护理工作标准书 -膝关节镜(1)_图文

1、大兴安岭地区医院护理工作标准书 标准名称：膝关节镜微创手术 页码/页数：6/9 软骨成形术：手术后早期的 CPM 机锻炼有利于促使纤维软骨修复，利于增加活动范围。 滑膜清理术后：单纯的滑膜清理术因未涉及关节内的软骨、半月板组织，故原则上负重行 走不必有所限制。但滑膜清理术后组织充血及关节积血、肿胀，常影响早起的关节活动，可 采取的措施包括术后冰袋冰敷、加压包扎、患者抬高。 前交叉韧带重建术后：术后第一天指导患者开始股四头肌等长收缩，24-48 小时内拔除引 流管。3-5 天开始 0°、30°、60°的被动活动。一周内避免负重，第二周部分负重，第三 周全负重并可弃拐

2、，屈膝达 90°，第四周屈膝超过 90°，第 5-6 周屈膝达 120°，第 8 周 屈伸活动应至正常。 后交叉韧带重建术： 后交叉韧带联合后外侧重建术后 3 周内屈膝 30°固定， 3 周以后逐渐 加强关节伸屈活动。早起应尽量避免膝关节的大幅度运动和负重以保证移植物的初始愈合， 可立刻开始股四头肌的锻炼以避免大腿肌肉萎缩。 （十）出院指导 1、饮食指导：关节镜手术后患者仍可遵循原有的饮食习惯，注意饮食卫生，科学 合理的调配饮食，以增强机体素质。 2、用药指导：出院后需继续服用药物的患者，应遵照医生处方服用，并观察疗效， 如有不良反应，应及时与医生联系是

3、否更换药物。 3、功能锻炼：关节镜手术后可作适当的运动，但注意劳逸结合，避免剧烈运动， 可抬高患肢，进行大腿肌肉收缩锻炼，第一天进行 30-40 次肌肉锻炼。每次坚持 10-15 秒； 第二天开始逐步增加， 可增加到 100-120 次， 以利于关节积液的吸收和肌力的回复， 行半月板缝合手术的患者出院后活动时需遵照医嘱佩戴支具，以保证关节功能的恢复， 行韧带重建手术的患者应严格遵照医嘱进行活动，以免影响手术效果。 6 标准名称：膝关节镜微创手术 页码/页数：7/9 4、注意事项：关节镜手术后三周内都有可能出现关节腔内积液，如出现上述情况， 适当减少活动量，多卧床休息，并抬高患肢，进行大腿肌肉收

4、缩锻炼，以利于积液的吸 收，如关节肿胀经休息后仍不能缓解，并出现红、肿、热、痛的症状，则 到医院来就 诊。 5、术后复查：术后一个月患者应到门诊复查，如恢复良好，以后不再复查，复查 时应拍摄膝关节 X 片。 （十一）参考资料 骨科护理学 骨伤科专病护理路径 （十二）附件 护理路径： 日期 项目 评估 护理内容 1.一般评估：严密观察病情，如神志、生命体征、心理、 全身皮肤等。 2.专科评估：疼痛评分、Lysholm 膝关节韧带损伤评分 1.遵医嘱予以理疗 2 遵医嘱抬高患肢，高于心脏 20-30cm 有利于消肿 3.交叉韧带损伤患者佩戴膝关节支具 送病人做心电图，胸片，膝关节轴位片，MRI 等

5、检查，指 导留取各项标本的方法 半月板损伤做研磨实验，交叉韧带损伤病人做前、后抽屉 实验和内、外翻应力实验 遵医嘱应用止痛药，讲解药物知识，观察用药反应 嘱病人卧床休息，做好安全防护，上好护架 指导病人进清淡易消化食物 1.按服务规范要求及时安置好病人 2.按分级护理要求，做好基础护理，每日清洁患肢，勤巡 视，及时解决生活所需 3.用软枕抬高患肢，观察膝部肿胀、疼痛情况 1.做好入院介绍，确认病人医嘱信息，介绍科室主任、护 士长、主管医生及责任护士，发放温馨卡，介绍病区环境， 呼叫仪的使用等各种住院制度。 2.指导病人饭后服止痛药，避免刺激胃粘膜 3.讲述安全知识，嘱病人卧床休息上好护架 4.

