宁波市护士工作满意度和职业需求特征调查及管理对策

1、宁波市护士工作满意度和职业需求特征调查及管理对策王卫红 赵敏 谢浩芬 乐凌 夏佳芬 宁波市第一医院，浙江宁波 315010摘要 ：目的 调查宁波市护士的工作满意度和职业需求并提出管理对策。方法 自行设计护士工作满意度调查表和职业需求问卷，对宁波市200名护士进行问卷调查，运用SAS8.0统计软件，Excel 2001软件对数据进行统计描述及排序。结果 护士工作满意度前5位分别为家人支持、护士人际关系、护士长管理方法、排班方式、家庭与工作平衡，护士对社会地位、劳动价值、奖金分配的不满意程度呈递减趋势。职业需求以保障护士人身安全为首要，其次为获得患者及家属的尊重理解，以及科内护士工作伙伴的协作精神

2、。结论 护士工作满意度的提高有赖于社会对护理工作的认同以及对护士劳动价值的肯定，同时营造良好的职业环境，确保护士工作的安全性。关键词 护理工作满意度，职业需求，管理对策 Investigations and Management Strategies of Ningbo nursing job satisfaction and Occupational demand characteristicsWANG Weihong1 ZHAOMin1 XIE Haofen1 LE Ling1 XIA Jiafen2(1Ningbo No 1 Hosoital , 2Ningbo Women-Chirld

3、ens Hospital ,315010,China)Abstrct: Object: To survey the job satisfaction and career needs of the nurses in Ningbo,and propose management measures. Methods: Design survey questionnaires of nursing job satisfaction and career needs, make a survey for 200 nurses in Ninbo,then statistically analyse an

4、d sort the data using SAS 8.0 and Excel 2001. Results: Factors influencing job satisfaction mostly are Family support, interpersonal relationships, nurse management, scheduling, family and work balance,nurses are no longer disatisfied with social status, value of labor, distribution of bonuses,et al

5、. As for career needs, personal safety is primary,followed by respects and understandings of family and patients, and working partnership spirits of collaboration in the department. Conlusions: Improvements of nursing job satisfaction depend on the social recognitions to nursing work and affirmation

6、s to nurses labor value. At the same time,its important to create a good professional environment to ensure the safety of nurses work.Key words: nursing job satisfaction, occupational demand, management countermeasures目前护士的短缺和高转行流动率在许多国家引起了广泛的关注，我国也如此，据2006年底统计全国注册护士142.6万，每千人口护理人员比例为1.11，远远低于世界的平均水

7、平1。护士的招募及留住一直是与工作满意度相关的。目前护理研究中广为接受并普遍实用的是Cavanagh的工作满意度定义，即工作满意度是个人所表现出来的喜欢他的工作的程度2。王卫红 女 1967- 本科 副主任护师 护士长 宁波第一医院 泌尿外科 315010本科题为宁波市卫生局科技局立项(项目编号 200516)护理管理者应了解临床护士工作满意度及其影响因素，以及职业需求的特征，在护理管理实践中采取相应对策，提高满意度，留住优秀护士，不断提高护理质量。2006年8月至2006年9月笔者对宁波市200名护士进行护士工作满意度和职业需求问卷调查，现将结果报告如下。1.对象与方法1.1 对象 本组20

8、0名，笔者对宁波市5家三级医院（三甲2所，三乙3所）的职业护士进行调查，均为女性，年龄25-49岁，护龄130年;文化程度：中专33名，大专120名本科及以上47名。职称：护士40名，护师57名，主管护师58名，副主任护师45名。护士182名，护士长12名，在编178名，合同护士16名。她们来自内科病区60名，外科病区60名 ，妇科病区35名，ICU20名，门、急诊25名。1.2 方法1.2.1 调查内容 自行设计护士工作满意度调查表和职业需求问卷。依据Mueller和Mecloskey3归类的8大因素制成满意度调查表，内容包括福利待遇4个条目、对排班的满意度5个条目、家庭/工作的平衡2个条目

9、、与同事或共事者（医生、护士）的关系3个条目、社会或专业上的交流或交往机会2个条目、专业发展的机会2个条目、工作被称赞/认可4个条目、对工作进程或环境的控制、支配/工作责任以及参与决策的机会5个条目，共27个条目。评分方法以满意为1分，较满意为2分，一般为3分，不满意为4分，得分越低表示工作满意度越高。根据Maslow提出的人类需求层次理论2，从生理需要到安全、爱与归属、自尊与自我实现三个大层次来制定职业需求表，生理需要安全主要包括：工作中护士人身安全保障，职业防护设施完善，管理者关心护士上岗时的身心健康 ；爱与归属主要包括：获得病人家属的尊重理解，科内护士工作伙伴的协作精神，工作失误时得到管

