模板拆除报验申请表

1、模板拆除报验申请表工程名称： 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高1 - 8 轴交A - D 轴框架柱模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1 份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1 份）承包单位（章） 贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水

2、产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交 A-D 轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）监理(建设)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录单1底模及支架拆除时的混第 4.3.1条符合要求凝土强度主控项目后张法预应力构件侧模第 4.3.2条/2和底模的拆除时间3后浇带拆模和支顶第 4.3.3条/1避免拆模损伤第4. 条符合要求一般项目2模板拆除、堆放和清运第 4.3.5条符合专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果经检查， 主控项目、 一般项

3、目均符合设计要求和施工质量验收规范 （ GB50202-2002）的规定，评定合格 j建筑地基基础工程项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设）单位验收专业监理工程师：结论（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交 A-D 轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）监理( 建设) 单位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验

4、收记录主 1外观质量第 8.2.1条符合要求控过大尺寸偏差处理机验收2第 8.3.1条符合要求项1外观质量一般缺陷第 8.3.2条符合要求基础15独立基础102 轴线位置墙、柱、梁8剪力墙5 5m8层高垂直度 5m103（mm）H/1000 且 全高（ H）30标高 (mm层高±104）全高±305截面尺寸8， 5进筒长、宽对定位中心线25,06 电梯井H/1000 且 井筒全高（ H）垂直度307表面平整度8预埋设施预埋件108中心线位预埋螺栓5置（ mm）预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要

5、求和混凝土结构工程施工质量验收规范（ GB50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日模板拆除报验申请表工程名称： 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高14 - 18 轴交A - D 轴框架柱模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1 份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1 份）承包单位（

6、章） 贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位 轴交 A-D 轴框架14- 18柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单1底模及支架拆除时的混第 4.3.1条符合要求凝土强度主控项目后张法预应力构件侧模第 4.3

7、.2条/2和底模的拆除时间3后浇带拆模和支顶第 4.3.3条/1避免拆模损伤第4. 条符合要求一般项目2模板拆除、堆放和清运第 4.3.5条符合专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果经检查， 主控项目、 一般项目均符合设计要求和 j 建筑地基基础工程施工质量验收规范 （ GB50202-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设）单位验收专业监理工程师：结论（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收

8、部位轴交 A-D 轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）监理( 建设) 单位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主 1外观质量第 8.2.1条符合要求控过大尺寸偏差处理机验收2第 8.3.1条符合要求项1外观质量一般缺陷第 8.3.2条符合要求基础15独立基础102 轴线位置墙、柱、梁8剪力墙5 5m8层高垂直度 5m103（mm）H/1000 且 全高（ H）30标高 (mm层高±104）全高±305截面尺寸8， 5进筒长、宽对定位中心线25,06 电梯井H

9、/1000 且 井筒全高（ H）垂直度307表面平整度8预埋设施预埋件108中心线位预埋螺栓5置（ mm）预埋管59预埋洞中心线位置15专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验施工单位检查评定结果收规范（ GB50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日模板拆除报验申请表工程名称： 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场

10、标高19 - 25 轴交A - D 轴框架柱模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1 份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1 份）承包单位（章） 贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交 A-D 轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础

11、建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）监理(建设)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录单1底模及支架拆除时的混第 4.3.1条符合要求凝土强度主控项目后张法预应力构件侧模第 4.3.2条/2和底模的拆除时间3后浇带拆模和支顶第 4.3.3条/1避免拆模损伤第4. 条符合要求一般项目2模板拆除、堆放和清运第 4.3.5条符合专业工长（施工员）施工班组长经检查， 主控项目、 一般项目均符合设计要求和 j 建筑地基基础工程施工单位检查评定结施工质量验收规范 （ GB50202-2002）的规定，评定合格果项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设）单位验收专业监理工程师

12、：结论（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交 A-D 轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）监理( 建设) 单位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主 1外观质量第 8.2.1条符合要求控过大尺寸偏差处理机验收第 8.3.12条符合要求项1外观质量一般缺陷第 8.3.2条符合要求基础15独立基础102 轴线位置

13、墙、柱、梁8剪力墙5 5m8层高垂直度 5m103（mm）H/1000 且 全高（ H）30标高 (mm层高±104）全高±305截面尺寸8， 5进筒长、宽对定位中心线25,06 电梯井H/1000 且 井筒全高（ H）垂直度307表面平整度8预埋设施预埋件108中心线位预埋螺栓5置（ mm）预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验收规范（ GB50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目

14、专业技术负责人）：2013年月日模板拆除报验申请表工程名称： 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高18 - 25 轴交A - D 轴梁、板、楼梯模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1 份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1 份）承包单位（章） 贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（