6、讲述各项检查前注意事项，使之配合检查 遵医嘱抽血，指导病人正确留取二便标本，送病人做 CT、 MRI 等检查 遵医嘱执行各种治疗 1.讲述疾病相关知识，指导患者进行踝关节活动及股四头 肌收缩锻炼，直腿抬高等 2.注意膝部保暖，避免过度负重 7 治疗 检查 入 院 当 天 药物 活动 饮食 护理 健康 宣教 检查 第 二 天 治疗 健康 宣教 治疗 药物 饮食 护理 术 前 一 天 健康 教育 药物 活动 饮食 护理 术 日 健康 宣教 治疗 检查 活动 饮食 护理 术 后 1-3 天 3.教会患者正确使用拐杖 按医嘱用药，术前备皮，抽血、皮试等 按医嘱正确用药，备好术前用药 1.清淡饮食 2.

7、术前晚 22:00 后禁食、水（下午做手术，术晨 6:00 后禁 食、水） 1.做好心理护理、基础护理（如洗头等）做好术前四测， 介绍同种疾病治疗成功的例子，注意保暖，防感冒 2.讲解术前、术后须知，并通知术前排空大小便，更换清 洁衣物 3.术前取下活动义齿，发夹手表、耳环等物品，并妥善保 管 讲解膝关节的手术治疗方法，如膝关节清理、关节镜、交 叉韧带重建等。手术目的及术前术后的注意事项，功能锻炼 等，使其积极配合，保持心情舒畅 术后遵医嘱予抗炎、活血、止痛药物，并观察用药后效果 术后去枕平卧 6 小时，并 2 小时协助病人翻身侧卧。6 小 时后根据病情抬高床头 30° 术后 6 小

8、时后进食流食，之后恢复正常饮食 1. 各管道护理，固定妥善，观察引流色、质、量并记录 2.用软枕抬高患肢，高于心脏 20-30cm 有利于消肿，交叉 韧带病人佩戴膝关节支具，保持患肢功能位 3.加强巡视，定时协助翻身侧卧，做好基础护理，及时解 决病人生活所需 3.注意听取病人主诉，观察患肢血运，感觉及足趾活动情 况 1.麻醉过后鼓励患者做患肢踝泵活动及小腿肌肉静力收缩 锻炼 2.指导并协助家属按摩双下肢，交叉韧带损伤重建术后 6 小时开始动静脉脉冲治疗，预防血栓 3.协助翻身侧卧，防褥疮，有利于引流 1.按医嘱应用抗炎、活血、止痛药物，并观察药效 2.术后 24-72 小时内引流量小于 50m

9、l 可拔除引流管 必要时复查血常规、血沉、C -反应蛋白 病人卧床休息，协助翻身侧卧，可取半坐卧位，逐步恢复 自理能力，坚持做踝泵练习、直腿抬高活动、股四头肌等长 收缩练习 清淡、易消化、含纤维素丰富食物 1.勤巡视，调节好滴速 2.及时了解病情，如体温、引流管、伤口疼痛情况及伤口 敷料等 3.观察患肢有无肿胀及程度，抬高患肢 4.听取病人主诉，及时发现有无下肢静脉血栓等，及时报 告医生处理，观察大小便情况，训练膀胱功能，定时拔除尿 8 健康 宣教 治疗 药物 活动 术 后 4-7 天 健康 宣教 出 院 前 1 天 饮食 护理 管 1.向病人讲解功能锻炼的重要性，使之积极配合 2.鼓励病人做

10、全范围功能锻炼 3.指导拔管后，做直腿抬高活动 4.指导病人做深呼吸，扩胸锻炼 5.指导并协助患肢每日顺时针按摩腹部，保持大便通畅， 多吃水果和蔬菜 6.向病人讲解停尿管时注意事项，鼓励多饮水 根据医嘱做膝关节屈曲练习，练习结束即刻冷敷 20 分钟 停用抗生素，余按医嘱用药 1.普通关节镜术后拔除引流管即可负重行走 2. 交叉韧带 术后第 四天开始扶拐 下地， 按身体重量的 25%-50%-75%-100%至 2 月底逐步负重，1 个月撤单拐，2 个 月撤双拐。下床活动时注意安全，防跌倒 1.下地时应扶拐，根据病情决定患肢负重情况 2.下床时，坚持做抗重力踝泵活动及股四头肌收缩锻炼 3.鼓励病人做直腿抬高活动，鼓励病人坐床边做膝关节屈