新手咨询师如何实施助人技术与提高自我效能感

1、1 1 / / 4747新手咨询师如何实施助人技术，提高自我效能感各位前辈老师、各位同道、小伙伴们下午好，我是南嘉心 理咨询中心的咨询师朱旭东，在那个地点首先先祝大伙儿春节 好. .今天分享的主题是：新手咨询师如何实施助人技术，提高自我效能感，内容是基于南嘉承办的美国里海大学心理咨询硕士训 练的同级课程的第一个模块：临床助人技巧。在简要介绍一下那个课程和老师之后，我将从新手咨询师常 有的 7 7个不明白来具体分享。一、心理咨询有没有用，起效因 素是什么。二、关于从业咨询师来讲，学习技术和个人的成长 的关系。三、 目前技术流派那么多，如何选择。四、学习到的咨询理论在一个咨询过程中有什么用。五、如

2、何去看待咨询过早结束。六、 如何运用情感反映。七、新手咨询师如何才能在以后成为大师级的咨询师。首先，那个课程是在 20152015 年 5 5 月开始，分为三个时期展开， 目前差不多全部完成，临床助人技巧，顾名思义，确实是提供给 从业的临床助人工作者的一个训练的课程，而且这是一个跨理论的训练模型，执教老师是 DrDr ArnoldArnold R R SpokaneSpokane PhPh - - D,D,他是里海大学心理咨询系的主任，也是宾州执业心理学家，是ABPPABPP2 2 / / 4747AmericaAmerica n n BoardBoard ofof ProfessiProfe

3、ssi onalonal PsychologyPsychology美国专业心理学会认证心理学家，美国咨询心理学学会的前主席，感谢两位老师的热情、包容、支持和倾囊传授，教授真实地向我们呈现了严谨 的循症主义的工作态度，又不乏弹性和个人的独特风格，还有助教宋歌老师，她大学到博士生一路差不多上心理学的专业背景， 翻译流畅、无缝对接，她在繁忙的工作学习中还逐一细心地批改 我们所有的人的课前课后作业答疑，敬业度也让人叹为观止， 这一老一小的组合正给我们展现了临床心理学家应有的状态。教材是来自美国的克拉拉希尔的第三版助人技术，中国人民大学出版社出版， 包括了探究、领悟行动三时期模型的助人技术概述，其中探究

4、时期的技术有：专注和倾听、开放式提 问、跟进、重述、情感反映，领悟时期的面质、解释、自我表露、 即时化，行动时期技术有提供信息、提供反馈、直接指导。SpokaSpoka nene 是沙利文学派的，因此我们在学习课程的时候以那个背景来接收信息，就会比较顺畅，沙利文是新精神分析理论 家，他建立了自己的人格进展理论， 是第一个提出病理心理学和 心理治疗的人际关系理论的人，他对社会心理学也有专门大的贡3 3 / / 4747献，什么缘故讲他是新精神分析呢， 因为他的理论展示了和弗洛 伊德的方法和观点的最戏剧性的背叛，尽管他也认为人际关系根源是在早期的童年经历， 然而与弗洛伊德不同， 沙利文认为这些 体

5、验最重要的表现及其最终的解决：在于患者现在的社会关系和 人际交往，因此治疗的重点应该从分析过去转移到如何顺利进展 现在的人际关系，他提出的人格模型中的自我动能这一部分就关 系到个体如何样行为， 和阿德勒的自卑和超越特不类似， 他的理 论开创了关系精神分析。4 4 / / 4747这些理论的部分大伙儿能够去搜索一下，包括沙利文有一本书是精神病学的人际关系理论都能够去看看，因为如此的理 论基础，因此我会以选择那个角度去分享，因为新手的自我效能或者是自我动能直接关系到我们如何去做咨询。第一个问题：咨询有用么，起效因素是什么？大伙儿都明白美国的心理咨询业能够讲是全世界最发达的地区之一，关于心理咨询助人

