自我血糖监测

1、关于自我血糖监测第一页，共37页幻灯片我们要学习我们要学习 自我血糖监测的重要性自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 适合自己的监测方案 监测数据的应用第二页，共37页幻灯片自我血糖监测好处多自我血糖监测好处多 知晓自己的血糖水平 有助于合理地调整生活方式和药物治疗方案 减少无症状性低血糖的发生 促进血糖达标今天午餐看见好吃的你可吃了不少，赶紧监测一下血糖，看看是不是又高了？第三页，共37页幻灯片有效降低有效降低HbAHbA1c1c，减少并发症，减少并发症 使用胰岛素的患者，每日血糖监测增加1次，HbAHbA1c1c降低0.26%0.26%1 1 坚持自我血糖监测的患者

2、，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低22 1.Schutt M, Kern W, Krause U, et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006; 114: 384-388 2. Martin S, Schneider B, Neinemann L, et alThe ROSSO Study Group.Diabetologia,2006,49:271-278.第四页，共37页幻灯片哪些病友需要监测血糖？哪些病友需要监测血糖？国际和国内的指南均建议：所有的糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病患者需要进行血糖监测第五页，共37页幻灯片我们要学习我们

3、要学习 自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 适合自己的监测方案 监测数据的应用第六页，共37页幻灯片血糖控制目标血糖控制目标单位：单位：mmol/Lmmol/L顺口溜中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）空腹血糖莫过七空腹血糖莫过七餐后血糖莫过十餐后血糖莫过十控制目标个体化控制目标个体化年龄高者稍放宽年龄高者稍放宽第七页，共37页幻灯片什么情况下需监测餐前血糖？什么情况下需监测餐前血糖？我的血糖老是降不下来!我的血糖还可以，但就是老发生低血糖!餐前血糖适用于：血糖水平很高低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）他们均需要监测餐前血糖第八页，

4、共37页幻灯片什么情况下需监测什么情况下需监测餐后餐后2 2小时血糖？小时血糖？餐后2小时血糖适用于：空腹血糖已获良好控制，但HbA1C仍不能达标者需要了解饮食和运动对血糖影响者我的空腹血糖控制得不错，但为什么糖化血红蛋白（HbA1C） 却高呢？他需要监测餐后2 2小时血糖第九页，共37页幻灯片什么情况下需监测睡前血糖？什么情况下需监测睡前血糖？睡前血糖监测适用于： 注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素看看晚餐前胰岛素用量是否合适第十页，共37页幻灯片什么情况下需监测夜间血糖？什么情况下需监测夜间血糖？夜间血糖监测适用范围：胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高疑有夜间低血糖者 王大妈最近出

5、现了空腹血糖高，加大了睡前胰岛素用量，可血糖值还是降不下来第十一页，共37页幻灯片其他情况其他情况出现低血糖症状时应及时监测血糖剧烈运动前后宜监测血糖 小常识：常见低血糖的症状为心悸、焦虑、出汗、饥饿感，血糖值3.9 mmol/L小常识：当血糖值14-16mmol/L 或有低血糖症状时不宜运动心慌！无力！第十二页，共37页幻灯片我们要学习我们要学习自我血糖监测的重要性不同时点血糖监测的意义规范使用血糖仪规范使用血糖仪监测数据的应用适合自己的监测方案第十三页，共37页幻灯片校准血糖仪校准血糖仪 新购买血糖仪 启用新的试纸条 血糖仪更换电池后 SMBG结果与HbA1C或临床情况不符 怀疑血糖仪不准

6、确时第十四页，共37页幻灯片注意事项注意事项测试前测试前清洁采血部位按摩采血部位切勿挤压采血测试中测试中一次性吸取足量血样测试中不要移动试纸和血糖仪测试后测试后记录测试结果试纸与针头丢弃至适当容器测试用品存放在干燥清洁处插入试纸插入试纸将血滴轻触试纸顶端将血滴轻触试纸顶端第十五页，共37页幻灯片我们要学习我们要学习自我血糖监测的重要性不同时点血糖监测的意义规范使用血糖仪适合自己的监测方案适合自己的监测方案监测数据的应用第十六页，共37页幻灯片规范的血糖监测方案有哪些？规范的血糖监测方案有哪些？胰岛素使用者胰岛素使用者非胰岛素使用者非胰岛素使用者单纯生活方式控制单纯生活方式控制每日预混胰岛素治疗

7、每日预混胰岛素治疗短期强化短期强化餐时配对餐时配对交替配对交替配对 强化胰岛素治疗强化胰岛素治疗基础胰岛素治疗基础胰岛素治疗第十七页，共37页幻灯片男性患者，43岁，新诊断2型糖尿病，血糖水平较高空腹血糖15.8 mmol/L，餐后2小时血糖21.3 mmol/L， HbA1C 9.6%治疗方案：三餐前注射诺和锐+睡前注射来得时血糖监测方案？患者情况：注射胰岛素的患者一注射胰岛素的患者一小常识：强化胰岛素治疗方案包括每日多次注射胰岛素和胰岛素泵治疗第十八页，共37页幻灯片如有低血糖表现需随时测血糖如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖请注意：强化胰岛素治疗强化胰岛素治疗助记口诀

