以赛得萨为主的联合化疗治疗白血病的护理(一)

1、以赛得萨为主的联合化疗治疗白血病的护理(一)    【摘要】 了解以赛得萨为主的联合化疗护理过程及注意事项，做好白血病患者心理护理，做好出血感染、尿酸性肾病的防护，杜绝化疗药物外漏，确保联合化疗的顺利完成。 【关键词】 赛得萨；化疗药物；联合化疗；注意事项；护理赛得萨（阿糖胞苷）是一种合成的抗肿瘤药物，单独或联合其他化疗药物对急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病都显示出良好的疗效。随着赛得萨在临床上的广泛应用，如何做好赛得萨化疗期间和化疗后的护理是保证化疗顺利完成的必要保证。本文就此问题作一探讨。1 临床资料自2002年1月至2006年5月，用赛得萨

2、化疗方案者42例，男26例，女16例；年龄14岁48岁；均采用赛得萨联合米托蓖醌、柔红霉素作为治疗方案。具体用法如下：静脉滴注采用双管法（双路液体）、一路为止吐药物化疗前30 min静脉滴注，续滴0.9%盐水250 ml、米托蓖醌4 mg，维持2 h，完后续0.9%盐水250 ml、柔红霉素40 mg壶入，续滴10%葡萄糖1 000 ml；另一路为5%葡萄糖1 500 ml，赛得萨3.0维持24 h，此疗程共3 d。2 化疗期间和化疗后毒副作用的发生情况42例患者共接受化疗48次，护理发现每次化疗每例患者均有胃肠道反应。主要表现为恶心、呕吐、不思饮食，兼有腹泻者2例次，因骨髓抑制而发生发热、感

3、染的有18例次；主要感染部位是皮肤、黏膜、消化道、肛周，兼有出血5例次，肝功能损害24例次，表现为谷丙、谷草转氨酶升高；其中伴有黄疸者为6例次，心脏反应共4例次，主要表现为心悸、心电图有明显改变，多为一过性窦性心律过速或过缓。尿酸、BUN增高8例次。3 护理措施3.1 对工作人员的要求4 以赛得萨为主的联合化疗应用时的注意事项4.1 掌握所用药物的作用、毒性、中毒量、副作用等。4.2 选择血管 应用赛得萨大剂量化疗，一般均为两路液体，赛得萨持续72 h，故必须选择直且弹性好的血管进行静脉穿刺，对所用药物的任意一种，给药前均应检查有无回血，确认无外渗时方可给药。4.3 所有药物均应现用现配，充分

4、稀释摇匀，保证药量准确。4.4 血管的保护及药液外渗的处理4.5 饮食护理，减轻胃肠道反应 所有药物都有胃肠道反应，向患者供给充足、合理的营养在化疗过程中及疾病康复中占有重要的地位。帮助患者调整心理情绪，化疗期间加强巡视，从生活、饮食、精神等方面予以耐心周到的照顾，加强情感支持，鼓励患者进清淡、可口、富含高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，嘱家属带给患者平时喜爱吃的饭菜及水果，并应少量多餐，饮食宜清淡，以补充摄食不足及癌症给机体带来的高消耗，提高患者对化疗的耐受性，增强抵抗力，个别不能进食者，静脉输入营养液体，补充各种维生素，注意水、电解质平衡，帮助化疗顺利的进行1。4.6 发热、感染的预防5 本化疗所用各种药物均有不同程度的骨髓抑制，可使三系细胞减少。此时白细胞大都1×109/L，故在化疗前后（即使用化疗药物时或停药后），密切观察血象变化，做好感染的防治。【参考文献】1 吕探云，姚景鹏，董慰慈.高等护理学M.北京：人民出版社，2001：293.2 陆道培.白血病治疗M.北京：北京科技出版社，1992：266.3 张晓云.静脉注射化疗药物外漏的临床处理体会J.中华护理杂志，1992,27（10）:449.4 赵建琴，高玻.静脉输注化疗药物渗漏处理J.中华护理杂志，1998,12（5）：202.5