6、角色和助人过程来讲，有什么是和我们的想象中不一样的地点呢， 事实上心理咨询的污名化的情况在 美国也专门严峻，据调查美国的人均心理咨询时长是一次，美国咨询师的收入不高，教授本人也专门多被事务机构官僚缠身，以致不能更好地投入自己喜爱做的情况等等，然而，在整个教学的过程中，SpokaneSpokane 教授一直在示范、在鼓舞我们，以一种热情的、 积极正向的心态和视角去理解和使用助人技术，去建立同时运用好咨访关系，关心来访者从咨询中获益。现现在有专门多实证研究的结果支持心理咨询的有效性，非但有效性越来越成为共识，而且谈话治疗或者咨询的效果和作5 5 / / 4747用也明确是能够媲美药物治疗， 甚至比

7、起药物治疗，效果更加可靠和持久，因为药物治疗在停药后，疗效是会减退的，然而谈话治疗，甚至能够产生新的神经元细胞， 成功的治疗中，脑部会有 新的回路来取代旧有的回路， 这些差不多上得到神经生物学支持 的，这就让我想起，往常有比喻讲：创伤就看起来在大脑的海马 带，杏仁核区烙下了一个烙印，我们通过所有的努力磨啊磨啊， 如何都不能修旧如新，抹去所有的痕迹，然而现在对大脑的研究 发觉，新的神经元通过一定的途径能够不断生长，我们也许没有方法去修复旧的，然而我们能够不固着在循环和轮回里， 能够开 发新的回路和生活方式，关于所有的包括心理咨询师在内的专业 助人者来讲，这是一个兴奋人心的研究。那么咨询中，导致奇

8、效的起效因素是什么呢，特不是对新手 咨询师来讲，新手的咨询也能够做到如此的效果么，那个地点大 概有一个悖论存在，新手专门难接到个案，来访者也都喜爱找有 资历有经验的老法师，然而正如神枪手差不多上子弹喂出来的一 样，没有个案经验的积存，新手又怎能往大师进阶呢？我个人的经验是：在最初从业的时候，假如我们能够“装”6 6 / / 4747成大师，那个装是指用对专业的循症的方法来武装自己，来开展实操，不断地在经验中学习（不是从失败中学习）我们最后就能 够表现得比较专业，也比较能够被来访者认可。另外有一个好消息是: :专门多的实证研究表明；治疗的效果与 个人或者个人的经验没有直接相关 。咨询师应当相信，

9、我们个人对治疗好一个来访者是没有“必须”的责任的，相信自己有能力一定要治疗好来访者， 有时候更 可能是自恋的表达，咨询师要始终保持谦虚，来访者的收获可能 和我们无关，能肩负起“疗愈”那个责任的是咨询的同盟关系，假如能最大程度地邀请到来访者进入和参与到咨询中来，咨询的过程是会治疗好来访者的。教授向我们传达了一个信念，即便我们什么都不做，只是共 情专注地倾听，关心来访者探究，就会对来访者有关心，在同盟 工作中始终耐心，不带尖锐的批判的评价性地态度这些是最重要 的，不但不去7 7 / / 4747评价来访者，也不去贸然评价自己，我们关注来访 者，而不去过多想：我下一句要讲什么，我下一步要做什么，因

10、为比起连接来讲，具体讲了什么，是不重要的（我们在生活中都 有如此的经验：我们难过的时候， 安慰的朋友讲了我们可能不记 得， 然而那种温暖多年以后还记得） 。因此，除了来访者自己的动机和自身内在的资源之外，什么 才是治疗中起效的最重要因素呢？是什么能够最大程度激发来 访者的内在资源和改变动机呢？是一个大师级的专家更容易达到，依旧一个不断建设中的工作联盟呢，实证研究的答案是：治疗中起效的最重要因素是 工作 联盟。比较强而且不断增长的起效的工作联盟包括三个方面：首先，咨访双方在咨询的任务和目标上是共同一致的（比如减轻抑郁），其次是就治疗方式达成一致 （比如是探究过去的经历依旧专注于 认知）以及第三是

