临床执业医师实践技能考试必考41个病例+考官常问100题

1、临床执业医师实践技能考试必考 41 个病例 +考官常问 100 题试题 01 男性 ,25 岁，反复上腹痛 2 年，黑便 2 天十二指肠球部溃疡合并上消化道出血）试题 02男性， 54岁，乏力、腹胀 5 年余，呕血，黑便 3天，神志不清 1天。（肝硬化 肝性 脑病）试题 03女性,69岁, 昏迷 4小时, 高血压病史 15年（急性脑出血）试题 04女性， 65 岁，咳粉红色泡沫样痰 4小时。既往高血压病史 30年。（急性左心 衰）试题 05男性， 60岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，血压下降 1小时。（急性心肌梗 死， 心源性休克）试题 06 女性，68 岁，发热腹泻 5 天，伴意识障碍

2、4 小时，既往糖尿病史多年，未系统 治疗。 （糖尿病高渗性昏迷）试题 07女性， 40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。（胃 癌）试题 08女性， 62 岁，突发上腹痛 72小时，伴寒战、高热、巩膜黄染 24 小吋。（急性梗阻性化脓性服管炎，服总管结石）试题 09 男性，18 岁，左上腹部外伤 10 天，突发心慌、出虚汗， 4 小时。（腹部闭合性 损伤， 脾破裂，失血性休克）试题 10男性， 23岁，上腹疼痛伴呕吐 2天。（急性胃炎）试题 11女性， 70 岁，间断性双膝关节疼痛 15年，加重伴双膝关节内翻畸形 5 年。（双 膝关 节退行性骨关节炎）试题 12男性， 28岁，抗生素静滴治疗急性扁

3、桃体炎过程中突发寒战。（输液反应）试题 13男性， 30岁，恶心、呕吐、腹痛，停止排气、排便 3 天。（肠梗阻）试题 14男性， 26岁，发作性心悸 3年，再发 1 小时。（阵发性室上性心动过速）试题 15男性， 64岁，咳嗽，咳痰加重 2天，神志不清 1天，既往患慢性支气管炎 20 年。肺性脑病）试题 16 男性，36 岁,突发性左侧胸痛伴呼吸困难 6 小时左侧气胸）试题 19女性， 25岁，转移性右下腹疼痛 3 小时。（急性阑尾炎）试题 17 女性, 54岁,间断性便血、人便次数增多和人便不畅感 2 月直肠癌）试题 18男性, 62岁,发作性胸痛 3 月冠心病，心绞痛）试题 20 男性,

4、伤）试题 21 女性, 门梗阻）试题 22 农民 ,试题 23 女性,试题 24 男性,试题 25 女性,试题 26 男性,试题 27 男性,试题 28 女性, 试题 29 女性, 试题 30 女性, 包积液）试题 31 女性,试题 32 男性, 孔）试题 33 女性,试题 34 女孩, 关节炎）试题 35 女性, 壶腹周围癌）试题 36 男性, 试题 37 男性 , 期）40 岁, 腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白 9 小时。（失血性休克 , 腹部外40 岁，间断性上腹痛 10年，阵发性腹痛伴呕吐 2 天。（幽门管溃疡伴幽41 岁，昏迷口唇樱桃红色 1 少时。（急性一氧化碳屮毒）60 岁，进行性

5、吞咽困难伴消瘦 8个月。（食管癌）18 岁，恶心、呕吐、尿黄 10 日余，伴发热 2天。（急性肝炎）20 岁，颜面水肿 5天。（急性肾小球肾炎）26 岁，咳嗽 2 周、咳血 1 周。（肺结核）40 岁，便后滴血 1月。（内痔出血）30 岁，腹痛、腹泻 5 年，脓血便 1 年，复发 1周入院。（慢性菌痢）35 岁，心悸、眼胀伴体重减轻 1月余。（甲状腺功能亢进症）32 岁，胸闷、低热、盗汁，伴双下肢水肿 3个月。（结核性心包炎，心34 岁，突发性胸痛憋气、咯血 10小吋。（肺栓塞）35 岁，反复发作性上腹痛 10 余年，突发剧烈疼痛 2 小时（消化性溃疡穿29 岁，腰痛血尿 2天。（尿路结石）9