10、理者心理引导；自尊与自我实现主要包括：工作得到社会认可，外出进修、继续教育、提高学历，行政职务升迁、参与护理管理等；共22个条目，每个层次选出认为首选的职业需求。1.2.2 调查方法 调查表当场发放、收回。发放问卷200份，收回有效问卷194份，有效回收率97%。1.2.3 统计学处理：运用SAS8.0统计软件，Excel 2001软件对数据进行统计描述及排序。 2.结果 2.1 护士的总体工作满意度 ：满意为 7.87%，基本满意 27.53%，一般满意47.75%，不满意 16.85% 。其多维度的得分和满意度排序见表1表1 护理人员职业满意度及多维度最高和最低满意度条目排序（n=194）

11、满意%基本满意%一般满意%不满意%满意度总分(分)排序家人支持51.6929.2116.291.692971护士人际关系43.8244.388.432.813012护士长管理方法38.7647.1910.672.813143排班方式25.8443.8223.606.183724家庭与工作平衡26.9737.6426.408.433835心理防御2.8126.4038.2032.0253123职业防护5.0622.4738.2033.7153324奖金分配5.0623.0330.3441.0154525劳动价值6.7411.8034.8346.0756826社会地位3.3714.6134.834

12、6.63576272.2 护士职业需求22项内容，从统计来看需求程度每项在99.5%以上；以首位排列选择来统计，最被需要的职业需求前十项内容见表2。表2 护士职业需求前十项需求内容(n=194)需求内容例数（人）百分比（%）排序工作中护士人身安全保障10554.121获得病人家属的尊重理解8443.302科内护士工作伙伴的协作精神7036.083工作得到社会认可6634.024管理者对你的工作成绩及时给予肯定5528.355职业防护设施完善5226.806管理者关心护士上岗时的身心健康4221.657外出进修、继续教育、提高学历3819.598合作医生的理解、尊重3216.499有计划的业务学

13、习和技术培训2814.43103. 讨论3.1 护士的工作满意度现状 在人力资源理论中，工作满意度是指员工对自己工作所抱有的一般性的满足与否的态度。工作满意与工作投入程度、组织承诺和工作动机等关系都有密切的关系4。多项研究表明，护士工作满意度涉及到：工作环境；报酬与薪金；工作挑战；领导方式；医护、护患等关系；工作自主性；职业地位；专业发展；家庭支持；宗教信仰等诸多方面56。工作满意度对护士的行为有很大的影响。Tzeng7测评了520护士的工作满意度和患者满意度，经多元线性分析发现护士的工作满意度与患者满意度呈显著正相关。Siu8研究表明护士的缺勤也与工作满意度有关。护士的缺勤不但不利于管理，而

14、且会影响组织良好文化的形成9。关于工作满意度与护士流失状况研究，结果较一致，即二者呈负相关。2002年，Liu10调查了台湾2197名护士，结果显示工作满意度是造成护士离职的重要组织变量。也就是说，当护士对工作不满意时，离职是她们表达情绪的重要方式。通过本次满意度调查表得知，护士对家人支持、护士人际关系及护士长管理方法方面满意，对护士的社会地位、劳动价值及奖金分配排列最不满意的前三位。3.2 护士职业需求现状职业在辞海中的解释是个人所从事的作为主要生活来源的工作，需求是需要的东西。职业需求应该是工作中的人对个体的内外环境条件的欲求。马斯洛的需要层次论把人的需要看作多层次的组织系统，反映了人的需

15、要由低级向高级发展的趋向，也反映了需要与行为之间的关系。刘燕平等11对196名急诊科护士的调查，对从生理及安全、爱与归属、自尊、自我实现5个层次均有很高的需求。吕瑞华、杜延荣12对手术室护士进行工作需求及满意度调查,结果现示需求程度高的项目得不到满足，其工作满意度低。从表2可以看出，宁波市护士在职业需求中排列前5位的是：护士的人身安全保障，获得病人家属的尊重理解，和科内护士工作伙伴的协作精神，工作得到社会认可，管理者对你的工作成绩及时给予肯定，与马斯洛的需要层次论十分吻合。护士的人身安全保障是开展工作的先决条件，患者及家属对护士工作的认可与否，影响护士的工作动力，科室工作伙伴的协作精神影响工作

