不孕不育患者的心理分析及护理措施

1、不孕不育患者的心理分析及护理措施作者单位：450052 郑州大学第三附属医院通讯作者：安丽红【摘要】目的分析不孕不育人群心理特点，探讨相应的护理措施。方法应用症状自评量表对100例不孕不育患者进行评测，并将相关数据与国内常模比较，分析该人群的心理特点及其影响因素。结果不孕不育患者的抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫症状等因子明显高于常模标准。结论不孕不育患者普遍存在明显的心理问题，常规治疗的同时需要辅以特殊的心理护理措施。【关键词】不孕不育：心理；护理doi：103969/jissn1674-4985201201032近年来，不孕不育问题已经成为世界性的医学和社会问题，全世界不孕不育发病率

2、日益升高，累计约10%15%的育龄夫妇。不孕症的定义是：凡婚后未避孕，有正常的性生活，同居一年而未怀孕者，称为不孕症1。对正常夫妇来说，不孕不育不但严重影响患者的身心健康，而且会带来后续诸多社会问题。为探讨不孕不育人群心理状况，对2010年112月在本院生殖中心门诊就诊的100例不孕不育患者进行心理测试，分析其心理特点，探讨相应的心理护理措施。现分析报道如下。1资料与方法11一般资料随机抽取2010年112月病例100例，全部为女性，年龄2045岁，平均2915岁；文化程度：小学8例，初中31例，高中16例，大专及以上学历45例；职业：农民17例，职员49例，个体13例，无工作21例；原发不孕

3、56例，继发不孕44例；结婚年限120年，以35年居多，占36%；曾接受过试管婴儿（IVF）7例，接受人工受精（AID）20例。不孕因素应做相应分析。12方法采用不记名的问卷调查，100例患者自愿接受本调查并且愿意接受相关的心理咨询，收回完整资料100份。调查前测评者向患者解释调查目的，让被调查者仔细阅读评定量表前的统一指导语，然后按照各量表中所列项目进行自我评估。13工具采用症状自评量表（symptom check list-90,SCL-90），此表已在中国广泛应用，并形成了中国的常模标准。根据Derogatis等研究结果，各症状的效度系数在077090，表明此量表的评定结果具有较高的真实

4、性，能够较好地反映患者病情的严重程度及其变化2。SCL-90的90个项目可以概括为9个因子分，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性症状等。量表采用5级评分，15分分别表示无症状、很轻、中等、偏重、严重。按中国常模标准评分，总分160分或因子分2分为阳性，提示有轻度或轻度以上心理问题，得分越高表示症状越重。14统计学处理实验结果数据使用SPSS 110软件统计处理，计量资料采用t检验，P005为差异有统计学意义。2结果21SCL-90阳性出现率较高的症状，以单项2分以上作为阳性项目计标，阳性出现率较高的前10项症状见表1。表1SCL-90阳性出现率较高的10项

5、症状（n，%）项目例数百分比容易烦恼和激动6868过分担忧5959感到紧张或易紧张5151感到快要把事情做完5050感到苦闷4747当别人看着您或谈论您时感到不自在4646感到比不上他人4545头痛4242神经过敏，心中不踏实4141不能集中注意393922SCL-90结果与国内常模比较将100例不孕不育患者SCL-90各因子分与国内常模比较，发现不孕不育患者的躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、人际关系敏感等因子明显高于常模，差异有统计学意义，提示不孕不育患者有明显的心理问题，且往往表现出多项因子异常。见表2。3讨论31不孕不育患者社会心理压力来源311压力来源于自身的生育要求渴望有自己的孩子，同

6、时证明自己作为一个正常人，具有常人的生育能力。312压力来源于周围的环境，来自身边的亲人，周围社会的同情或鄙视在中国，因为封建思想在许多地区，尤其是某些农村地区，传宗接代的任务根深蒂固地存在于人们心中，无疑使不孕不育患者背负了很大的压力。“不孝有三，无后为大”的传统礼教也迫使他们承受身边许多人尤其是亲戚朋友的歧视，主要是配偶及其父母对自己的指责或谴责。3压力源自自身有限的承受能力患者对疾病有限的心理承受能力也是这种压力的来源之一，不孕症病因的差异，就诊时限的长短，患者家庭社会背景的差异，以及治疗过程的难易程度都会影响患者对压力的承受能力。32不孕不育患者的社会心理分析不孕不育患者的心理特征主要