11、建立在相互信任关怀上的情感连结，为了这三8 8 / / 4747个方面的一致性会去做出许多共同良性的友好的沟通协商和努 力维护。这些在 TeyberTeyber 的人际过程理论和动机式访谈法中都有专门多的阐述。关于这两本书，有兴趣的咨询师能够先收听喜马拉雅听我朗读的动机式访谈法张纪梅老师朗读的人际历程取向治 疗一一整合模式来了解下。特不是后面一本书：作者提供了一 个源自不同理论的整合性的咨询，目的确实是为了教导成长中的咨询师如何把咨询关系当作焦点去了解来访者，和他们去工作， 这本书不但适合专业成长， 也适合咨询师的个人成长， 那个整合 的模式也正是我们整个工作坊的理论基石。教授会反复谈到，尽管

12、美国的咨询界日益讲求实证，特不是 有时候会僵化为用治疗手册来指导咨询，然而他本人认为比某一 个流派的技术和个人的经验， 更加重要的是治疗关系，来访者需 要的确实是关系的建立，一个矫正性的关系，同时在关系中进步。 往往新手因为他的认真和投入， 更情愿去学习，因此更加能够关 心到来访者。第二个问题：关于从业咨询师来讲，学习技术和个人的成长的关 系，9 9 / / 4747哪个更重要呢？那个地点先分享一个小例子：有一个来访者直接问教授：“咨询中的你和生活中的你一样么，我想明白，你在咨询中对我如此包容支持，生活中的你是什 么模样的呢。你又会如何看待我呢？ ”我想如此的问题对专门多 咨询师都会是比较有挑

13、战的问题， 我在那个地点给大伙儿半分钟 考虑一下。1010 / / 4747教授回答讲： 咨询既是我的职业，同时也是生活的一部分， 职业的我，生活的我，都不是完美的，有专门多的不足、缺陷，我在咨询中努力地去理解你， 去关怀你，因为这对我们的共同目 标达成专门重要。同时，这些职业的精神也确实会成为我生活的 一部分，那，我想明白现在的你是否感受到我们的连接呢？”不明白大伙儿对教授的回答有什么感受呢？目前的咨询业中，罗杰斯的个人成长论差不多深入人心，那 些关于真诚包容无条件积极关注的姿态和能力，确实至关重要， 更不讲精神分析或者心理分析或者拉康等流派也提供了更深刻 了解自己的渠道，这些差不多上至关重

14、要的， 然而有一种过犹不 及也是令人担忧的，在我们把自己个人的成长的需要放在首位上 之后，助人的工作是否也会被变成达成此目的的一个途径，这是一个值得我们考虑的问题，咨询师的欲望膨胀是需要我们警惕 的。事实上，当我们刚坐在咨询师的职业位置上的时候，难免地会过度地夸大对自己的期待，也夸大治疗失败的后果。比如，内 心暗暗期待自己成为足够好的母亲一般的治疗师，必须足够好到1111 / / 4747内心的某一标准，否则就会给来访者带来灾难，就会拖人下水， 或者担心自己会在咨询的过程中被来访者损害。这是新手咨询师专门正常的时期性的心态。教授不断强调的是：我们咨询师觉得对自己个人专门重要的东西，那些希望自己

15、是足够好的，有能力解决困难的，情绪平和 的，受人喜爱和尊敬的，怕被批判和拒绝的，这些期待和感受或 者担忧恐惧差不多上人的共性，来访者也会觉得这些同样重要， 他们也专门怕被我们看低，批判，他们专门慎重，专门小心地来 打开自己。我们可怕自己成长不够， 来访者事实上也会担心这一 点，担心找到一个会损害自己的咨询师， 假如过度地去呼应这一 点，就无法轻松地去开展咨询。事实上，专门多的实证研究都发觉：咨询中唯一的错误确实是给予了过多的评价， 除非关系中太多批判性的评价， 才会严峻 地损害到来访者，因此呢，假如我们对自己和周围的人确实是专 门苛刻的来要求的话，那可能是需要先处理自己的一些困难的， 除此之外