8、：强化治疗每天测返回第十九页，共37页幻灯片女性，58岁，血糖高10年，视物模糊1年，诊断：2型糖尿病，糖尿病视网膜病变空腹血糖8.4mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L治疗方案：注射诺和灵30R 20U/早、12U/晚血糖监测方案？患者情况：注射胰岛素的患者二注射胰岛素的患者二小常识：预混胰岛素包括：预混人胰岛素（如诺和灵 30R、50R，优泌林 70/30，甘舒霖 30R）预混人胰岛素类似物（诺和锐 30，优泌乐 25 ）第二十页，共37页幻灯片请注意：血糖未达标，每两周复诊一次血糖已达标，每月复诊一次每日两次预混胰岛素每日两次预混胰岛素助记口诀：胰岛素需“315315”：即每周3

9、3天，每两周复诊1次（已达标每月复诊1次），复诊前一天监测5 5点血糖谱返回第二十一页，共37页幻灯片男性，43岁，糖尿病史5年空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖15.7mmol/L治疗方案：口服二甲双胍和诺和龙 ，基础胰岛素（诺和平）10U睡前皮下注射血糖监测方案？患者情况：注射胰岛素的患者三注射胰岛素的患者三小常识：基础胰岛素中效胰岛素：诺和灵N、优泌林 N、甘舒霖 N长效胰岛素：诺和平、来得时第二十二页，共37页幻灯片请注意：血糖未达标，每两周复诊一次血糖已达标，每月复诊一次每日一次基础胰岛素每日一次基础胰岛素返回助记口诀：胰岛素需“ “315315” ”：即每周3 3天（达标

10、后每周3 3次），每两周复诊1 1次（已达标每月复诊1 1次），复诊前一天监测5 5点血糖谱第二十三页，共37页幻灯片女性，55岁，诊断2型糖尿病3年平日口服格列美脲，血糖控制良好三天前至外地旅游途中，两次出现头晕、出冷汗，当时测血糖为2.7mmol/L患者情况：非胰岛素使用者一非胰岛素使用者一血糖监测方案？第二十四页，共37页幻灯片低血糖或HbA1c升高旅行、感染等应激状态正在调整治疗方案刚进入一个新的生活环境需要获得更多的血糖信息等情况请注意：特殊时期使用，无需长期维持有以下情况：短期强化血糖监测短期强化血糖监测助记口诀：特殊情况加强测返回第二十五页，共37页幻灯片该患者经短期强化监测方案

11、，发现有晚餐前血糖偏低，在门诊调整饮食方案和药物剂量下一步血糖监测方案？非胰岛素使用者二非胰岛素使用者二第二十六页，共37页幻灯片交替监测方案交替监测方案请注意：特殊时期使用，无需长期维持“对对碰”：三餐前后分对儿测返回第二十七页，共37页幻灯片该患者经治疗调整后，血糖恢复稳定下一步血糖监测方案？非胰岛素使用者三非胰岛素使用者三第二十八页，共37页幻灯片餐时配对方案餐时配对方案请注意：未达标患者建议每月4周连续进行餐时配对监测已达标患者可以每月选1周进行餐时配对监测“餐时配对” 饮食调返回第二十九页，共37页幻灯片仅采取生活方式治疗仅采取生活方式治疗方法：每周测5-7点血糖谱，以指导营养和运动

12、方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗请注意：未达标患者建议每月4周各选1天监测5-7点血糖谱已达标可以每月监测1次5-7点血糖谱非胰岛素使用者四非胰岛素使用者四第三十页，共37页幻灯片我们要学习我们要学习自我血糖监测的重要性不同时点血糖监测的意义规范使用血糖仪适合自己的监测方案监测数据的应用监测数据的应用第三十一页，共37页幻灯片SMBGSMBG血糖数据管理血糖数据管理 血糖日志：应包含血糖、饮食、运动等多方面信息血糖数据管理软件：提供血糖记录册、血糖趋势图、14天图谱等工具用以评价血糖控制趋势及药物、饮食和运动等对血糖控制的影响，指导治疗方案的优化第三十二页，共37页幻灯片SMBGSMBG血糖数据管理工具示例血糖数据管理工具示例 计算机化的血糖数据管理，利用有线或无线传输技术，将血糖仪与电脑连接，将血糖数据下载至血糖管理软件第三十三页，共37页幻灯片将将SMBGSMBG用于糖尿病自我管理用于糖尿病自我管理 与医生充分讨论个体化血糖控制目标 认真记录血糖与医生共同回顾SMBG结果与医生一起解释监测结果 根据SMBG积极改变行为方式第三十四页，共37页幻灯片SMBGSMBG的数据应用和行动指导的数据应用和行动指导促 进 糖 尿 病 血 糖 安 全 达 标