氟化钠涂膜对儿童活体牙釉质抗酸溶解性作用的研究解读

1、氟化钠涂膜对儿童活体牙釉质抗酸溶解性作用的研 究氟化钠涂膜对儿童活体牙釉质抗酸溶解性作用的研究口腔医学纵横 1999 年第 3 期第 15卷 论著作者：朱维建 吴泳南 张宇峰单位：朱维建(南京市 (210008) 口腔医院 ) ；吴泳南(南京市 (210024) 第三医院) ；张宇峰(南京 (210009) 化工大学 )关键词：氟化钠液膜；钙；牙釉质；溶解性；测定摘要 目的： 评价氟化钠涂膜对牙釉质抗酸溶解性作用的效果。 方法：随 机抽取 1213 岁无龋儿童 30 人，分成氟化钠涂膜、氟化钠溶液两组，每组各 15 人。采用微酸溶生物活检技术从牙釉质取样，美国 PE703原子吸收分光光度 计测

2、定使用氟化钠涂膜、氟化钠溶液前、后牙釉质表层钙溶出量的变化。 结 果：使用氟化钠涂膜前作基线值 2.05 ±0.77 g，使用氟化钠涂膜后 1、3、6 个月钙的溶出量分别为 0.46 ±0.21 g，0.52 ±0.33 g，1.14±0.22g，均 低于基线值 (P<0.01) 。结论： 使用氟化钠涂膜与氟化钠溶液相比氟离子与牙釉 质接触和反应的时间更长，有效地降低脱矿，提高牙釉质抗酸溶解性。中图分类号 R780.1The effect of NaF varnish on acid solubilityof dental enamel of ch

3、ildren in vivo.Zhu Weijian, Wu Yongnan, Zhang Yufeng.Nanjing Stomatologic Hospital. Nanjing 210008Abstract objective: A study was to assess effect on anti-acid solubility of NaF varnish with dental enamel. Methods: 30 caries-free children ranged in age from 12 to 13 years were divided into NaF varni

4、sh and NaF solution groups, sampled from three teeth of 16,17 and 46 with micro-acid-drop biopsy technique. The dissoved Ca from enamel was analysed with atomic absorption sectrophotometry (P-E703 USA).Results: The baseline value of NaF varnish group was 2.05 ±0.77 g. The amount of Ca solubilit

5、y were 0.46±0.21 g，determine0.52 ±0.33 g，1.14±0.22g，after treatment with NaF varnish 1,3 and 6 months, respectively. The all data were lower than the baseline(P <0.01). The data in NaF solution group were lower than base-line after 3 and 6 months, but no significantly difference (P

6、 0.05). Conclusion: The time of NaF varnish contact and reaction with enamel was longer than NaF solution to increase acid-resistance and reduce demineralization effectively.Key words NaF varnish Ca dental enamel solubility由于含氟涂膜使用方便、安全且患者易于接受，故在英国及整个欧洲得到 普遍应用 1。本研究旨在评价氟化钠涂膜对活体牙釉质抗酸溶解性的作用，为 在临床、社会人群

7、特别是儿童、青少年中实施这一防龋方法提供科学依据。我 们采用原子吸收分光光度计对应用氟化钠涂膜、氟化钠溶液前、后两组儿童牙 釉质表层钙的溶出量进行测定与对比分析现报告如下。材料与方法、涂膜配制取 8g NaF 加入 400ml 天然树脂无水乙醇溶液中，配制成 2% NaF涂膜，置 入聚乙烯瓶中，充分搅匀备用。、研究对象在我院农村牙防点按随机原则抽取中学一年级 1213 岁无龋儿童 30 人， 其中男生 16 人、女生 14 人；分成实验与对照两组，每组各 15 人，均为男生 8 人，女生 7 人。、涂氟分组实验组用低速手机毛刷清洁牙面，吹干后在全口牙列牙面上涂2%氟化钠涂膜。对照组牙面清洁处理

8、后 （方法同实验组 ）涂 2%氟化钠溶液。实验、对照两组 均为每周涂氟一次，共涂三次，要求每次涂氟后半小时内不得饮水，二小时内 不进食。四、取样、测定方法在实验、对照两组涂氟前测定牙釉质表层钙溶出量各一次作为该组的基线 值。三次涂氟结束后分别在 1、3、6 个月各取样测定一次观察牙釉质表层钙溶 出量的动态变化。实验、对照两组取样牙位一致为 11、16、46（FDI 牙位标记法 ） 。用酒精棉 球反复擦净受测牙取样部位 11（唇面） 、16、 46（颊面） 吹干后以“中恒法” 2取 样。将浸湿醋酸钠盐酸缓冲液 （醋酸 1.4M， pH2.3） 直径 3mm的醋酸纤维素 薄膜圆片置于受测牙面 1m

