心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义

1、中国卫生产业第八卷第十一期下旬刊 65 CHINA HEALTH INDUSTRY表1 心脏彩超检查与心电图检查结果比较高血压病是临床上常见的心血管疾 病之一,其能导致患者严重的血流动力学 异常。 高血压是以动脉血压升高为特征, 可伴有心脏、 脑和肾等器官功能和器质性 改变的全身性疾病 1。本研究以心脏彩色 多普勒超声及心电图检查为主要指标,探 讨两者对高血压心脏病的诊断意义。1 对象与方法 1.1 研究对象随机选取2011年1月年8月本院住 院含心脏彩色超声检查的病例138例,其 中原发性高血压病70例,伴糖尿病的25例,脑梗死的19例,冠心病的31例,心功能 不全的11例。 原发性高血压病

2、70例中,男 性38例,女性32例,年龄4892岁,平均年 龄75岁,高血压病程220多年。 1.2 方法(1心脏彩超多普勒超声采用麦迪逊 X6仪器,探头频率6MHz,患者左侧卧位, 做胸骨左缘探测,于胸骨左缘长轴切面、 心尖四腔心、 心尖五腔心切面,测出主动 脉内径、 左房内径、 室间隔厚度、 左室后 壁厚度、 左室内径、 左室射血分数、 心输 出量、 左室流出道血液E峰、 A峰值,计算 E/A值 2。出 现 双 峰 , 峰 间 距 常 超 过 0. 04s ; P 波 宽 度 与 P -R 段 比 值 超 过 1. 6左 室 肥 厚 诊 断 标 准 :S v 1, +R v 5(或 R v

3、 5振 幅 男 性 4. 0m V , 女 性 3. 5m V , R v 5 2.5mV,RI+S2.5mV作为诊断左心 室肥厚的标准 3。 2 结果70例病例中心电图诊断有左房增大 或左室肥厚的有34例(其中左房增大1例, 左室肥厚33例,心律失常13例,STT改变 23例,阳性率为48.5%;心脏彩超诊断左房 增大或左室肥厚的有34例(其中左房增大 15例,左室肥厚32例,阳性率67.1%。 这一 结果表明心脏彩超检查的阳性率高于心 电图,见表1。 3 分析随着心脏彩超检查的广泛应用,逐渐 发现高血压患者的左房增大也是高血压 病心脏改变的表现之一。 当血压升高时, 心脏的后负荷增加,其左

4、室充盈压升高, 左房的后负荷增加,较长时间的高后负 荷,将导致左房扩大。 在长期高血压的作 用下,左心室发生心肌重构,致使左室肥 厚。 故左房增大和左室肥厚可作为高血压 心脏病超声检查特征表现。 且左心房增大 往往较左室肥厚改变发生要早。 通过心电 图和心脏彩色超声的检查结果对比可以 发现,心脏彩色超声检查发现高血压心脏病改变的敏感性高于心电图检查。 但心电 图检查简单、 方便、 价廉、 可重复性强,且 可更多地了解心脏的供血、 传导等情况。 故临床工作中心电图检查和心脏彩超检 查在了解高血压心脏病时能更全面、客 观。 4 讨论高血压早期心脏改变为左心房增大, 随着病情发展,长期高血压可致使心

5、肌纤 维增粗肥大,发生心肌重构,形成左室肥 厚,从而影响心脏功能,发生心律失常,严 重者发生猝死。 因此早期诊断高血压,积 极用药控制血压,早期发现有无心脏改 变,予以抗心肌重构治疗,阻止病情发展, 对预防高血压病意外有重要意义。 从以上 研究可知心脏彩超检查的敏感性高于心 电图检查,尤其是早期改变,对了解心房 增大更有意义,同时能了解心脏舒张期和 收缩期的功能状态。 故心脏彩超是了解 高血压心脏病改变较好的方法,心电图检 查也是不可缺少的辅助检查,两者能更客 观、 全面的了解高血压心脏病的情况,有 助于高血压心脏病的预防和治疗。 参考文献1 刘 延 玲 , 熊 鉴 然. 临 床 超 声 心

6、动图 学 M .第 2版. 北 京 :科 学 出 版 社,2007:819825.2 周永昌,郭万学.超声医学M.北京:科学技术文献出版社, 1992:522523.3 黄宛.临床心动图学M.第5版.北京:人民卫生出版社,2008:2126.【收稿日期】2011-11-09心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义魏玉凤 吴亚丽 欧亮 李丹 喻瑛(四川省乐山市中医医院功能科 四川乐山 614000【 摘要 】 目 的 探讨心脏彩色超声及心电图对高血压心脏病的诊断意义 。 方法 用回顾性方法随机收集病例138例(全部含有心脏 彩超检查,其中原发性高血压70例 ,同时完善心电图等资料,进行分析比较 。 结 论 心脏彩超及心电图两者结合诊断高血压心脏病 更客观,更有临床意义 。【 关键词 】高血压病 高血压心脏病 心脏彩色多普勒超声 心电图 【 中图分类号 】R544.1 【