幼儿园儿童入园(所)健康检查表_第1页
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文档简介

1、附件1 儿童入园（所）健康检查表姓名 性别 年龄 出生日期年 月 日既往病史1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他过敏史 儿童家长确认签名  体格检查体重kg评价 身长（高） cm评价 皮肤 眼左视力左耳左口腔牙齿数 右右右龋齿数 头颅 胸廓 脊柱四肢 咽部 心肺 肝脾 外生殖器 其他 辅助检查血红蛋白(Hb) 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 其他 检查结果&

2、#160;医生意见 医生签名： 检查单位：体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 附件2             儿童转园(所)健康证明（留存单）儿童姓名 性别 出生日期年 月 日离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名： 转出单位：日 期： 年 月 日 （转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。    

3、0;                 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名 性别 出生日期年 月 日离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名： 转出单位：日 期： 年 月 日 （转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 附件3 托幼机构工作人员健康检查表姓名 性别 年龄 婚否&#

4、160;编号 照片单位 岗位 民族 既往史1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖

5、章）备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件4           托幼机构工作人员健康合格证 姓名 性别 照 片年龄 婚否 岗位 民族 工作单位 身份证号 幼机构工作人员健康合格证一、托幼机构工作人员健康合格托证使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。二、托幼机构工作人员健康合格证应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。中华人民共和国卫生部监制 年度年度体检结果 医生签名 年 月

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