【学习】第二课药物经济学概述

1、整理课件西安医学院西安医学院任任 熙熙 玲玲整理课件n经济学不是研究通过改进技术致富，而是经济学不是研究通过改进技术致富，而是研究如何研究如何改进资源配置改进资源配置来致富。研究对每来致富。研究对每一份可以分配的资源懂得如何一份可以分配的资源懂得如何从多种用途从多种用途中做出选择中做出选择。整理课件n第二，缓解资源稀缺的问题固然要依靠科第二，缓解资源稀缺的问题固然要依靠科学技术，但必须是在一个学技术，但必须是在一个正确价格系统正确价格系统的的背景之下运作。背景之下运作。n第三，均衡价格只有在供需双方各自处于第三，均衡价格只有在供需双方各自处于关系关系自己利益自己利益的立场上，的立场上，通过竞争

2、通过竞争才能产才能产生。生。整理课件n第五，经济学需要发展出第五，经济学需要发展出提高消费效率提高消费效率的的制度原则。制度原则。整理课件n为什么我国经济效率低下？为什么我国经济效率低下？ 是与人们办事处世的方式有关。基本是与人们办事处世的方式有关。基本上属于上属于“损人利己损人利己”型型。整理课件n正确的办事原则是什么？正确的办事原则是什么？ 在市场经济条件下，市场经济提倡的在市场经济条件下，市场经济提倡的是是“利人利己利人利己”的原则的原则。n什么样的社会才具有经济的高效率？什么样的社会才具有经济的高效率？ “人尽其才，物尽其用人尽其才，物尽其用”，即社会的即社会的资源的合理配置。资源的合

3、理配置。整理课件经济学的经济学的关键关键稀缺性稀缺性稀缺性：稀缺性： 是指资源和物品相对于无限人类欲望的是指资源和物品相对于无限人类欲望的有限性。有限性。整理课件整理课件整理课件整理课件药物经济学药物经济学研究的目的研究的目的是如何提高是如何提高收益收益/成本成本这一比值，以期以有限的药物资源实现全这一比值，以期以有限的药物资源实现全民健康水平的民健康水平的最大程度改善和提高。最大程度改善和提高。整理课件1.我国北宋时期的我国北宋时期的“丁渭工程丁渭工程”是较早的应用实例。是较早的应用实例。2.20世纪初世纪初该方法的研究和应用发展到该方法的研究和应用发展到理论高度理论高度。3.1966年年瑞

4、斯的瑞斯的估算疾病的成本估算疾病的成本拉开应用序幕拉开应用序幕。4.1970年年埃克顿对心肌梗死的预防是埃克顿对心肌梗死的预防是首次应用首次应用。5.1977年年Weistein&Staton在新英格兰医学杂志发表两篇文章，在新英格兰医学杂志发表两篇文章，提出合理分配和利用有限卫生资源，必须采用成本提出合理分配和利用有限卫生资源，必须采用成本-效益分效益分析方法。析方法。 整理课件1989年范年范爱摩恩和贺瑞斯伯格主编了爱摩恩和贺瑞斯伯格主编了药药物治疗的社会经济评价物治疗的社会经济评价一书一书。1989年年药物经济学药物经济学杂志杂志创刊。创刊。1991年年Bootman等人编写了第

5、一本等人编写了第一本药物经济药物经济学原理专著学原理专著，标志着，标志着独立学科的形成独立学科的形成。整理课件1.世界问题世界问题医疗费用的增长率远远医疗费用的增长率远远超过了超过了GDP的增长率。的增长率。2.发达国家医疗费用总额发达国家医疗费用总额急剧增长急剧增长。3.发展中国家，如我国主要是发展中国家，如我国主要是药品费用的增长率药品费用的增长率，而其在医疗费用中的比例占而其在医疗费用中的比例占50%，甚至更高。，甚至更高。整理课件2.1990年美国俄勒冈州年美国俄勒冈州率先将药物经济学研究方法应率先将药物经济学研究方法应用于医疗补助制度改革。用于医疗补助制度改革。3.1993年澳大利亚

6、、年澳大利亚、1994年加拿大年加拿大先后制定了先后制定了药物经药物经济学研究准则济学研究准则。4.美国美国许多著名大学设置了药物经济学专业。许多著名大学设置了药物经济学专业。5.我国我国药物经济学研究药物经济学研究始于始于1993年年，越来越受到重视，越来越受到重视，但仍然处在自发的起步阶段。但仍然处在自发的起步阶段。整理课件如何提高研究结果的广泛适用性和可比性如何提高研究结果的广泛适用性和可比性如何综合考虑多种因素，科学、合理地处理无如何综合考虑多种因素，科学、合理地处理无形成本与收益形成本与收益如何计量认得时间机会成本更为科学、合理如何计量认得时间机会成本更为科学、合理确定合理的折现率确

