生化检验各项目参考范围及临床意义33

1、生化检验各项目参考范围及临床意义1、 总蛋白 TP 正常参考值 55.00-85.00g/L临床意义 增高:常见于高度脱水症(如腹泄、沤吐,休克,高热及多发性 骨髓瘤。 降低:常见于恶性肿瘤,重症结核,营养及吸收障碍,肝硬化,肾病 综合症,烧伤,失血。2、 白蛋白 ALB 正常参考值 35.00-55.00g/L临床意义 增高:常见于严重失水而导致血浆浓缩, 使白蛋白浓度上升。 降低:基本与总蛋白相同,特别是肝脏,肾脏疾病更为明显, 见于慢性肝炎、肝硬化、 肝癌、肾炎等。如白蛋白 30g/L,则预后较差。3、 球蛋白 GLO 正常参考值 15-35g/L临床意义 增高:常见于肝脏疾病 (如慢性

2、肝炎、 肝硬化、 肝癌、 肾炎等 , 网 状内皮系统疾病,如多发性骨髓瘤,单核细胞性白血病,慢性感染 ,如化脓性 感染 、梅毒、麻风、结缔组织病。主要以 -球蛋白增高为主。感染性疾病:结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。 减低:应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、 先天无丙种球蛋白血症、 肾上腺皮 质功能亢进。4、 白 /球比值 A/G 正常参考值 1.00-2.50。临床意义 减低:增高:常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎 等 。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常, A/G比值接近正常 ,表

3、示肝功 能有改善。故检测血清白蛋白 、球蛋白及其比值,可估计肝脏疾病的病情核预 后。5、 总胆红素 TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L临床意义 增高:原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎,慢性活动期肝炎,病 毒性肝炎。肝硬化,溶血性黄疸,新生儿黄疸,胆石症等。6、 直接胆红素 DBIL 正常参考值 0.00-6.00umol/L临床意义 增高:常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等7、 间接胆红素 IBIL (游离胆红素 正常参考值 0.00-17.39umol/L 临床意义 增高:见于溶血性黄疸,新生儿黄疸,血型不符的输血反应8、 谷丙转氨酶 ALT (丙氨酸氨基转移酶正常

4、参考值 0-40IU/L临床意义 增高:常见于急慢性肝炎,药物性肝损伤,脂肪肝,肝硬化,心梗, 胆道疾病等。+ 增高:肝胆疾病:病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴 性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病 等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象,即黄疸日益加重,而 ALT 却 逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有 AFP 升高,而 ALT 下降。 其他 ALT 升高的疾病:心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、 脑出血等 、 骨胳肌疾病 (多发性肌炎、 肌营养不良 、 内分泌疾病 (重症糖尿病、 甲脏腺功能亢进 、服用能致

5、ALT 活动性增高的药物或乙醇等。9、 谷草转氨酶 AST (天冬氨酸氨基转移酶正常参考值 0-40I/L临床意义 增高:常见于心梗,急慢性肝炎,中毒性肝炎,心功能不全,皮肌 炎等。10、 ALT / AST 谷丙 /谷草 正常参考值 1.15左右临床意义:当肝细胞轻度病变时,仅有肝细胞浆内的酶释出, A LT 上升幅度较 AST 为大。象急性肝炎早期, AST/ALT比值可降到 0.56左右,肝炎恢复期,比 值逐渐上升至正常。当肝细胞严重损害时,胞浆、线粒体中的酶释放血,以致血 清 AST 升高幅度较 ALT 为大。如肝硬化时,比值可增高至 1.44,慢性活动性肝 炎比值也常高于正常。总之,