7、为明显的抑郁、焦虑、人际关系敏感，同时有躯体化和强迫症状，也存在一定的敌对和精神病倾向，与常模因子比较差异有统计学意义（P005），抑郁、焦虑绝大多数普遍存在。不孕不育患者认为此病涉及自己的身体缺陷，怕受到歧视，不愿让周围的人知道，更难以与亲朋好友进行比较深入的探讨，在人际关系中处于与周围人员相对隔绝的孤立状态，故不良情绪得不到合理的宣泄和释放，更加重其焦虑、抑郁。不孕不育患者常并发一系列躯体症状，如乏力、失眠、心悸等。在长期焦虑、抑郁的重压之下，患者会出现意外感、否认、忧虑、沮丧、强迫、恐惧、偏执、疑病症等人格特征，对生活中的其他活动兴趣降低，与社会的接触发生障碍，人际关系紧张或淡漠，自尊的

8、下降，挫折感、孤独感、负罪感增加。不同的患者侧重于上述一种或几种心理情绪反应3。33护理措施331建立良好的护患关系良好的护患关系可以给患者留下值得信赖的印象，这无疑给继续配合治疗打下基础。护理人员在接受咨询时，应当态度友好，善于倾听，耐心真诚，急人所急，建立知心朋友式的护患关系。在这种态度指导下，可以很大程度上化解患者就诊时的各种不良情绪，并且避免绝大多数的医疗纠纷，细致周到地介绍医嘱及各注意事项，合理安排就诊及检查治疗，并且创造一个良好的咨询环境，使患者在一个轻松柔和的节奏中接受治疗。332尊重个人隐私，提升患者自信诊断治疗不孕不育患者往往需要涉及到患者的一些隐私：如性生活史、婚姻史等，应

9、当采取单独就诊形式进行问询，这样可以在更大程度上了解患者病情，从而更有目的性地进行治疗。因此，不孕不育患者诊疗场所秩序的维持非常重要，应当努力建立一个有序、轻松、适当隐蔽的诊疗秩序。333夫妇双方共同治疗不孕不育是夫妇双方的问题，一开始要鼓励双方共同诊治，当夫妇一同就诊时，患者的焦虑能得到缓解，使其精神上得到安慰。334提供优质的不孕不育咨询优质的咨询将提高患者对于该中心的认知度，并且增加患者的依从性，这对护士的知识结构要求提到一个新的高度。在临床护理中，需要努力学习各种不孕症的有关措施，以及这些措施的利弊，力图为患者提供客观公正的咨询宣传平台，为不同层次的患者提供合适的咨询。只有提供专业的咨

10、询，才能帮助患者更客观地选择治疗决策，为进一步治疗奠定基础。335针对心理压力大的患者要加强引导针对部分心理压力过大甚至无法进行正常生活的患者，应当采取专业的心理咨询治疗。对因多个性伴侣、婚前性行为而致内疚及负罪感强烈者，引导患者尽力忽略过去，消除内疚与自责。心理症状明显者实施心理治疗或给予抗抑郁焦虑药物对症治疗，使其摆脱心理障碍，再接受不孕症治疗。由此可见，不孕症患者的心理状况不容忽视，在对其进行治疗过程中，应重视心理健康问题，并采取相应的心理护理措施4。综上所述，心理因素在不孕不育中的作用是复杂的，一方面，不孕不育影响患者的心理状态；另一方面，消极的心理反应反过来影响患者的治疗效果。患者诸多的心理失衡及社会适应不良状态，若得不到有效的疏导，将导致不孕的恶性循环。因此，护理人员应针对患者的心理特征，采取相应的护理措施，将有助于提高不孕不育的治疗效果。参 考 文 献1 乐杰.妇产科学M.第7版.北京:人民卫生出版社,2005:394.2 张明圆.精神科手册M.上海:上海科学技术出版社,1999:410-415.3 陈淑颖,沈玉宝.不孕不育患者社会心理特点