浅论雅培全自动生化仪项目间干扰分析及预防

1、浅论雅培全自动生化仪项目间干扰分析及预防         【摘要】  目的 ：总结雅培全自动生化仪(ABBOTT AEROSET)项目检测过程中，前一检测项目对后一检测项目产生的干扰情况及预防措施。方法 ：将ABBOTT AEROSET生化仪上检测项目按照顺序逐一配对进行测试，确定前一项目对后一项目检测结果的干扰，通过增加去离子水清洗程序及分别设置碱清洗程序、酸清洗程序等办法预防干扰;对于干扰严重的项目，隔绝干扰与被干扰项目间联系，将被干扰项目置于施干扰项目之前检测，或将被干扰项目与施干扰项目分别设置在仪

2、器反应杯内外圈。结果：LDL-C，CK，AST，HDL-C，CKMB，Cr，LDH，ALP等项目对后面一个检测项目存在明显干扰，以去离子水清洗程序预防干扰效果最明显，消除干扰有效率达62.5%;同时清洗R1R2双试剂针，其干扰程度也明显减轻，其中部分项目相对偏差大为下降。结论：由LDL-C，CK，AST，CKMB，LDH引起的干扰通过设置水清洗程序可基本消除;由HDL-C引起的干扰通过设置碱性清洗程序可基本消除 ;清洗双试剂针消除干扰的效果比清洗单试剂针的效果更好;清洗程序无法消除干扰的项目应该改变测试顺序。 【关键词】  干扰;预防;全自动生化分析仪全自动生化分析仪具有多标本多项目

3、连续检测的特点，在检测过程中，存在各种各样因素造成前一项目对后一项目检测结果的干扰。生化仪上的检测顺序具有随意性，更增加了项目之间的影响因素。而严重的干扰，会极大地影响测定结果的准确性，给临床诊断带来困惑。为了解不同项目之间的干扰情况，预防干扰发生，我们对不同检测项目进行配对试验，以达到判定干扰、降低干扰的目的。1 材料和方法1.1 材料1.2 方法2 结果2.1 通过配对检测试验，初步显示CREA，LDH，CRP，CA，CREA，LDH，ALP，LDL，GGT，LDL，HDL，AST，CK，CKMB等11个项目对其后检测的项目存在干扰情况。见表1。2.2 通过确定干扰试验，排除了CRP，CA

4、，GGT等项目的干扰，确定LDH，CREA，ALP，LDL，HDL，AST，CK，CKMB对其后检测的项目存在干扰。见表2。         2.3 通过设置去离子水清洗程序进行检测，消除干扰效果明显，排除了LDH，LDL，AST，CK，CKMB 等项目的干扰作用，CREA，ALP，HDL对其后检测的项目仍存在干扰情况。见表3。2.4 设定碱清洗程序清洗R1试剂针后，HDL对TG的干扰作用消除，TG第1次测定值(1.58)除以第3次测定值(1.56)相对偏差为1.3%。设定碱清洗程序清洗R1R2双试剂针后，ALP对

5、APOA的干扰作用减轻，第1次测定值与第3次测定值的相对偏差由21.4%下降为8.8%，具有较好的效果。2.5 设定酸清洗程序清洗R1试剂针及同时清洗R1R2双试剂针后进行检测，CREA对APOBD的干扰作用均未能消除。3 讨论引起全自动生化仪项目间干扰的因素很多，而由于试剂成分的复杂多样性以及仪器状况的独特性，干扰发生的情况也不尽相同。据文献报道，因为试剂原因，对部分不同检测项目存在不同程度不同方向的干扰1。而不同的生化分析系统对测定项目产生偏差也有存在。我们认为，仪器原因引起结果偏差更应引起重视。在仪器的诸多干扰因素中，常见的原因是：仪器日常维护缺乏导致其清洗能力低下;仪器常规清洗程序无法

6、有效消除污垢;共同使用样本针、试剂针、比色杯、搅拌棒造成交叉污染;项目检测顺序排列不当造成交叉污染等等。其中，不同试剂间的互相干扰最为普遍。造成试剂间的干扰有两个原因：一是试剂中含有下一个测试所要测定的底物，或是含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物相互间产生作用，因而直接干扰下一反应的测定结果;另一个则是该试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来了间接的干扰，因为在有试剂污染的情况下，下一项目所测定的是前后两个项目反应的综合作用结果。我们通过对28项生化项目配对检测发现，近三分之一的项目(8/20)存在干扰其他项目检测的情况。这些干扰大多可以用设置不同清洗程序来消除，说明多数干扰是由不

7、同试剂间的互相干扰造成。清洗程序中，去离子水清洗效果最明显，消除干扰有效率达62.5%(5/8)。碱清洗程序和酸清洗程序的设置要视项目而定，也要考虑试剂本身的理化性状，因为清洗液是由各种具有清洗效果的化学物质组成，清洗效果有差别。必要时，可设置同时清洗R1R2双试剂针。本研究中ALP对APOA的干扰作用，通过清洗R1试剂针与同时清洗R1R2双试剂针后分别进行检测，发现清洗R1R2双试剂针后，其干扰程度明显减轻，相对偏差值由21.4%下降为8.8%。由此可见，试剂针携带污染干扰测定结果是一个常见的问题，个别项目室内质控难以控制，很可能与携带污染有关。另外值得注意的是，干扰的严重性与受干扰项目的检

8、测试剂也有一定关系。说明这类污染还有多种表现，受影响的项目不少。如干扰消除试验中，CREA对APOB的干扰，用酸性清洗液清洗R1R2双试剂针仍未能消除，而CREA对AST的干扰，以去离子水清洗即能消除，说明同样的施干扰项目，其被干扰项目不同，消除干扰的效果也不同。对于施干扰严重的项目，仪器的所有清洗程序无法消除其干扰作用，则必须隔绝施干扰与被干扰二者间的联系，最好将被干扰项目置于施干扰项目之前进行检测，或者将被干扰项目与施干扰项目分别设置在仪器反应杯内外圈，以达到预防干扰发生的目的。【参考文献】  1 王丹,凌彩虹. D，L视腿?7项常规生化项目检测的影响J.临床检验杂志,2007,25(6):466-467. 谢服役,孙琦,王峰.两种生化分析系统测定血清电解质结果的偏倚评价J.浙江医学,2008,50(1):411-412. 于雷.生化自动分析仪项目间试剂的交叉污染及其避免方法J.临床检验杂志,2003, 21 (3): 168. 蒙雨明,程红革,刘文雄,等.日历全自动生化分析仪碱性清洗液的研制J.临床检验杂志,2008, 2