康忻-冠心病治疗的基石

1、康忻冠心病治疗的基石比索洛尔降低冠心病患者心脏事件比索洛尔降低冠心病患者心脏事件 （死亡、心梗、不稳定心绞痛入院）发生（死亡、心梗、不稳定心绞痛入院）发生率率11%Von Arnim Th, et al.JACC,1996;28:20-24 安慰剂 二硝酸异山梨酯比索洛尔联合用药 发作次数一天中的时间（h）Portegies MCM.et al.Current Ther Res 1995;56,12:1225-1236.从TIBBS获得的经验：对稳定性冠状动脉疾病患者，心肌缺血频繁发作提示发生心血管事件的危险升高；使用比索洛尔成功消除这样的发作意味着预后改善。使用要点 临床上首选1受体阻滞剂

2、非1选择性受体阻滞剂因副作用多，基本不用 目标：静息心率静息心率降低至理想水平（55-60次/分为宜）；给药剂量应个体化，可根据血压、心率和症状随时调整。Wellstein A et al. J Cardiovasc Pharmacol. 1986; 8 (Suppl. 11): 36-40. Wellstein A et al. Eur Heart J. 1987; 8 (Suppl. M): 38.9Wellstein A et al. J Cardiovasc Pharmacol 1986; 8 (Suppl. 11): 4145Wellstein A et al. Eur Heart

3、J 1987; 8 (Suppl. M): 3812临床剂量5-10mg/d 的血药浓度中度1选择性的阿替洛尔在达到相当于临床剂量（100mg/d）的血药浓度时，1受体的占有率80%，对2受体的占有率为25%高度1选择性的康忻在达到临床剂量(5-10mg/d)的血药浓度时,不与2受体结合康忻康忻在临床常用剂量时不阻滞在临床常用剂量时不阻滞2受体受体临床常用剂量时的血药浓度12Amabile G,Eur Heart J 1987;8 (Suppl M): 65.康忻康忻4848小时有效控制心率小时有效控制心率比索洛尔比索洛尔对对HDL-C的影响小的影响小与基线对照: *p0.05 *p0.01

4、阿替洛尔100mg/日 (n=22)康忻10mg/日(n=17)普萘洛尔160mg/日 (n=15)Fogari R et al. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 16 (Suppl 5): S 768017比索洛尔比索洛尔对对血脂谱影响小血脂谱影响小Frithz G. 5th Internat Symposium on Cardiovascular Pharmacotherapy,Minneapolis, Abstract 19931819比索洛尔比索洛尔对肺功能影响小对肺功能影响小合并慢阻肺的冠心病患者，比索洛尔对气道阻力无显著影响Dorow P. Eur J Clin Pharmacol. 1986;31:143147b21小时36 12136 12136124824b24824b24824安慰剂组比索洛尔组阿替洛尔组507090789b = 用药前n = 12 S SEM气道阻力(cmH2O/l/s)心率（次/分钟）与安慰剂相比与安慰剂相比，比索洛尔不，比索洛尔不增加增加ED的风险的风险Cruickshank JM. The Modern Role of Beta-Blockers in Cardiovascular Medicine.2010 Peoples Medical Publishing House-USA;Cha