妇产科护理第六章

1、第六章第六章 围生期母儿的护理围生期母儿的护理围生期围生期是指产前、产时、产后的一是指产前、产时、产后的一段时期。段时期。国际上对围生期的定义有四种规定：国际上对围生期的定义有四种规定：围生期围生期：孕满孕满2828周至周至出生后出生后7 7日之内日之内（出（出生儿体重生儿体重1 000g1 000g或或身长身长35cm35cm） 围生期围生期：孕满：孕满2020周至周至出生后出生后2828日之内（出日之内（出生儿体重生儿体重500g500g或身或身长长25cm25cm） 围生期围生期：孕满：孕满2828周至周至出生后出生后2828日之内（出日之内（出生儿体重生儿体重1 000g1 000g或

2、或身长身长35cm35cm） 围生期围生期：从胚胎形成：从胚胎形成至出生后至出生后7 7日之内日之内 我国目前我国目前采用围生期采用围生期的划分的划分方法方法。 （一）（一） 围生期的概念围生期的概念 如对胎儿生长发育及高危孕妇进行筛查如对胎儿生长发育及高危孕妇进行筛查和有效监护，防治妊娠并发症；加强产时监护，和有效监护，防治妊娠并发症；加强产时监护，提高接生技术，减少分娩期并发症；提高新生提高接生技术，减少分娩期并发症；提高新生儿窒息的抢救水平，加强产褥期母婴保健等。儿窒息的抢救水平，加强产褥期母婴保健等。以达到降低围生儿、孕产妇死亡率和病残儿出以达到降低围生儿、孕产妇死亡率和病残儿出生率，

3、提高母儿健康水平和人口素质为目的。生率，提高母儿健康水平和人口素质为目的。 围生期保健围生期保健是以围生医学的理论为指导，采用是以围生医学的理论为指导，采用围生医学新的方法与技术，对孕产围生医学新的方法与技术，对孕产妇、胎儿和新生儿进行系统的管理妇、胎儿和新生儿进行系统的管理和疾病防治。和疾病防治。 1. 1.围生儿死亡的主要原因围生儿死亡的主要原因 缺氧、早产或低出生体重、新生儿窒息、缺氧、早产或低出生体重、新生儿窒息、新生儿肺炎、畸形、产伤等。新生儿肺炎、畸形、产伤等。 2.2.孕产妇死亡主要原因依次为孕产妇死亡主要原因依次为 产科出血性疾病（产后出血、异位妊娠、产科出血性疾病（产后出血、

4、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠合并病毒羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠合并病毒性肝炎、产褥感染等。性肝炎、产褥感染等。 1. 1.孕前保健孕前保健 加强孕前卫生咨询与加强孕前卫生咨询与指导，有计划安排受孕和指导，有计划安排受孕和生育；避免遗传和环境的生育；避免遗传和环境的不利因素影响；维护母体不利因素影响；维护母体健康，建立健康生活方式，健康，建立健康生活方式，为孕育新生命创造良好环为孕育新生命创造良好环境；调整计划受孕前避孕境；调整计划受孕前避孕措施；选择最佳年龄受孕措施；选择最佳年龄受孕和最适宜季节分娩

5、等。和最适宜季节分娩等。 高危孕妇 是指具有高危妊娠因素的孕妇。在孕妇人群中，由于一些危险因素的存在，较之其他孕妇更易发生胎儿先天性畸形。例如，在高年龄的孕妇人群中，由于卵细胞的老化，容易产生卵细胞分裂不良而导致胎儿发生先天性愚型（亦称唐氏综合症）危险。因此，对于那些存在胎儿发生先天性畸形危险因素的孕妇，我们称之为高危孕妇。1、高龄孕妇（年龄不小于35岁）；2、不良生育史的孕妇，例如生育过先天性畸形、无脑儿、先天愚型以及其他染色体异常患儿等的孕妇；3、有反复流产、难孕、不能解释的围产期死亡（主要是多发性先天畸形）史的孕妇；4、夫妇一方是染色体平衡易位携带者；5、有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇；6、孕期有可疑病毒感染的孕妇；7、孕期使用有致畸药物如抗肿瘤药物、孕激素等的孕妇；8、孕早期存在有害物质接触史如大剂量放射线、有害气体等病史；9、患有慢性疾病的孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等；10、产前母血筛查高危者，如先天愚型或NTD高危孕妇。对于那些存在上述危险因素的孕妇，产前应到医院进行遗传优生咨询，并在医生的指导下，根据需要作必要的产前检查。对于产前需要做羊水染色体检查的孕妇，应在怀孕16到20周期间到医院就诊，以免延误羊膜穿刺的时间。 妇产科护理 1.1.何谓围生期？我国现阶段采用国际围生期标何谓围生期