乡卫生院预防接种不良反应处理应急方案

1、OO乡卫生院预防接种异常反应处置应急方案为保证预防接种工作的顺利实施，预防或尽可能减少预 防接种后疑似异常反应的发生，及时调查、处理和上报可能 由现的疑似异常反应，防止事态的扩大，根据国务院疫苗 流通和预防接种管理条例和卫生部预防接种异常反应鉴 定办法预防接种工作规范以及四川省预防接种异常 反应调查诊断工作管理办法（试行），制定本预案：一、组织机构（一）异常反应调查诊断小组组 长：成 员：工作职责：负责预防接种疑似异常反应的初步调查、处 理和资料上报。（二）异常反应医疗救治小组组 长：成 员：工作职责：负责疑似异常反应医疗救治工作的指导、培 训、会诊及重症病例的救治工作。二、预防接种异常反应的

2、发现所有受种者疫苗接种后必须在现场留观30分钟，由1名接种医生和护士现场负责观察，如发现一般接种反应和轻 度的异常反应，可在现场进行处理。如发现严重异常反应， 如过敏性休克，应在现场立即抢救和治疗，待缓解后紧急转 送相关医院。三、应急处置流程1、发现严重异常反应如过敏性休克，应在现场立即抢 救和治疗。2、留观室由1名医生和1名护士负责，如由现严重副 反应，立即进行现场急救诊治、 待缓解后紧急转送相关医院， 并将具体情况报告单位负责人，再由负责人上报县CDC和主管部门。四、预防接种疑似异常反应的报告报告（一）报告范围疫苗接种期间重点监测报告以下AEFI :1、发热（腋温A38.6C）、接种部位发

3、生的红肿（直径>2.5cm ）、硬结（直径 >2.5cm ）;2、过敏性休克、不伴休克的急性过敏反应（等麻疹、斑丘 疹、喉头水肿等）、麻疹样皮疹、血管性水肿、过敏性紫瘢、 血小板减少性紫瘢、局部过敏坏死反应（Arthus反应）；3、中毒性休克综合征、全身化脓性感染（毒血症、败血症、 脓毒血症）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴 结炎、蜂窝组织炎）等；4、热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜炎等；5、晕厥、瘠症等；6、怀疑与预防接种有关的其他严重AEFI。（二）报告内容报告内容应包括：姓名、性别、由生日期、儿童监护人 姓名、现住址、接种疫

4、苗名称、疫苗批号、疫苗厂家、接种 剂次、接种时间、发生反应日期和人数、主要临床经过、就 诊单位、临床诊断、诊断单位、报告单位、报告人、报告日 期等。（三）责任报告人及报告单位卫生院预防接种门诊医护人员、受种者或其监护人、托 幼机构发现AEFI后，向卫生院报告。（四）报告时限及程序卫生院和报告人发现属于报告范围的AEFI后，及时向县CDC报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、 群体性AEFI、对社会有重大影响的 AEFI时，在发现后2小 时内向县CDC报告。卫生院和报告人在发现 AEFI后48小 时内填写AEFI个案报告卡，向县CDC报告；发现怀疑与预 防接种有关的死亡、严重残疾、群体性

5、 AEFI、对社会有重 大影响的AEFI时，在2小时内填写AEFI个案报告卡或群 体性AEFI登记表，以电话等最快方式向时 CDC报告。五、调查1、调查的组织接到报告后，应立即核实，协助县CDC搞好调查。调查组由临床、流行病、免疫规划、实验室检验等有关专业人 员组成。2、调查步骤和内容根据报告内容，核实由现反应者的基本情况、主要临 床表现、初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间和人数 等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作。(1)访视病人与临床检查：现场访视病人，并进行深入 地调查和临床检查。主要了解病人的预防接种史、既往健康 状况、家族史或变态反应史，调查初次发病时间与预防接种 时间的关系

6、，对病人进行临床检查，要掌握目前的主要症状 和体征及有关的实验室检查结果、已采取的治疗措施和效果 等相关资料。如病例已死亡，应当建议进行尸体解剖。(2)收集预防接种相关信息疫苗：疫苗供货单位的资质证明、疫苗购销记录；疫 苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记 录、冰箱是否存放其他物品；接种疫苗的种类、生产单位、 批号、由厂日期、有效期、来源、领取日期，同批号疫苗的 感观性状。接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人 员的资质。接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开 的疫苗何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操 作是否规范。接种同批次疫苗其他人员的反应情况，当地

7、相关疾病 的发病情况。3、分析与讨论根据调查和收集的资料，分析由现的反应与预防接种在 时间上的关联性、接种疫苗至由现反应平均间隔时间及趋 势、报告发生率与可能的预期发生率的比较，判断反应是否 与预防接种有关；如与预防接种无关，哪些是由现反应的可 能原因。调查组成员应根据自己专业的特点，在专家组讨论时应 充分发表意见，互相交流，逐步达成共识。专家组成员未经 允许，不得以个人名义以任何方式对外公布调查结论。根据 调查结果由调查组得由初步结论，并提由相应的建议。4、撰写调查报告对由现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性反应 或者引起公众高度关注的事件时，在调查结束后由调查组撰 写调查报告。调查报告

8、应包括以下内容：(1)对疑似预防接种异常反应的描述；(2)对疑似预防接种异常反应病例的诊断、治疗及实验 室检查；(3)疑似预防接种异常反应发生后所采取的措施；(4)疑似预防接种异常反应的原因分析；(5)对疑似预防接种异常反应的初步判定及依据；(6)撰写调查报告的人员、时间。5、预防接种异常反应判定预防接种异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过 程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损 害，相关各方均无过错的药品不良反应。任何医疗单位或个 人均不得做由预防接种异常反应诊断。以下情形不属于预防接种异常反应：(1)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；(2)因疫苗质量不合格给受种者造成的

9、损害；(3)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫 苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；(4)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱 期，接种后偶合发病；(5)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受 种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁 忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；(6)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。乡卫生院2014年8月20日办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围1 ,本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2 .此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1-公共区域：包括办公室走道、会议

10、室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1 .公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 Q3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4)保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。2.办公用品的卫生管理应做到以下几点：1) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物

11、品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4)电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。2) 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。3) 禁止在办公区域抽烟。4)下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即