口腔预防医学 第二章 口腔流行病学

1、2022-2-211预防 第二章 口腔流行病学2022-2-212第二章 口腔流行病学 n第一节第一节 口腔流行病学的定义及其作用口腔流行病学的定义及其作用n一、口腔流行病学的定义一、口腔流行病学的定义2022-2-213二、口腔流行病学的主要作用 n( (一）描述人群口腔健康与疾病状态的一）描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律分布规律n（二）研究口腔疾病的病因和影响流行（二）研究口腔疾病的病因和影响流行的因素的因素n（三）研究疾病预防措施并评价其效果（三）研究疾病预防措施并评价其效果n（四）用于疾病监测（四）用于疾病监测n（五）用于社区口腔卫生保健工作规划（五）用于社区口腔卫生保健工作规划和

2、评价和评价2022-2-214三、口腔流行病学的发展 2022-2-215第二节 口腔流行病学的研究方法 n一、描述性流行病学一、描述性流行病学n（一）横断面研究（一）横断面研究n（二）纵向研究（二）纵向研究n（三）常规资料分析（三）常规资料分析2022-2-2161、描述性研究 Descriptive epidemiology 2022-2-217n1、横断面研究 (cross-sectional study) 横断面研究可以快捷经济的调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索 2022-

3、2-218描述人群口腔健康与疾病的分布状态描述人群口腔健康与疾病的分布状态To describe the epidemic distribution of oral health and diseases in population 2022-2-219研究研究口腔疾病病因和影响流行的因素口腔疾病病因和影响流行的因素To study the determinants of oral diseases and the epidemic factors 2022-2-21102、纵向研究 (longitudinal study) 2022-2-21113、常规资料分析 Routine data-s

4、ets analysis n又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息 2022-2-2112二、分析性流行病学 n（一）病例（一）病例- -对照研究对照研究n（二）队列研究（二）队列研究2022-2-2113（一）病例- -对照研究 n探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。2022-2-2114 病例对照

5、研究 (case-control study) n探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。 2022-2-2115（二）队列研究 分析性研究 Analytic epidemiology 群组研究 (cohort study) n 队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。这种研究方法是在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。 2022-2-2116三、实验流行病学 n

6、现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者则使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。2022-2-2117实验流行病学 2022-2-2118实验研究设计的主要内容或步骤： n一）明确实验的目的一）明确实验的目的n（二）确定实验现场（二）确定实验现场n（三）确定实验对象（三）确定实验对象n（四）确定实验样本量（四）确定实验样本量n（五）确定实验组与对照组（五）确定实验组与对照组n（六）开放实验与盲法实验（六）开放实验与盲法实验n（七）实验措施标准化（七）实验措施标准化n（八）确定实验观察期限（八）

7、确定实验观察期限 2022-2-2119第三节 龋病流行病学 n一、测量龋病流行情况的常用指数一、测量龋病流行情况的常用指数n（一）恒牙龋失补指数（一）恒牙龋失补指数DMFTDMFT、DMFSDMFSn牙面牙面(surface)(surface) 2022-2-21202022-2-21212022-2-21222022-2-21232022-2-21242022-2-2125龋坏 2022-2-2126恒牙曲面断层片 2022-2-2127（二）乳牙龋失补指数dmft n乳牙乳牙 dmft/ dmfsdmft/ dmfs 2022-2-2128乳牙曲面断层片 2022-2-2129乳下V 2

8、022-2-21302022-2-2131（三）龋均（X X DMFTDMFT) )和 龋面均(X(XDMFSDMFS) ) n龋均（龋均（X X DMFTDMFT)=DMFT)=DMFT之和之和/ /受检人数受检人数 n龋面均龋面均(X(XDMFSDMFS)= DMFS)= DMFS之和之和/ /受检人数受检人数 2022-2-2132（四）患龋率 n患龋率患龋率= =患龋病人数患龋病人数/ /受检人数受检人数* *100%100%2022-2-2133（五）龋病发病率 n龋病发病率龋病发病率= =新发生龋的人数新发生龋的人数/ /受检人数受检人数* *100%100%2022-2-2134