16、呢，只需要开始一个工作联盟开始， 让关系自然而然地 走下去就能够了。放轻松就好，假如我们对自己的新手时期过分 担心，总是不由自主去1212 / / 4747考虑自己做的或者是表现得是否足够好， 担心自己是否能关心到来访者的时候， 注意力差不多上在自己的 身上的，远离了专注倾听，也自然远离了助人的角色。因此关于那个问题，两者的关系，目前我个人的看法是：一个好的咨询师自己个人的成长或自性化因此重要，然而咨询的技术和功力也当仁不让的重要，两者差不多上不断在同步增长的， 他们一直差不多上平衡的，就像挑水一样，平衡着，我们能够走 更远的路，我们不要去期待某一个部分先达成才能上路，这也是心理咨询的工作为何

17、吸引我的缘故，我们的生活和职业是同步 的。正如教授的例子。两个方面，我们都需要不断地反复实践， 一点点的累积成长，一直一直去学习，去进步，那个过程可能特不缓慢，因此耐心和空间专门重要。给来访者的东西，我们同样 也要给自己，我们在咨询中把精力集中在来访者身上， 度过一个 又一个困难，一个又一个短期小目标的实现， 一个又一个小小的 改变，慢慢迎来柳暗花明。其次：我们所有过往成长中积存的经验和个人的品质，一定 是对来访者有用的， 然而不能只靠讲， 来访者可不能轻易相信我 们讲出来1313 / / 4747的和承诺的东西，我们需要去展示，通过展示技术、包 括用心的倾听、开放不带评判的提问、 精准的情感

18、反映， 有弹性 的治疗关系等等.，现在的咨询差不多不像数十或者上百年前了，那个时候，专门多治疗师，做个梦，拍个脑袋就会 出现一些疗法来适用在来访者身上，美国现在的心理治疗界是特 不推崇实证，特不是随机对比试验的结果， 我个人也是特不喜爱 实证风格，因为，我认为关于现在的心理咨询的伦理来讲，最重要的伦理原则是不损害原则， 优先选用差不多得到实证支持的干 预策略能够最大程度地确保这一原则的实现。一个被实证支持的实操工作对新手咨询师来讲是尤其重要的，有时会听到有一些资深前辈讲：伦理是用来打破的，对如此 的有语境的话，我是如此理解的：确实地图只是地图，咨询是实 景的旅行，然而伦理边界不只是一个杠杠，

19、它也是一个有弹性的 道路，这条伦理之路的内侧可能是公认的比较安全的区域， 外侧 可能是警报区或者是沟壑，关于高手来讲，可能针对某些专门的 情况，有时走在路的外侧，一些比较出人意料的策略会收到好的 效果，然而关于新从业的咨询师，选择一个符合伦理原则的位置 来可持续地开展工作，比较合适。被实证支持的实操正是如此一 个位置，事实上我们会发觉这并不是一个靠1414 / / 4747内保守策略，而有时是更超前的策略。我的手上有一张看起来是三元色的交集图，中间是被实证支 持的实操，它是由三大部分组成的，其中一个是研究上的实证支 持，事实上我们专门多对实证的偏见就来自那个部分，因为我们的文化传统技艺更多来自

20、经证主义， 或者是师徒家族代际间的口 口相传，而不是现代的科学的训练结果， 那个在那个地点不展开 了，第二个部分我们来看一下，确实是自己的个人经历，和专家般的领悟，这也是实证的一部分哦， 我们为了进展某个方面的特长而做的专门培训就在那个部分里，比如沙盘技术确实是有实 证研究对儿童治疗的疗效的，因此我们专门多做青青年和儿童的 咨询师都会去学习那个技术，因此事实上我们大多数的人差不多 上走在实证的路上而自己没有明确的意识到，第三呢确实是来访者的实际情况，和他们的需求，是否适应，因人而异，因此基于 这三个部分的结合而做出的最后的咨询策略才是真正意义上的 有实证支持的的实操。1515 / / 4747

