支气管扩张病人的护理 (2)

1、关于支气管扩张病人的护理 (2)1现在学习的是第一页，共29页2学习重点与难点现在学习的是第二页，共29页3直径大于直径大于2mm的支气管的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏管壁的肌肉和弹性组织破坏慢性持久异常扩张慢性持久异常扩张临床特点临床特点慢性咳嗽慢性咳嗽大量脓痰大量脓痰反复咯血反复咯血 【概 述】1.概念现在学习的是第三页，共29页4 2.2.q气管气管- -肺感染和支气管阻塞肺感染和支气管阻塞: :婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入q先天发育缺陷、遗传因素：先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化 q30%30%病因不明可能是机体免疫功能失调病因不明可能是机体

2、免疫功能失调现在学习的是第四页，共29页5病理病理感染和支气管阻塞互为因果易发部位：炎症性多见于下叶、左下叶 肺结核多见于上叶支扩特点：柱状和囊状扩张毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血现在学习的是第五页，共29页6发病机制发病机制支气管扩张支气管扩张咯血咯血血管扩张血管扩张咳嗽咳嗽脓痰脓痰V/Q比值比值缺氧缺氧感染感染 肺动脉高压肺动脉高压 肺心病、右心衰肺心病、右心衰小动脉痉挛现在学习的是第六页，共29页7【护理评估】现在学习的是第七页，共29页8上层：上层：泡沫；泡沫； 中层：中层：粘液；粘液； 下层：下层：坏死组织坏死组织现在学习的是第八页，共29页9从小量到大从小量到大量不等，量不等

3、，与病情严重度及病变范围与病情严重度及病变范围不一致不一致可以是可以是唯一症状，唯一症状，称干性支气管扩张称干性支气管扩张可以发生窒息死亡可以发生窒息死亡现在学习的是第九页，共29页10早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征现在学习的是第十页，共29页11现在学习的是第十一页，共29页12现在学习的是第十二页，共29页13现在学习的是第十三页，共29页14现在学习的是第十四页，共29页15现在学习的是第十五页，共29页16实验室检查：实验室检查：血常规：血常规：WBC N WBC N 痰涂片

4、和痰培养痰涂片和痰培养: :致病菌致病菌现在学习的是第十六页，共29页17 现在学习的是第十七页，共29页18【护理问题】现在学习的是第十八页，共29页19【护理措施】（一）一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上 现在学习的是第十九页，共29页20现在学习的是第二十页，共29页21现在学习的是第二十一页，共29页22体位引流体位引流原理：重力使痰液从支气管气管体外准备：解释体位：病变部位用药：抗生素、化痰药物时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次观察：脸色、脉搏、眩晕等症状n引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果 现在学习的是第二十二页，共29页23现在学习的是第二十三页，共29页24现在学习的是第二十四页，共29页25现在学习的是第二十五页，共29页26现在学习的是第二十六页，