9、（六）无龋率 2022-2-2135（七）根龋指数RCI RCIRootCay index 2022-2-2136二、龋病的流行特征 n（一）地区分布n（二）时间分布2022-2-21372022-2-2138（三）人群分布 n1.年龄n2.性别n3.城乡居民n4.民族2022-2-2139三、影响龋病流行的危险因素 n1.1.氟摄入量氟摄入量n2.2.饮食习惯饮食习惯n3.3.家族影响家族影响2022-2-2140第四节 牙周流行病学 n一、常用指数一、常用指数n（一）简化口腔卫生指数（一）简化口腔卫生指数n简化软垢指数简化软垢指数DI-S debris index-DI-S debris

10、index-simplifiedsimplifiedn简化牙石指数简化牙石指数CI-S calculus index-CI-S calculus index-simplified simplified 2022-2-2141口腔卫生指数口腔卫生指数OHI（Oral Hygiene Index） 2022-2-21422022-2-2143 2022-2-21442022-2-2145(二）菌斑指数 nPLI plaque index2022-2-2146菌斑指数 2022-2-21472022-2-2148（三）Quigley-HeinQuigley-Hein菌斑指数的TureskyTures

11、ky改良法 2022-2-21492022-2-2150（四）牙龈指数 2022-2-21512022-2-2152（五）龈沟出血指数 2022-2-2153（六）社区牙周指数CPI n1.检查方法n（1）器械：CPI牙周探针n（2）项目：牙龈出血，牙石，牙周袋深度n（3）方法：n（4）检查指数牙：17 16 11 26 27 47 46 31 36 37 2022-2-21542022-2-21552022-2-2156n检查指数牙检查指数牙 2020岁以上岁以上10 10 颗指数牙颗指数牙, , 15-20 15-20岁和岁和1515岁以下岁以下6 6 颗指数牙，颗指数牙，（检查牙龈出血和

12、牙石，不检查牙周袋（检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。）深度。） 2022-2-2157CPI计分标准 2022-2-2158 2022-2-21592022-2-21602022-2-21612022-2-21622022-2-2163二、牙周病的流行特征 n（一）地区分布n（二）时间分布n（三）年龄分布n（四）性别分布n（五）民族分布2022-2-2164n1 1、地区分布、地区分布 Domestic distribution 软垢指数不论城市还是农村，所有年龄组软垢指数都较高，同时，农村均高于城市。 2022-2-21652022-2-21662022-2-21672022-2-21

13、68三、牙周病流行的危险因素 n1.口腔卫生n2.吸烟n3.营养2022-2-21692022-2-2170第五节其他常见口腔疾病的流行概况 n一、牙颌异常n（一）指数 牙美观指数n1.前牙和前磨牙缺失n2.切牙段拥挤n3.切牙段出现间隙n4.中切牙间隙过宽n5.上下颌前牙排列最不规则n6.上前牙覆盖n7.前牙开合n8.磨牙前后错位关系2022-2-2171（二）流行特征 n1.地区分布n2.年龄分布n3.性别分布2022-2-2172二、口腔癌 n（一）指数n（二）流行特征n1.地区分布n2.时间分布n3.年龄分布n4.性别分布n5.种族差异2022-2-2173三、氟牙症 n（一）指数n（二）流行特征n1.地区分布n2.城乡分布n3.年龄分布n4.性别分布n5.牙位分布2022-2-2174四、唇腭裂 n1.地区分布n2.城乡分布n3.性别分布n4.种族分布2022-2-2175五、口腔粘膜疾病 n（一）口腔扁平苔藓n（二）白斑2022-2-2176第六节口腔健康状况调查 n一、调查目的2022-2-2177二、调查项目 n（一）一般项目n（二）口腔健康状况项目n（三）问卷调查项目2022-2-2178 2022-2-21792022-2-21802022-2-21812022-2-2182三、指数和标准 2022-2-2183四、调查方法四、调查方法Method