6、肝病时 AST/ALT比值<1,常提示肝脏损害较轻, AST/ALT比值>1,则提高肝脏损害较重。但是酒精对线粒体有特殊损害, 90%恩上的急性酒精性肝炎病例, AST/ALT比值>1,为一例外。11、 碱性磷酸酶 ALP 正常参考值 30-115IU/L临床意义 增高:常见于肝癌,肝硬化,阻塞性黄疸,急慢性黄疸型肝炎,骨 细胞瘤,骨折及少年儿童。 ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性 黄疸, ALP 显著升高,而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞(如肝癌 ALP 明显升高,而胆红素不高。肝细胞性黄疸, ALP 正常或稍高,转氨酶明显 升高。溶血性黄疸 ALP

7、正常。骨胳疾病:纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、 骨软化、骨转移癌、骨折修复期。 ALP 可作为佝偻病的疗效的指标。12、 谷氨酰氨基转肽酶 GGT 正常参考值 0-40IU/L临床意义 增高:常见于原发性或转移性肝癌,急性肝炎,慢性肝炎活动期, 肝硬化,急性胰腺炎及心力衰竭等。原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清 -GT 活力显著升高,特别在诊断 恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时, 阳性率可达 90%。 嗜洒或长 期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使 -GT 值增高 20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、 急性腺炎等。13、

8、 乳酸脱氢酶 LDH LDH-L 正常参考值 90-245U/L临床意义 增高:急性心肌梗塞发作后 12-48小时开始升高, 2-4天可达高峰, 8-9天恢复正常。另外,肝脏疾病恶性肿瘤可引起 LDH 增高14、 羟丁酸脱氢酶 HBDH 正常参考值 90-250IU/L临床意义 增高:作为急性心梗诊断的一个指标,与 LDH 大致相同,在急性 心梗时此酶在血液中维持高值,可达 2周左右。15、 肌酸激酶 CK 正常参考值 30-170IU/L临床意义 增高:心梗 4-6小时开始升高, 18-36小时可达正常值的 20-30倍,为最高峰, 2-4天恢复正常,另外,病毒性心肌炎,皮肌炎,肌肉损伤,肌

9、 营养不良,心包炎,脑血管意外及心脏手术等都可以使 CK 增高。16、 肌酸激酶同工酶 CK-MB 正常参考值 0-25IU/L临床意义 常用于心肌梗死的诊断和监视17、 胆汁酸 TBA 正常参考值 <10umol/L临床意义 增高:急慢性肝炎,肝硬化,阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。 18、 胆碱酯酶 CHE正常参考值 4000-13000U/L临床意义 CHE 活性降低时有临床意义。 在病情严重的肝炎患者中,约有 4/5病人血清 CHE 活性降低至正常 60%, 危重病人可降至正常的 10%以内甚至完全 缺如。 慢性活动性肝炎,肝硬化失代偿期均可致 CHE 活性降低。饥饿,营养不 良

10、CHE 也降低。 可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段19、 甘油三酯 TG 正常参考值 0.30-1.80mmol/L增高:一般认为, 高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素, 只有伴以高总胆固醇、 高 LDL -C 和低 HDL -C 等因素才有临床意义。 高甘油三酯有原发和继发两种, 原发者多由遗传因素引起,继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、 肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低:低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭,肝实质性病变,原发 性 脂蛋白缺乏及吸收不良。20、 总胆固醇 CHOL (TC, ,Ch,Tch 正常参考值 3.15.7 mmol/L

11、临床意义:1. 高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类; 2. 心,脑血管病的 危险因素的判断; 3.TC 增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病, 如甲状腺病,肾病等。增多:见于高脂血症,动脉粥样硬化,糖尿病,肾病综合征,甲状腺功能减退, 胆总管阻塞, 高血压 (部分 , 以及摄入维生素 A , 维生素 D , 口服避孕药等药物。 减少:见于低脂蛋白血症,贫血,败血症,甲状腺功能亢进,肝病,严重感染, 营养不良,肺结核和晚期癌症,以及摄入对氨基水杨酸,卡那霉素,肝素,维生 素 C 等药物。21、 高密度脂蛋白 HDL-C 正常参考值 1.00-1.60mmol/L临床意义 降低:见