7、定合理的折现率整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件n药物经济学药物经济学泛指西方经济学在药物治疗评价上的应用，包括一切泛指西方经济学在药物治疗评价上的应用，包括一切有关药物临床应用的经济学研究。全方位地分析药物治疗备选方有关药物临床应用的经济学研究。全方位地分析药物治疗备选方案的成本、效益或效果，评价经济学价值差别。案的成本、效益或效果，评价经济学价值差别。n药物经济学药物经济学是应用经济学的原理和方法来提高药物资源的配置效是应用经济学的原理和方法来提高药物资源的配置效率，促进临床合理用药，控制药品费用的增长，为市场营销提供率，促进临床合理用药，控制药品费用的增长，为市场营销提供科学依据，

8、为政府制定药品政策提供决策依据。科学依据，为政府制定药品政策提供决策依据。整理课件确保占社会全部资源合理比重的药确保占社会全部资源合理比重的药物资源能够得到物资源能够得到优化配置优化配置和和充分的利用充分的利用，以实现全社会健康状况的最大程度改善。以实现全社会健康状况的最大程度改善。整理课件1.研究药物资源利用的经济效果，对药物资源研究药物资源利用的经济效果，对药物资源的利用程度进行评价的利用程度进行评价药物经济学评价药物经济学评价。 核心核心是成本和收益的识别、计量与比较，常是成本和收益的识别、计量与比较，常用的评价方法为：用的评价方法为：成本成本-收益分析收益分析 成本成本-效果分析效果分

9、析成本成本-效用分析效用分析最小成本分析法（特例）最小成本分析法（特例）整理课件整理课件？患者用哪种或哪几种（联合用药）最经济？疾病预防患者用哪种或哪几种（联合用药）最经济？疾病预防和治疗哪种措施最经济？和治疗哪种措施最经济？哪些药物应列入基本药物目录？应在医疗保险制度的哪些药物应列入基本药物目录？应在医疗保险制度的报销范围之内？报销范围之内？企业研究开发、生产、销售什么样的药物最经济？特企业研究开发、生产、销售什么样的药物最经济？特定药物，哪种剂型和给药途径最经济？定药物，哪种剂型和给药途径最经济？同一问题，不同立场、观点进行评价，结论怎样？不同一问题，不同立场、观点进行评价，结论怎样？不同

10、评价观点所得结论矛盾，调解矛盾的依据是什么？同评价观点所得结论矛盾，调解矛盾的依据是什么？结合药物流行病学、药理学等，研究药物用于不同对结合药物流行病学、药理学等，研究药物用于不同对象、不同时间及不同疾病阶段所产生的经济效果的关系。象、不同时间及不同疾病阶段所产生的经济效果的关系。？探讨药物合理的、经济的、最适宜的适用对象和使用探讨药物合理的、经济的、最适宜的适用对象和使用时间。时间。 整理课件整理课件n研究通过创新推动医药科技进步和管理水平研究通过创新推动医药科技进步和管理水平的提高，实现药物资源的优化配置与利用的提高，实现药物资源的优化配置与利用 整理课件 相互相互作用作用、相互、相互影响

11、影响、相互、相互制约制约、相互、相互促进促进 整理课件整理课件以样本以样本（部分患者）实施备选方案的经济性来（部分患者）实施备选方案的经济性来推测推测总体总体（全部患者）实施相应方案的经济性（全部患者）实施相应方案的经济性不同人体，同一方案存在不同人体，同一方案存在个体差异个体差异，故，故只能预测只能预测总总体情况，与总体的实际情况可能存在差异体情况，与总体的实际情况可能存在差异（总体（总体/母体）母体）（个体）（个体）（样本）（样本）整理课件研究与评价的数据、资料研究与评价的数据、资料来源于实践方案来源于实践方案结果结果的分析、整理，由此得到的评价结论再指导新的实的分析、整理，由此得到的评价

12、结论再指导新的实践，故药物经济学必须与实际国情（经济实力、文践，故药物经济学必须与实际国情（经济实力、文化背景、用药习惯、政策环境及医药实物的表现方化背景、用药习惯、政策环境及医药实物的表现方式如剂型等）紧密结合。式如剂型等）紧密结合。药物经济学评价是通过相应的评价指标对药物经济学评价是通过相应的评价指标对成本和收益进行成本和收益进行定量分析定量分析来实现的，同时附于来实现的，同时附于定性描述与分析定性描述与分析。整理课件决策！决策！药物经济学评价药物经济学评价整理课件药品的寿命周期成本：药品的寿命周期成本：指药品从研究开发、生产、流指药品从研究开发、生产、流通、使用直至使用后各环节所需投入的通、使用直至使用后各环节所需投入的全部成本全部成本，既，既包括我们所熟悉的药品研究开发、生产、流通成本，包括我们所熟悉的药品研究开发、生产、流通成本，也包括药品使用过程中所必须产生的成本，还包括药也包括药品使用过程中所必须产生的成本，还包括药品使用后可能引起的不良反应的成本。品使用后可能引起的不良反应的成本。整理课件药物经济学研究与评价能为科学合药物经济学研究与评价能为科学合理地制定药品政策提供决策依据理地制定药品政策提供决