医院院长培训班——医疗事故处理条例课件

1、医院院长培训班医疗事故处理条例学习宣传医疗事故处理条例学习宣传医疗事故处理条例积极防范医疗纠纷和医疗事故积极防范医疗纠纷和医疗事故江苏省卫生厅基妇处 夏迎秋医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例办法立法宗旨：办法立法宗旨：正确处理医疗事故，保障病员和医务正确处理医疗事故，保障病员和医务人员的合法权益，维护医疗单位的工人员的合法权益，维护医疗单位的工作秩序。作秩序。医院院长培训班医疗事故处理条例条例立法宗旨：条例立法宗旨： 除上述外，除上述外， 增加保障医疗安增加保障医疗安全，促进医学科学的发展，体现公全，促进医学

2、科学的发展，体现公开、公平、公正、及时和便民的原开、公平、公正、及时和便民的原则。则。医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例l 办法所称的医疗事故办法所称的医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务是指在诊疗护理工作中，因医务人员的诊疗护理过失，直接造成人员的诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。导致功能障碍。医院院长培训班医疗事故处理条例l 条例所称的医疗事故条例所称的医疗事故是是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊

3、疗护理规范、常规，规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害。过失造成患者人身损害。医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例l 办法办法一级医疗事故：造成病员死亡的；一级医疗事故：造成病员死亡的；二级医疗事故：造成病员严重残废二级医疗事故：造成病员严重残废 或者严重功能障的；或者严重功能障的；三级医疗事故：造成病员残废或者功三级医疗事故：造成病员残废或者功 能障碍的。能障碍的。医院院长培训班医疗事故处理条例l条例条例l一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组二级医疗事故：造成患者中度残

4、疾、器官组 织损伤导致严重功能障碍的；织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组 织损伤导致一般功能障碍的；织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其 他后果的他后果的医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例l 1.突出了预防为主，如规定医疗突出了预防为主，如规定医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生；发生医预案，预防医疗事故的发生；发生医疗事故后要及时处理，减轻医疗事故疗

5、事故后要及时处理，减轻医疗事故损害。损害。医院院长培训班医疗事故处理条例l 2. 明确规定发生医疗事故赔偿明确规定发生医疗事故赔偿等民事责任争议的解决途径。医患等民事责任争议的解决途径。医患双方当事人可以自愿选择双方协商、双方当事人可以自愿选择双方协商、申请行政调解或者提起民事诉讼三申请行政调解或者提起民事诉讼三种途径。种途径。医院院长培训班医疗事故处理条例l 3.扩大了医疗事故的内涵，明扩大了医疗事故的内涵，明确医疗事故的过错原则，并根据对确医疗事故的过错原则，并根据对患者人身造成的损害程度，将医疗患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级。取消了技术事故和事故分为四级。取消了技术事故和责任

6、事故的划分。责任事故的划分。医院院长培训班医疗事故处理条例l 4.将行政处理与专业技术鉴定将行政处理与专业技术鉴定严格区分开来，今后，医疗事故的严格区分开来，今后，医疗事故的技术鉴定工作不再由卫生行政部门技术鉴定工作不再由卫生行政部门组织，改由医学会承担。组织，改由医学会承担。医院院长培训班医疗事故处理条例l 5.依照民法通则的精神，同时考依照民法通则的精神，同时考虑了医疗服务的特殊性，对确定医疗虑了医疗服务的特殊性，对确定医疗事故民事赔偿明确规定了应当考虑的事故民事赔偿明确规定了应当考虑的因素、赔偿项目、标准、和计算方法。因素、赔偿项目、标准、和计算方法。医院院长培训班医疗事故处理条例l 6

7、.加大了医疗机构及其医务加大了医疗机构及其医务人员的责任。人员的责任。医院院长培训班医疗事故处理条例l 7.赋予了患者更多的权利，如赋予了患者更多的权利，如在发生医疗事故争议时，患方可以在发生医疗事故争议时，患方可以复印或复制相应的病历资料等。复印或复制相应的病历资料等。医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例l 条例第三条规定，处理医疗事条例第三条规定，处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。准确、

8、责任明确、处理恰当。医院院长培训班医疗事故处理条例 所谓公开所谓公开是指程序公开、证据内是指程序公开、证据内容公开、适用法律公开等。容公开、适用法律公开等。 所谓公平所谓公平是指医患双方在处理医是指医患双方在处理医疗事故中地位平等；医患双方在处理疗事故中地位平等；医患双方在处理医疗事故中的权利、义务统一。医疗事故中的权利、义务统一。 所谓公正所谓公正是指程序上公正、实体是指程序上公正、实体上公正。上公正。医院院长培训班医疗事故处理条例 所谓及时所谓及时是指处理医疗事故和医是指处理医疗事故和医疗事故争议要及时，条例对此有疗事故争议要及时，条例对此有明确的时限要求，如负责医疗事故技明确的时限要求，

