疼痛的评估与记录（课堂PPT）

1、1疼痛的评估与记录疼痛的评估与记录 2疼痛的定义疼痛的定义 世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验觉和情感体验3疼痛的分类疼痛的分类 垂直垂直V形列表形列表短暂性疼痛 一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引起 ，持续时间短暂急性疼痛 急剧发病，持续时间短，也可呈持续状态 常有较明显的损伤存在慢性疼痛 发病缓慢或由急性疼痛转化而来，持续时间长，亦可呈间 断发作很多慢性疼痛查不出明显的损伤4 数字评分法数字评分法疼痛等级疼痛等级评分评分临床表现临床表现无痛无痛0 0无痛无痛轻

2、度疼痛（不影响轻度疼痛（不影响睡眠）睡眠）1-31-3分分安静平卧不痛，翻安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸身、咳嗽、深呼吸时疼痛时疼痛1 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛2 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛（入睡浅）中度疼痛（入睡浅）4-64-6分分安静平卧时有疼痛，安静平卧时有疼痛，影响睡眠影响睡眠4 4分：安静平卧时间隙疼痛分：安静平卧时间隙疼痛5 5分：安静平卧时持续疼痛分：安静平卧时持续疼痛6 6分：安静平卧时疼痛较重分：安静平卧时疼痛较重重度疼痛（睡眠严重

3、度疼痛（睡眠严重受扰）重受扰）7-107-10分分翻转不安、无法入翻转不安、无法入睡、全身大汗、无睡、全身大汗、无法忍受法忍受7 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡8 8分：持续疼痛难忍，全身大汗分：持续疼痛难忍，全身大汗9 9分：剧烈疼痛无法忍受分：剧烈疼痛无法忍受1010分：最疼痛，生不如死分：最疼痛，生不如死5面部表情疼痛量表（FPS-R） 疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备 特别适用于

4、急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。表达能力丧失者及认知功能障碍者。 6疼痛评估的频度疼痛评估的频度 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 特殊情况：特殊情况：镇痛治疗方案更改后：镇痛治疗方案更改后： - - 非消化道给药后的非消化道给药后的30m30minin - - 口服给药后的口服给药后的1h1h - -静脉给药后静脉给药后15min15min当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者睡着时，不需要进行疼痛评估当患者睡着时，不需要进行疼痛评估7疼痛缓解效果分级疼痛缓解效果分级 完全缓解疼痛完全消失文本文本部分缓解疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活轻度缓解疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰无 效疼痛无减轻感8如何进行疼痛评估的记录？如何进行疼痛评估的记录？当患者疼痛4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于护理记