乳有关。者的病情较重，可能与妇女生育、授乳有关。91q居住时间：居住时间：q氟骨症欺侮外来人氟骨症欺侮外来人q一般与民族职业关系不大一般与民族职业关系不大: :q