21、第三个问题：目前技术流派那么多，学什么，如何学。关于刚取证的咨询师，我推举徐钧老师的心理咨询师的部落传讲和心理咨询师的问诊策略第六版。李孟潮老师打过的一个比方：比如针对抑郁用药物治疗的话， 我们最熟悉的五朵金花：舍曲林（左洛复）、西酞普兰（CELEXACELEXA、 氟伏沙明、帕罗西汀（赛乐特）、盐酸氟西汀（百忧解）等等， 然而没有一个大夫会讲自己是百忧解大夫或者赛乐特大夫，或者因此假如讲我们只能是某一流派的治疗师， 那是有点惊奇的，事 实上我们应当依照自己的专业方向， 希望工作的人群，自己的兴 趣方向依照自己不断增长的能力去选择学习一些疗法，另外：在工作坊中也简要介绍了 weinerwein

22、er 的研究，认为当前咨 询的理论能够分为三大类：释放的、抑制的和支持自我的。1 1、 释放的咨询理论就看起来开罐头一样，要紧手段是激发情绪 内容和反应、提供宣泄、降低情绪痛苦，比如代表性的有格式塔、 存在主1616 / / 4747义疗法等，适用这类疗法要注意幸免摧毁来访者的防备， 适用于一些无法触及自己情绪的来访者。2 2、 抑制的，要紧代表如：认知疗法 cbtcbt，辩证行为疗法 dbtdbt 等， 要紧适用于难以操纵自己强烈情绪的来访者， 比如边缘人格结构 水平的来访者，因为他们的情绪多变，焦虑水平过高，因此要采取这一大类里的疗法。3 3、 支持自我的：这一类要紧代表有：人本主义、人际

23、过程理论、 动机式访谈法等。要紧适用于有相当人格水平的， 有能力开放地 探究自己的能受益于领悟，同时其领悟能促进行动改变的来访 者。美国心理学会第 1212 分会有一个专门的网站，把那些实证支持 的疗法都列出来了。假如想学习心理疗法，首选哪些疗法就能够 从里边查找了。因此里面心理动力学疗法、 移情焦点治疗，D D BTBT 也在列。此外，我们要对要紧的一些常见心理疾患的干预方法的次第 和适用范围有一些心中有数， 比如焦虑障碍的患者来， 我们是首 选使用 CBCBT T的，不是动力学疗法，只有在 CBTCBT 无效的时候，然后 我们才开始考虑动力治疗。那假如我并不擅长 CBTCBT 的话，我就要

24、 在评估中了解来访者1717 / / 4747的治疗史， 假如他差不多在认知治疗师处做 了一些时日效果不行，那么我可能就会告诉他，目前你那个情况， 比较适合适用动力学的疗法，那个疗法我一般是如何开展工作 的，你看如此一种工作方式是你想要的么，这也是来访者的知情权，是我们需要在咨询的最初建立工作同盟的时候预先就要和来 访者做沟通和告知的假如我们对来访者的困难并不擅长的话，也不要因为自己的个案少，为了挣经验而强行去做， 应该在合适的情况下转介， 一 则对来访者负责，二则好钢要用在刀刃上， 人的精力有限，要正 视自己的能力范围，可持续地来开展自己的职业生涯。 在新手的 时期更多地是累积治疗的经验，在

25、达到一定的经验的基础上，可 能关于一些疑难的病例， 我们才有足够的能力和信心以及安全系 数去做一些发挥。取证后，因为当时我的个案专门多差不多上自卑自信或者亲热关系困扰方面的问题，我当时有一个专门原始， 现在回忆看起 来有点简单定性的理念确实是， 自卑也好，亲热关系困扰也好差 不多上自己不够爱自己，是自己内心不够强大，因此我首先选择 了自体心理学1818 / / 4747作为我的本体疗法，但是显然假如在治疗中只会这 一种疗法是不够的，就看起来拿着一把锤子去敲钉子一样，来访者可不能中意，我自己也会饿死，那么我需要一些实际的更多干 预的技术，比如认知行为疗法，再如聚焦疗法、动机式访谈法等 等，作为我的本体技术的补丁，包括我的经验和认识慢慢地增长， 后来我慢慢开始做边缘人格，开始了解一些投射性认同的客体关 系的理论啊，我就又学习移情焦点治疗和 DBTDBT 等等，这些疗法有 些我就跟随老师或者工作坊去学习， 然而更多