12、于脑血管病,冠心病,高 TG 血症,严重疾病或手术后,吸 烟,缺少运动等。与冠心病发病呈负相关, HDL-C 低于 0.9是冠心病危险因素, 其下降也多见于脑血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高 TG 血症往往伴以低 HDL-C 。肥胖者 HDL-C 也多偏低。吸烟可使其下降,饮酒及长期体力活动会使 其升高。22、 低密度脂蛋白 LDL-C 正常参考值 0-3.36 mmol/L临床意义 冠心病危险遗传因子 , 增高 :冠心病率和死亡率比正常人大为增加 , 动 脉粥样硬化 , 改变饮食结不会下降 , 应以药物治疗 .23、 载脂蛋白 A1(ApoA1 血清(浆 1.001.6 g/LApoA1(和

13、 ApoA2一起 占 HDL 蛋白的 80%-90%, 因此, 血清中 ApoA1可以 代表 HDL 水平,与 HDL -C 呈明显正相关。冠心病患者 ApoA1偏低,脑血管 患者 ApoA1也明显低下, ApoA1缺乏症、家簇性低 脂蛋白血症、鱼眼病等血 清中 ApoA1和 HDL -C 极低。家簇性高 TG 血症患者 HDL -C 往往偏低,但 ApoA1 不一定低,不增加冠心病的危险。24、 载脂蛋白 B (ApoB 血清(浆 0.551.10 g/LApoB 是 LDL 的主要蛋白质, 因此, 血清中 ApoB 主要代表 LDL 水平, 与 LDL -C 成显著正相关。在流行病学与临床

14、研究中已确认,高 ApoB 是冠心病的危险 因素。同时 ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病 高 ApoB 血症的药物干预实验中, 表明降低 ApoB 可以减少冠心病及促进粥样斑 块的消退。25、载脂蛋白 A1/载脂蛋白 B 比值 (ApoA1/ApoB血清(浆1.02.0:1测定测定 ApoA1/ApoB的比值较测定 HDL -C/LDL-C 比值更有意义,已证 实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。 此外该指标也可用于其他引起脂 类代谢紊乱疾病的辅助诊断。26、 肌酐 CREA CRE Cr 正常参考值 36.00-132umol/L临床意义 增高:见于严重肾

15、功能不全,各种肾障碍,肢端肥大症等。肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。其值升高3-5倍提示 有尿毒症的可能,升高 10倍,常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高,提 示肾严重损害, 如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。 降低:肾衰晚期、 肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。降低:见于肌肉量减少(如营养不良,高龄者 ,多尿。27、 尿素氮 BUN 正常参考值 1.7-8.3mmol/L临床意义 增高:常见于高蛋白饮食,糖尿病,重症肝病,高热,轻度肾功能 低下,高血发性骨髓瘤尿路闭塞,术后无尿,尿毒症前期,肝硬化,严重肾功能 衰竭,尿毒症。肾前性因素:各种疾病引起的血液循环

16、障碍(肾供血减少及体 内蛋白代谢异常。 肾性因素:肾功能减退, 如急性或慢性肾小球肾炎、 肾病晚期、 肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素:尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结 石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。血尿素氮减少较为少见 :常表示严重的肝病,如肝炎合并广泛的肝坏死。28、 B/C 尿素 /肌酐 正常为 参考值在 0.010.06升高:异化作用亢进:发热、服用类固醇和四环素等药物、应激状态等。 高蛋白饮食 (特别是肾功能不全时 、消化道出血。 尿素的再吸收亢进:肾 前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。肾后性:尿 路梗阻、输尿管吻合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进 (家族性