16、质量和效率。这说明只有护士的需求满足了，她们才会发挥自己的潜力，以自己的努力工作来回报医院和社会。4.对策4.1. 保障护士合法权益，规范护理行为 针对护士合法权益缺乏法律保障，医疗机构重医轻护，医护比例失调，护理职业缺乏足够的吸引力，护士主动服务意识不强，医护关系紧张等现象，我国护理界多年力争的护理条例已颁布并即将实施。条例充分保障护士的合法权益，规定对优秀护士的表彰奖励措施来激发护士的工作积极性，在全社会形成尊重护士、关爱护士的良好氛围；严格规范了护士的执业行为，细化护士的法定义务和执业规范，促使护士尽职尽责，全心全意为人民群众的健康服务；强化了医疗卫生机构的职责，通过规定医疗机构在配备护

17、士、保障护士合法权益和加强本机构护士管理的职责，规定各政府部门应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士的待遇，从而加强护理队伍的建设，促进护理事业健康发展。4.2 保障护士的社会地位 需要全社会尊重护士，虽然目前社会舆论导向对整个医疗环境不太有利，卫生部门应呼吁社会媒体减少对医护人员的负面报道，强化医护人员“救死扶伤”的精神，通过不同渠道宣传护理工作的重要性，了解护理工作的现状，使全社会逐渐改变偏见。要想得到全社会的尊重，护理队伍的每一位成员都要自立自强，充实社会、人文知识，不断完善自己的专科理论和技能。护理部应制定能级对应的上岗制度，做到人尽其用，避免人才的浪费。4.3 尊重护士的劳动价值

18、 任何职业的成就都来自劳动价值的体现，建议物价、卫生主管部门遵循价值规律，在制定医疗服务收费项目时，应根据护理技术的难度、风险和所消耗的时间来制定价格，充分体现护士的专业价值。价值的体现又表现在两个层面：精神和物质上。护理部、护士长对护士的工作应及时的肯定，充分的激励。呼吁有关领导在奖金分配上不实行单纯的成本核算，考虑专科工作难度、风险指数，制定切实可行的相对公平的一套分配方案。重视战斗在第一线的护理人员，对于长期工作量大、环境差的科室应给予人力、待遇方面的政策倾斜。4.4 增强护士的职业防护和心理防御机制 加强护理职业防护教育，卫生部门应加大对护士安全工作环境建设的投入，加大防护用具的投入具

19、有长远利益,，还需建立一整套有效的针刺防御系统，完善暴露后报告制度。 给护理人员提供良好的工作环境，给与人性化关怀，努力营造一个和谐、团结协作的工作氛围。开设护士心理咨询热线或机构，让护士有心理宣泄、释放压力的机会。中国护理事业发展规划纲要(20052010年)指出:到2007年,全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备标准;到2010年,全国85%的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准。护士缺编问题的有效缓解将有助于为护士创造相对宽松的工作环境,减轻护士的紧张状态。4.5 培养护士正确的价值观：从职业需求调查中看出，护士在自我实现方面升华的需求不高，这部分说明了护士上进心的缺乏。工作满意度

20、是一种（主观）感知，受每个人的价值观的影响5，所谓价值观是指人对客观事物的一种相对稳定的、内化的认识和价值取向13。护士的专业价值观培养，光靠在学校时的道德教育是远远不够的，护理管理者在临床中应加强对护士人文素质的培养，合理培养使用高学历护理人才，鼓励她们积极地参与各种科研、学术活动，充分发挥工作自主性，帮助规划职业生涯，使护士在日常工作中体验到自身工作价值，提升自我效能，培养起使命感、责任感。文献参考：(1) 李秀华.坚持科学发展观开创护理工作新局面J 中华护理杂志，2008，43（1）：5.(2) 黎瑟玲，李小妹.有关护士工作满意度的研究J.实用护理杂志，2002，18（8）：52-53.(3) 王群.临床护士工作满意度的调查分析J.中华护理杂志，2002，37（8）：593.(4) 增明，秦璐.工作满意度研究综述J.河南教育学院报，2003，22（1）：101-102.(5) 葛向煜，李铮.护理人员工作满意度与相关性研究的进展J.上海护理，2005（4）：49.(6) 徐爱华，姚小群.临床护士工作满意度的调查与分析J.护理与康复，2007，6（10）：662-664.(7) Tzeng H M, Ketefain S , Redman R W. Relationship of nurses assessment of