6、 岁，突发寒战高热 （ 39度以上）伴左膝关节肿痛 2 天。（左膝化脓性64 岁，巩膜、皮肤进行性黄染 3周，陶土色人便 1 周。（梗阻性黄疽、25 岁，反复发作喘息 1 年，再次发作 1 天。（支气管哮喘）67 岁，间断咳嗽咳痰 10余年，近一周加重。（慢性支气管炎急性发作试题 38 男性，28 岁，间断性咳血一周。（支气管扩张）试题39男性，42岁，口渴、多尿、多食、消瘦一年余。（糖尿病）试题40男性，60岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐 2天。（急性胆囊炎）试题41女性，30岁，阵发性右上腹痛3天。（急性胆囊炎）临床执业医师实践技能考试考官常问100题1. 颈动脉搏动检杳时为什么不

7、能双侧同时检杳？答：会晕厥。2. 脉压变小见于什么病？答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！:3.腹部血管杂咅的特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹屮部的收缩期杂咅（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑骼动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，W在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高

8、压（常为肝硕化引起）吋的侧枝循环形成4. 小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位？急救箱准备物品：消毒钳、持针器、钮子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 %酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。夹板固定超过膝关节，下血到后跟在人腿屮下三分之一一 ?捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。5. 脓肿伤口换药：戴手套，打开包扎伤口的纱布，检杳伤口，估计伤情。用无菌纱布盖 住伤口，用肥皂水清洗伤I周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口屮坏死组织和异物，

9、务必清除干净，必要时可适当扩人伤口。结扎小血管、对人血管和人神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难吋。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或考助手给予辅助6. 下运动神经元的概念及损伤的表现？下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及具发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方血來的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌

10、肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度 异常 和失神经支配电位。7. 胸穿抽气的位置？答：患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据 X 线胸片选择最佳进 针位 置，通常在第 2 前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第 4-5 肋间。&张力性气胸排气方法：人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或 100ml 的注射器 , 从患侧锁骨中线第二肋间或 叩诊 鼓音处刺入肓接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数H反复抽气，每次抽气量不得人于800ml,若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。闭式引流：选患侧锁骨屮线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入 引流 管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断

11、排出，待气体不再排岀，胸透证实 肺已复张， 可用止血钳夹住引流管，观察 2? 3 天，证实破口 U 愈合可拔管。应注意过早、 过人的负压吸引， 可使裂口重新张开。抽气过快，可发生复张性肺水肿。拔管后 24 小时 内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、岀血、皮下气肿等，如有异常，及时处 理单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长 30cm 的乳胶橡皮管， 再与 单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便 , 且排气通 畅, 使病程缩短。9. 锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么 ?答：原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤，或者性病10. 滑车上、腹股沟淋巴结肿

12、人见于什么？答：下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔 肿瘤。11. 如何判断氧气瓶屮有氧气？看氧气瓶标志压力人于10mniHg/cm2是10kg/cm2,氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标 志,注明 “满”或“空”字简内氧气切勿用尽,至少保g 493. 3kPa（ 5kg/cm2）压力，以防外界空气及杂 质进入简内，于再充气时引起爆炸。12. 典型甲状腺功能亢进，在检杳肿人的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可令震颤；听诊：刖从甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。13. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧人量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及

13、甲状腺左叶肿人，或者右侧肺不张、肺硬 化、 胸膜粘连等。14、胸部视诊。问：呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？1. 呼吸频率的变化 （1）呼吸减慢 （2）呼吸加快 2. 呼吸节律的变化 （1）潮式呼吸 （2）间停呼吸 （3）断续性呼吸 （4）叹气样呼吸。鸡胸：胸骨前后径略长于横径，胸廓 前部 明显向前突出，状似鸡胸。15、腹部触诊，腹部紧张度，压痛，反跳痛，问：腹部紧张的临床意义？板状腹的临床意义？（既常见那些疾病）答：腹部紧张见于当腹腔容量增人（腹水胀气），触诊的手过凉或怕痒考，腹腔内炎症 刺激 腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹舉紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎16、导尿管：男性成年人14号，注气4-5皿男性进入长度15-20cm,女性6-8cnu17、导尿术适应症有哪些？答： 1. 尿潴留 2.留尿作细菌培养 3.留置保留导呆或观察每小时味量变化 4.盆腔器官手 术前准 备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。18、心脏触诊，问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾 位）