17、高尿素血症 。 降低:饥饿、 低蛋白饮食。 合并严重肝功能衰竭。 利尿药物。 透析。 29、 尿酸 UA URIC正常参考值 150.00-416.00umol/L临床意义 增高:见于痛风,子痫,白血病,红细胞增多症,多发性骨髓瘤, 急慢性肾小球肾炎。核酸代谢增加:如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多 症。 肾脏疾病:急性或慢性肾炎时, 血中尿酸显著增高, 其增高程度较非蛋白氮、 尿素氮、肌酐更显著,出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大,故血尿酸升 高程度往往与肾功能损害程度不平行。 其他:氯仿中毒、 四氯化碳中毒、 铅中毒、 子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少:遗传性黄

18、嘌呤尿症 等。降低:见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。30、 血糖 (葡萄糖 GLU 正常参考值 3.4-6.2 mmol/L临床意义 增高:某些生理因素(情绪紧张,饭后 1-2小时及注射肾上腺素 后。病理性增高:各种糖尿病。其他各种内分泌疾病:甲脏腺功能亢进、垂体前 叶嗜酸细胞腺瘤、 肾上腺皮质功能亢进、 嗜铬细胞瘤、 垂体前叶嗜碱性细胞功能 亢进。颅内高压:颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低:胰岛素分泌过多:胰岛细胞增生或肿瘤, 注射或服用过量胰岛素或 降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病:肝调节机能下降 .31、 钾 K+ 正常参考值 3.5-5.5m

19、mol/L临床意义 增高:1. 经口及静脉摄入增加。 2. 钾流入细胞外液;如严重溶血,感 染烧伤,组织破坏,胰岛素缺乏。 3. 组织缺氧;心功能不全,呼吸障碍,休克。 4. 尿排泄障碍; 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。 5. 毛地黄素大量服用。 降低: 1. 经口摄入减少。 2. 钾移入细胞内液;碱中毒及使用胰岛素后, IRI 分泌增加。 3. 消化道钾丢失;频繁呕吐腹泻。 4. 尿钾丢失;肾小管性酸中毒。32、 钠 Na+ 正常参考值 135-155mmol/L临床意义 增高:1. 严重脱水,大量出汗,高烧,烧伤,糖尿病性多尿。 2. 肾上腺皮质功能亢进,原发及继发性醛固酮增多病。 降低

20、:1. 肾皮质功能不全,重 症肾盂肾炎,糖尿病。 2. 胃肠道引流,呕吐及腹泻。 3. 抗利尿激素过多。33、 氯 Cl- 正常参考值 95-115mmol/L临床意义 增高:见于高钠血症,呼吸碱中毒,高渗性脱水,肾炎少尿及尿道 梗塞。 降低:见于低钠血症,严重呕吐,腹泻,胃液胰液胆汁液大量丢失,肾 功能减退及阿狄森氏病等。34、 钙 Ca 正常参考值 2.25-2.7mmol/L临床意义 增高:见于骨肿瘤,甲状旁腺机能亢进,急性骨萎缩,肾上腺皮脂 功能减退及维生素 D 摄入过量等。 降低:常见于维生素 D 缺乏,佝楼病,软骨 病,小儿手足抽搐症,老年骨质疏松,甲状旁腺功能减退,慢性肾炎,尿毒

21、症, 低钙饮食及吸收不良。35、 无机磷 (P 血清(浆 0.91.5 mmol/L增高:甲状旁腺功能减退。 本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管, 使激素 分泌减少,肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素 D 过多症。维生素 D 促进钙 磷吸收。 肾功能不全或衰竭、 尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。 多发性骨髓瘤 血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低:甲状旁腺功能亢进时, 肾小管重吸收磷受抑制。 佝偻病或软骨病伴有继发 性甲状旁腺增生。 注入过多的葡萄糖或胰岛素, 或胰腺瘤伴有胰岛素过多症, 使 糖利用增加, 消耗大量的无机磷酸盐。 肾小管变性病变, 使肾小管重吸收磷障碍。 乳糜泻时肠内大量的脂肪存在,抑制磷吸收。36、