患者身份确认规章制度(新)

1、word文件名称：某某市人民医院患者身份确认制度版次：02持有部门：各科室修订者：护理质量与安全管理委员会批准人：xxx修订日期：2014年10月07日批准日期：2014年10月 日实行日期：2014年10月 日患者身份确认制度试行一、护士在进展标本采集、给药、输血或血制品、发放 特殊饮食、诊疗活动等各种操作前，必须严格执行“查对制 度，至少同时使用三种患者身份识别的方法，如房床号、 某某、性别等，不得仅以房床号作为识别的唯一依据。查对 时请患者亲自告知其某某和/或查对“腕带上某某等信 息。二、对手术患者、重症监护室患者、新生儿科患者、急 诊科患者、需抢救患者、输血和血制品患者、不同语种语言

2、交流障碍、昏迷、意识不清、无自主能力、失语、听力障碍、 精神异常、产妇、危重症患者、镇静期间患者、7岁以下含 7岁患儿、特殊患者等在诊疗活动中必须使用“腕带作 为识别和确认患者身份的标识。三、对无法进展身份确认的无名患者，必须佩戴“腕 带，由医护人员为其命名如：无名氏+性别+序号。四、对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向 医护人员陈述自己某某的患者，由患者陪同人员陈述患者某 某并确认“腕带信息。五、使用“腕带时，内容应填写齐全，实行“双核对“腕带与病历各类信息同时核对，准确无误后方可佩戴。六、在急诊、病房、手术部、重症医学科、产房、新生 儿室等之间交接患者各关键流程中，建立、落实患者身

3、份识 别准确性的具体措施、交接程序并记录。七、在手术当日患者转运交接中，有识别患者身份的具 体措施、交接程序。八、护士在给患者使用“腕带标识时，应交待须知事 项，不可自行去掉，发现皮肤过敏现象与时处理。11 / 10各种操作前身份确认流程一、“腕带使用管理制度一对手术患者、重症医学科患者、新生儿室患者、 急诊科患者、需抢救患者、输血患者、不同语种语言交流障 碍、昏迷、意识不清、无自主能力、失语、听力障碍、精神 异常、产妇、危重症患者、镇静期间患者、7岁以下含7岁患儿、特殊患者等必须佩带“腕带。二腕带由责任护士或接诊护士为患者佩戴。填写患 者详细信息，向患者与家属讲解“腕带使用须知事项与重 要性

4、。三腕带一般佩戴于患者上肢，特殊情况佩戴于下肢。四严禁医务人员、患者与家属随意将病人腕带取下。五执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。六如“腕带不慎丢失，责任护士应重新核对、填 写信息并与时佩戴。七严禁任何人涂改，刮除“腕带信息。八腕带标识是病人的专用信息， 不得借予他人使用。二、“腕带身份识别规定一医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行“查 对制度，应至少同时使用某某、性别、年龄三种方法确认 患者身份。二对手术患者、重症监护室患者、新生儿科患者、 急诊科患者、需抢救患者、输血和血制品患者、不同语种语 言交流障碍、昏迷、意识不清、无自主能力、失语、听力障碍、精神异常、产妇、危重症患者、镇静期间

5、患者、7岁以下含7岁患儿、特殊患者等在诊疗活动中必须使用“腕 带作为识别和确认患者身份的标识。三护士在为患者使用“腕带时，实行双核对“腕 带与病历各类信息同时核对，“腕带记载信息包括：患 者科室、房床号、住院号、某某、性别、年龄、诊断、血型、 过敏史、手术部位、手术名称等，由病房责任护士或接诊护 士负责填写。四护士在给患者使用“腕带作为识别标识时，必 须双人核对后方可使用，假如“腕带损坏需要更换时，同样需经双人核对。佩戴“腕带应准确无误，注意佩戴部位 皮肤无擦伤，血运良好。五介入治疗或有创伤治疗活动、标本采样、给药、 输血或血制品、发放特殊饮食前，医务人员应让患者或家属 陈述患者某某，并至少同

