血管性痴呆患者认知功能与生活能力及抑郁状况测评

1、血管性痴呆患者认知功能与生活能力及抑郁状况测评【摘要】目的 探讨血管性痴呆(VD)患者的认知功能、生活能力及其抑郁状况。方法 采用精神状态简易速查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、数字广度测查(DS)及Hamilton抑郁量表(HAMD)对36例VD患者（VD组）及36例健康老年人(对照组)进行测评。结果 VD患者的MMSE总分、各项测验(除物体命名)评分及DS总分均明显低于对照组(均P001)，ADL及HAMD评分均明显高于对照组(均P005)。 1.2 方法 2 结果 2.1 两组MMSE测评结果比较见表1。表1示，VD组患者MMSE总分及各项测验(除物体命名外)评分均显著低于对

2、照组(均P001)。表1 两组MMSE测评结果比较 2.2 两组ADL、DS及HAMD测评结果比较见表2。表2 两组ADL、DS及HAMD测评结果比较表2示，VD组患者ADL总分及躯体自理量表、工具性日常能力量表评分均显著高于对照组(均P001)；DS总分及倒背则均显著低于对照组(均P005)；HAMD总分显著高于对照组(P001)。 3 讨论根据国外的研究趋向，一般都应用临床评定量表、神经心理学检查以及日常生活能力和社会能力评定相结合的方法，其评分的标准化，能较为客观地反映痴呆的实际程度8，9。据报道，VD患者的智能衰退变化较大，认知功能损害不象阿尔茨海默病那样全面，尚未达全面的智能下降，认

3、知功能受累相对较小，并提出可能与造成脑功能损害的脑血管病的形成有关10。表1结果示，VD患者的MMSE总分及各项分值(除物体命名外)均显著低于健康老年人(均P001)，说明VD患者的智能损害及认知功能损害明显且较严重。但值得注意的是，VD患者的智能损害尽管广泛，但并非是全面、均一的。因此，在临床护理工作中应针对患者的具体情况有的放矢地进行护理。表2结果示，VD患者的ADL总分及躯体自理量表、工具性日常能力量表评分均明显高于健康老年人(均P001)，说明VD患者的日常生活能力和社会功能均明显较正常人下降，其中躯体生活能力下降更为明显。这与VD患者存在不同程度的运动、感觉功能的减退有关；DS结果示

4、，VD患者的DS总分及倒背评分均显著低于健康老年人(均P001)，说明VD患者此项功能有显著的减退；顺背部分与健康老年人差异不大。此结果进一步表明VD患者存在明显的注意力和即刻记忆的减退。提示采用DS倒背评定痴呆患者的即刻记忆和注意力减退，在临床工作中实用且便捷；HAMD测评结果显示，VD患者的HAMD总分明显高于健康老年人(P001)，说明VD患者存在不同程度的抑郁症状。据报道，焦虑和抑郁严重地影响着患者的生活质量11。多项研究证实，抑郁症状是影响各种疾病临床过程和恢复的重要因素12。因此，高度重视VD患者的抑郁症状，并进行有针对性的心理干预，对促进患者的全面康复具有十分重要的意义。综上所述

5、，VD患者存在着一定程度的认知功能损害，日常生活能力较差，并伴有不同程度的抑郁症状。因此，在VD患者的防治过程中，应针对患者的具体情况，采取有针对性的干预措施，无疑将有助于患者认知功能、日常生活能力的恢复，并对患者保持良好情绪具有重要意义。【参考文献】 1 Nachshom M, Donald T S, Antonio G. Diagnosis of dementiaJ. Arch Neurol, 1996,53(8)：1043.2 世界卫生组织.CD10精神与行为障碍分类研究用诊断标准M. 北京：人民卫生出版社，1995.536.3 樊彬.Hachinski缺血指数量表(HIS)J.上海精神

6、医学，1990， 2(增刊)：53.4 蔡国钧.精神状态简易速查表(MMSE)J.上海精神医学，1990， 2(增刊)：50.5 何燕玲.日常生活能力量表(ADL)J.上海精神医学，1990， 2(增刊)：54.6 龚耀先.中国修订韦氏成人量表手册M .长沙： 湖南地图出版社， 1992. 3135.7 汤毓华.Hamilton抑郁量表(HAMD)J.上海精神医学，1990， 2(增刊)：38.8 Donald T S, Nachshom M, Antonio G. Do long test yield a more accurate diagnosis of dementia than sh

7、ort tests. A compairsion of 5 neuropsychological testJ. Arch Neurol, 1996,53(10):1033.9Claudra K, James S, Walter F, et al. Avalidation study of the dementia questionnaireJ. Arch Neurol,1994,51(7):901.10黄友歧.神经病学M. 第2版.北京：人民卫生出版社，1990. 207.11Carrol B T, Kathol R G, Noyes R J, et al. Screening for depression and anxiety in cancer patients using the hospital anxiety and depression scaleJ. Gen Hosp Psychiatry,1993,15(1):69.12Mossey J M, Mutran E, Knott K, et al. Determinants