9、如负责医疗事故技术鉴定的医学会受理鉴定申请并收到术鉴定的医学会受理鉴定申请并收到全部鉴定需要的资料后全部鉴定需要的资料后45天内必须出天内必须出具医疗事故技术鉴定书。具医疗事故技术鉴定书。医院院长培训班医疗事故处理条例 所谓便民所谓便民是指在服务上、在是指在服务上、在处理途径上都要方便患方，如规定处理途径上都要方便患方，如规定不论医疗事故争议或医疗事故发生不论医疗事故争议或医疗事故发生于任何等级、类别的医疗机构，受于任何等级、类别的医疗机构，受理和处理的都是医疗机构所在地卫理和处理的都是医疗机构所在地卫生行政部门，特殊规定的情形除外。生行政部门，特殊规定的情形除外。医院院长培训班医疗事故处理条

10、例医院院长培训班医疗事故处理条例l 1.认真执行好报告制度认真执行好报告制度 当事人当事人科负责人科负责人质量监控部门质量监控部门（专兼职人员调查核实）（专兼职人员调查核实）医方机构负责医方机构负责人（同时向患者通报解释）。人（同时向患者通报解释）。 如属事故，医疗机构负责人如属事故，医疗机构负责人所在地所在地卫生行政部门报告；卫生行政部门报告； 如导致患者死亡或二级以上事故、如导致患者死亡或二级以上事故、3人以上人身损害后果等人以上人身损害后果等12小时内小时内所在地卫所在地卫生行政部门报告生行政部门报告。医院院长培训班医疗事故处理条例l 2. 积极采取措施，防止损害扩大。积极采取措施，防止

11、损害扩大。l 3. 积极处理事故和争议事件，积极积极处理事故和争议事件，积极主动协商，并根据协商情况或鉴定结果主动协商，并根据协商情况或鉴定结果作出相应处理。作出相应处理。l 4. 双方当事人同意协商解决的，应双方当事人同意协商解决的，应制作协议书，并有双方签字。制作协议书，并有双方签字。医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例l 1.与医疗机构协商解决；与医疗机构协商解决；l 2.单方或双方向卫生行政部门提出争议单方或双方向卫生行政部门提出争议处理或技术鉴定申请；处理或技术鉴定申请；l 3.直接向人民法院提起医疗事故争议民直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼；事诉讼；l

12、 4.要求复印和复制病历资料，封存或启要求复印和复制病历资料，封存或启封资料证据患者应在场；封资料证据患者应在场；l 5.死因不明或死因有争议，按规定及时死因不明或死因有争议，按规定及时进行尸检；进行尸检；医院院长培训班医疗事故处理条例l 6.已认定医疗事故，患者可能会按已认定医疗事故，患者可能会按赔偿项目和标准的规定提出要求；赔偿项目和标准的规定提出要求；l 7.赔偿可以直接与当事医疗机构协商，赔偿可以直接与当事医疗机构协商，也可请卫生行政部门协调处理；也可请卫生行政部门协调处理；l 8.法院已调解或判决的，应考虑执行法院已调解或判决的，应考虑执行调解或判决的标准。调解或判决的标准。医院院长

13、培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例1.门诊病历；门诊病历；2.住院志；住院志；3.体温表；体温表；4.医嘱单；医嘱单； 5.化验单；化验单；医院院长培训班医疗事故处理条例6.医学影像检查资料；医学影像检查资料；7.特殊检查同意书；特殊检查同意书；8.手术同意书；手术同意书；9.手术及麻醉记录单；手术及麻醉记录单；10.病理资料；病理资料；11.护理记录等。护理记录等。医院院长培训班医疗事故处理条例1.死亡病例讨论记录；死亡病例讨论记录；2.疑难病例讨论纪录；疑难病例讨论纪录；3.上级医师查房纪录；上级医师查房纪录；4.会诊意见；会诊意见；5.病程纪录。病程纪录。医院院长培训班

14、医疗事故处理条例 知情权：有权知道自己的病情、医疗措知情权：有权知道自己的病情、医疗措施、医疗风险和医疗费用情况；施、医疗风险和医疗费用情况； 治疗权：有获得及时治疗的权利；治疗权：有获得及时治疗的权利； 选择权：有选择治疗方案的权利；选择权：有选择治疗方案的权利； 隐私权：有对自己家庭、个人及生活保隐私权：有对自己家庭、个人及生活保密的权利；密的权利； 申诉权：有对发生医疗事故争议进行申申诉权：有对发生医疗事故争议进行申诉的权利。诉的权利。医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例1.技术鉴定工作已交由医学会组织鉴技术鉴定工作已交由医学会组织鉴定；定； 设区的市医学会设区的

15、市医学会2.首次鉴定首次鉴定 直辖市的县直辖市的县（市）市） 医学会医学会医院院长培训班医疗事故处理条例3.再次鉴定再次鉴定省（自治区、直辖市）医学会；省（自治区、直辖市）医学会；4.疑难、复杂、影响大的争议疑难、复杂、影响大的争议中华医学会；中华医学会；5.建立专家库（专家库人选应具备一定条件），建立专家库（专家库人选应具备一定条件），实行合议制；实行合议制；6.医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取，审查材料，听取陈述及答辩并进行核实；取，审查材料，听取陈述及答辩并进行核实；医院院长培训班医疗事故处理条例7. 7. 鉴定组人数为单数，主要学科专家鉴定