15、子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位 轴交 A-D 轴梁18- 25板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单1底模及支架拆除时的混第 4.3.1条符合要求凝土强度主控项目后张法预应力构件侧模第 4.3.2条/2和底模的拆除时间3后浇带拆模和支顶第 4.3.3条/1避免拆模损伤第4. 条符合要求一般项目2模板拆除、堆放和清运第 4.3.5条符合专业工长（施工员）

16、施工班组长施工单位检查评定结果经检查， 主控项目、 一般项目均符合设计要求和 j 建筑地基基础工程施工质量验收规范 （ GB50202-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设）单位验收专业监理工程师：结论（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位 18 - 25 轴交 A-D 轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50

17、204-2002）监理( 建设) 单位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主 1外观质量第 8.2.1条符合要求控过大尺寸偏差处理机验收第 8.3.1条2符合要求项1外观质量一般缺陷第 8.3.2条符合要求基础15独立基础102 轴线位置墙、柱、梁8剪力墙5 5m8层高垂直度 5m103（mm）H/1000 且 全高（ H）30标高 (mm层高±104）全高±305截面尺寸8， 5进筒长、宽对定位中心线25,06 电梯井H/1000 且 井筒全高（ H）垂直度307表面平整度8预埋设施预埋件108中心线位预埋螺栓5置（ mm）预埋管59预埋洞中心线位置15专业

18、工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验施工单位检查评定结果收规范（ GB50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日模板拆除报验申请表工程名称： 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高13 - 18 轴交A - D 轴梁、板、楼梯模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量

19、验收记录表（1 份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1 份）承包单位（章） 贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位 轴交 A-D 轴梁板、楼13- 18梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）监理(建设)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录单1

20、底模及支架拆除时的混第 4.3.1条符合要求凝土强度主控项目后张法预应力构件侧模第 4.3.2条/2和底模的拆除时间3后浇带拆模和支顶第 4.3.3条/1避免拆模损伤第4. 条符合要求一般项目2模板拆除、堆放和清运第 4.3.5条符合专业工长（施工员）施工班组长经检查， 主控项目、 一般项目均符合设计要求和 j 建筑地基基础工程施工单位检查评定结施工质量验收规范 （ GB50202-2002）的规定，评定合格果项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设）单位验收专业监理工程师：结论（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002

21、单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位 轴交 A-D 轴梁板、楼梯模板拆除13- 18施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）监理( 建设) 单位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主 1外观质量第 8.2.1条符合要求控过大尺寸偏差处理机验收第 8.3.12条符合要求项1外观质量一般缺陷第 8.3.2条符合要求基础15独立基础102 轴线位置墙、柱、梁8剪力墙5 5m8层高垂直度 5m103（mm）H/1000 且 全高（ H）30标高 (

22、mm层高±104）全高±305截面尺寸8， 5进筒长、宽对定位中心线25,06 电梯井H/1000 且 井筒全高（ H）垂直度307表面平整度8预埋设施预埋件108中心线位预埋螺栓5置（ mm）预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验收规范（ GB50204-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日模板拆除报验申请表工程名称： 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场

23、编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高1 - 8 轴交A - D 轴梁、板、楼梯模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1 份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1 份）承包单位（章） 贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交 A-D 轴

24、梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）监理(建设)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录单1底模及支架拆除时的混第 4.3.1条符合要求凝土强度主控项目后张法预应力构件侧模第 4.3.2条/2和底模的拆除时间3后浇带拆模和支顶第 4.3.3条/1避免拆模损伤第4. 条符合要求一般项目2模板拆除、堆放和清运第 4.3.5条符合专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果经检查， 主控项目、 一般项目均符合设计要求和 j 建筑地基基础工程施工质量验收规范 （

25、 GB50202-2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设）单位验收专业监理工程师：结论（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交 A-D 轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002）监理( 建设) 单位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主 1外观质量第 8.2.1条符合要求控过大尺寸

26、偏差处理机验收第 8.3.1条2符合要求项1外观质量一般缺陷第 8.3.2条符合要求基础15独立基础102 轴线位置墙、柱、梁8剪力墙5 5m8层高垂直度 5m103（mm）H/1000 且 全高（ H）30标高 (mm层高±104）全高±305截面尺寸8， 5进筒长、宽对定位中心线25,06 电梯井H/1000 且 井筒全高（ H）垂直度307表面平整度8预埋设施预埋件108中心线位预埋螺栓5置（ mm）预埋管59预埋洞中心线位置15专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验施工单位检查评定结果收规范（ GB50204-

27、2002）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年月日模板拆除报验申请表工程名称： 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高8 - 13 轴交A - D 轴梁、板模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1 份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1 份）承包单位（章） 贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位轴交 A-D 轴梁、板模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编