6、时使用两种患者身份识别方法，核 对床头卡和“腕带，确认患者身份。六在急诊、病房、手术部、重症医学科、产房、新 生儿室之间转运交接病人时，除使用“腕带作为识别患者 身份的标识外，严格按照交接程序进展交接并登记。七围手术期患者“腕带使用时间必须依据护理规 定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用，病 情稳定三日后由病房责任护士评估核对后取下。腕带使用指引：手术患者-蓝色产妇与新生儿-粉色危重症、昏迷等特殊患者一红色三、腕带使用流程四、患者转科交接登记制度与身份识别措施一病区之间患者交接登记与身份识别措施1、凡住院病人因病情需要转科者， 经转入科室会诊同意， 并在会诊申请单上签署意见，转由科

7、室持会诊单或联系 好床位，方可转科。2、转科前由经治医师开由转科医嘱，并写好转科记录，护理人员复核医嘱，办理转科手续。责任护士为患者佩带腕 带，标明患者详细信息，由专人护送患者到转入科室，与转入科室医护人员交接患者身份、病情、病历资料、物品、 药品、影象资料与须知事项。接收科室填写患者转运交接记 录单，交接双方签字，无误后方可离开。3、转入科室应提前做好接收患者的准备，如为急危重 症患者，转入科室应备好抢救物品与药品做好抢救准备，如 转科过程中有导致生命危险的可能，如此应待病情稳定后， 由专人护送至转入科室。4、转入科应与时接诊或抢救转科病人，写好转入记录，护理人员办理转入手续。5、对重点患者

8、，如产妇、新生儿、手术部、重症医学科、 急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患 者的必须进展重点交接。二手术患者交接与身份识别措施1、手术患者术前一日由病房责任护士为患者佩戴“腕 带，标明患者科室、房床号、住院号、某某、性别、年龄、 诊断、血型、过敏史、手术部位、手术名称等。2、手术当日，手术室护士准备转运工具，持手术通 知单到相关科室，与病区护士共同核对患者“腕带上的 内容，并与病历、患者或家属核对，检查患者术前准备情况， 与病房护士交接患者病情、物品、药品、病历资料、影像资 料与须知事项，接收方填写患者转运交接记录单，交接双方 签字，无误后方可接入手术室。3、麻醉前、手术开始

9、前，巡回护士、麻醉医生、手术 医生依照“查对制度，共同核对“腕带，确认患者身份、 手术部位等；核对无误进展手术。4、手术后患者，根据病情需要回病房或入住重症医学 科时，通知相关科室做好准备，麻醉医师与巡回护士、经治 医师共同护送患者到相关科室，与接收科室人员共同交接患 者身份、病情、病历资料、物品、药品、管道引流情况、皮 肤情况与须知事项，接收方填写患者转运交接记录单，交接 双方签字，无误后方可离开。三急诊科与病房、重症医学科、手术室患者交接与身份 识别措施1、一般患者由急诊科医护人员准备转运工具、佩戴“腕带，通知相关科室，急诊科医护人员共同护送患者到病房， 与接收科室人员交接患者身份、病情、

10、病历资料、物品、药 品、影象资料与须知事项，接入方填写患者转运交接记录单， 交接双方签字，无误后方可离开。2、危重患者由急诊科申请会诊，会诊科室医师会诊后 确定收住重症医学科的患者，由急诊科医护人员准备转运工 具、佩戴“腕带，通知重症医学科，急诊科医护人员准备抢救物品与药品，护送患者到重症医学科，与接收科室人员交接患者身份、病情、病历资料、物品、药品、影象资料与 须知事项，接收方填写患者转运交接记录单， 交接双方签字, 无误后方可离开。3、急诊患者急需手术时，急诊科医师应通知相关科室 医师进展会诊，会诊后急需手术时通知手术室，急诊科做好 患者术前准备工作，佩带“腕带，手术室做好术前物品准 备工作。急诊科准备好抢救物品与药品，手术医师与急诊科医护人员共同护送患者进入手术室，与手术室人员交接患 者身份、病情、病历资料、物品、药品、术前准备情况、影 象资料与须知事项，接收方填写患者转运交接记录单，交接 双方签字，无误后方可离开。四产科与新生儿科患儿交接与身份识别措施1、对需转科患儿护理人员双人核对“腕带信息。2、通知新生儿科做好接收准备工作。3、不需急救的患儿，产科医护人员抱患儿到新生儿科， 与新生儿科人员共同交接交接患儿身份、病情、病历