9、in，取下后置入 3000PPM 2ml镧液玻瓶中以防磷的干 扰，然后立即用干的醋酸纤维素薄膜圆片吸去取样处残留缓冲液置入同一瓶 中，塞紧瓶盖振荡 1min 后待测。采用美国 P-E703原子吸收分光光度计以原子 吸收法测定钙溶出量。所得数据用美国 STATA软件包作统计学分析处理。结果、实验组组内比较使用 2%氟化钠涂膜 1、3、6 个月后牙釉质表层钙溶出量均低于基线值，经 统计学处理， 1 个月后与基线值相比较 t=7.84 P<0.01 ，3 个月后 t=6.93 P<0.01 ， 6 个月后 t=4.83 P <0.01 ；均有高度显著性差异。、对照组组内比较使用 2

10、%氟化钠溶液 1、3、6 个月后牙釉质表层钙溶出量均低于基线值。除 1个月后与基线值相比较， t=7.90 P<0.01 有高度显著性差异外， 3 个月后 t=1.96 P>0.05 ， 6 个月后 t=1.25 P >0.05 均无显著性差异。、实验、对照两组间比较两组基线值之间钙溶出量经 t 检验， t=0.65 P>0.05 无显著性差异。两 组涂氟后 1、3、6个月后牙釉质表层钙溶出量比较， 1个月 t=5.11 P< 0.01 ， 3 个月 t=7.28 P<0.01 ，6 个月 t=3.95 P< 0.01 ；均有高度显著性差异。以上两组钙

11、溶出量情况详见附表附表 两组用氟后牙釉质钙溶出量变化 ( g ±s)组别用氟前用氟后1 个月3 个月6个月2.05 ±0.770.46 ±0.210.52 ±0.331.14 ±0.22氟化钠涂膜氟化钠1.97 ±0.920.71 ±0.151.56 ±0.311.65 ±0.42溶液讨论局部用氟后氟化物与牙釉质反应生成氟磷灰石与氟化钙，取决于氟离子在 牙釉质表面有一定浓度，及两者接触反应的时间。实验组使用氟化钠涂膜后在 牙釉质表面迅速生成淡黄色半透明薄膜，能在局部保持较高的氟环境，发挥持 久的矿化反应。

12、当口腔局部环境 pH 值下降时沉积于釉质表面的氟化钙物质缓慢 释放出氟元素，有助于抑制牙釉质磷灰石晶体的溶解，提高抗酸脱钙能力。起 到防龋，促进再矿化作用 3，4。实验组涂用氟化钠涂膜 1、3、6 个月牙釉质表层钙溶出量随时间的增加而 增高，但仍明显低于基线值，与基线值相比较均有高度显著性差异 （P <0.01） 。 而对照组涂用氟化钠溶液 1、3、6 个月后牙釉质表层钙溶出量虽然低于基线 值，但是 3和6 月后随时间的增加钙溶出量显著增高，接近用氟前的基线值， 与基线值相比较均无显著性差异 （P>0.05） 。实验组 1、3、6 个月后钙溶出量均 明显低于照组 （P <0.

13、01） ，说明涂用氟化钠涂膜对增强牙釉质抗酸溶液性的作用 明显优于涂用氟化钠溶液。这与氟化钠溶液在牙釉质表面停留时间短，不易被 充分吸收与牙釉质产生反应有关，尽管口腔预防专业人员要求局部涂氟化钠溶 液后半小时内不得进食，饮水，但口腔内唾液的冲洗是难以避免的。有研究报告了氟化物涂膜体外释氟情况 5，涂膜对其中的氟化物有一定缓 释作用，延长了氟化物与牙釉质接触的时间。本文采用活体牙釉质进行研究， 检测钙溶出量的结果更能客观反映氟化钠涂膜对牙釉质的抗酸溶解性作用。氟 化钠涂膜粘附于牙釉质表面，缓慢释氟的特性可减少局部应用氟化物的频率和 作用时间，值得我们在防龋实践中推广应用。参考文献1 Kidd EAM, Bechal SJ.Essentials of Dental Caries. Second edition. New York: Oxford University Prees, 1997:104 1222 朱烈昭，张杰，王志礼等 . 儿童氟水漱口后活体牙釉质溶解性测定 . 华 西口腔医学杂志， 1989， 7(2) ：833 Fejerskov O,E