16、组人数为单数，主要学科专家不少于不少于1/21/2，涉及死因、伤残等级鉴，涉及死因、伤残等级鉴定应随机抽取法医参加；定应随机抽取法医参加；8. 8. 执行回避制度，独立进行鉴定，纪执行回避制度，独立进行鉴定，纪律规定；律规定；9. 9. 鉴定结论以专家鉴定组成员超过半鉴定结论以专家鉴定组成员超过半数通过。数通过。医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例1. 赔偿因素：赔偿因素：医疗事故等级；医疗事故等级；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；责任程度；医疗事故损害后果与患者原有疾病状况医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系；之间

17、的关系；不属医疗事故的，医疗机构不承担赔偿不属医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。责任。医院院长培训班医疗事故处理条例 2.不属医疗事故的情形：不属医疗事故的情形：在紧急情况下为抢救垂危者生命而采取在紧急情况下为抢救垂危者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；者体质特殊而发生医疗意外的；医院院长培训班医疗事故处理条例在现有医学科学技术条件下，发生无法在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；

18、无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。医院院长培训班医疗事故处理条例 医疗意外医疗意外 医疗意外，是指由于病员病情或体制特医疗意外，是指由于病员病情或体制特殊而发生难以预料和防范的不良后果。医疗殊而发生难以预料和防范的不良后果。医疗意外的发生，并不是医务人员的过失所致，意外的发生，并不是医务人员的过失所致，而是由于病员自身体制变化和特殊病种结合而是由于病员自身体制变化和特殊病种结合在一起突然发生的。医疗意外的发生不是医在一起突然发生的。医疗意外的发生不是医务人员本身和现代医学科学技术

19、所能预见、务人员本身和现代医学科学技术所能预见、防范和避免的。防范和避免的。医院院长培训班医疗事故处理条例 并发症并发症 并发症，是指在诊疗护理过程中，病员并发症，是指在诊疗护理过程中，病员发生了现代医学科学技术能够预见但却不能发生了现代医学科学技术能够预见但却不能避免和防范的不良后果，而这种不良后果的避免和防范的不良后果，而这种不良后果的发生与医务人员是否存在的医疗过失无直接发生与医务人员是否存在的医疗过失无直接的因果关系。并发症具有以下的因果关系。并发症具有以下2个基本特征：个基本特征：其一，并发症发生在原有疾病之上；其二，其一，并发症发生在原有疾病之上；其二，并发症能够预见但难以避免和防

20、范。并发症能够预见但难以避免和防范。医院院长培训班医疗事故处理条例 疾病的自然转归疾病的自然转归 疾病的自然转归，简单地讲，是指疾病的自然转归，简单地讲，是指疾病本身自然发展的结果，与医疗行为疾病本身自然发展的结果，与医疗行为无直接的关系。疾病的自然转归在临床无直接的关系。疾病的自然转归在临床上出现的纠纷不是很多。但如果医务人上出现的纠纷不是很多。但如果医务人员事先交待不清，或服务态度不好，加员事先交待不清，或服务态度不好，加之病人及其家属又缺乏医学知识，对病之病人及其家属又缺乏医学知识，对病人的突然死亡不理解，往往会发生医疗人的突然死亡不理解，往往会发生医疗纠纷。纠纷。医院院长培训班医疗事故

21、处理条例3.赔偿项目：赔偿项目：医疗费；医疗费；误工费；误工费；住院伙食补助费；住院伙食补助费；陪护费；陪护费；残疾生活补助费；残疾生活补助费；医院院长培训班医疗事故处理条例残疾用具费；残疾用具费；丧葬费；丧葬费；被抚养人生活费；被抚养人生活费；交通费、住宿费；交通费、住宿费；精神损害抚慰金精神损害抚慰金医院院长培训班医疗事故处理条例医院院长培训班医疗事故处理条例 1.关于补记病历问题：重危病人抢关于补记病历问题：重危病人抢救结束后，应在救结束后，应在6小时内据实补记，并小时内据实补记，并加说明；加说明； 2.关于尸检问题：不明死因或有异关于尸检问题：不明死因或有异议，应在议，应在48小时内尸检，有尸体冻存条小时内尸检，有尸体冻存条件可延长至件可延长至7天，尸检应有近亲属同意天，尸检应有近亲属同意并签字，尸体存放时间一般不超过并签字，尸体存放时间一般不超过2周；周；医院院长培训班医疗事故处理条例 3.关于鉴定时间问题：关于鉴定时间问题： 医学会接到有关鉴定材料、医学会接到有关鉴定材料、书面陈述，书面陈述，45日内组织鉴定并出具日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书；医疗事故技术鉴定书； 卫生行政部门收到医疗事故卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请争议处理申请10日内审查，作出是日内审查，作出是否处理的决定；否处理的决定；医院院长培训班医疗事故处理条例 4.关于