血清铁蛋白与卵巢癌患者化疗、预后的关系

1、    血清铁蛋白与卵巢癌患者化疗、预后的关系        血清铁蛋白（SF）与卵巢癌关系多有报道，但对不同期别卵巢癌患者SF值的变化报道较少，而对SF与预后的关系未见报道。本文着重研究卵巢癌患者SF含量与期别、预后及化疗期间变化的关系，旨在以SF值来判断预后。1材料与方法1.1临床资料收集19941996年上海医科大学妇产科医院就诊的妇科恶性肿瘤患者103例及期交界性卵巢肿瘤患者13例，年龄2476岁，Hb>100g/L，无合并肝、肾疾病及感染，妇科恶性肿瘤组中，外

2、阴癌6例（均为鳞癌）、子宫内膜癌21例（均为腺癌）、子宫颈癌10例（均为鳞癌）、原发性输卵管癌7例（均为腺癌）、卵巢上皮性癌59例、期25例，其中内膜样19例，粘液性4例，浆液性2例；、期34例，其中内膜样19例，粘液性3例，浆液性12例。另有交界性卵巢肿瘤13例。在59例卵巢癌患者中，完成9个疗程以上化疗者30例，按2年内有无复发或死亡分为A、B两组，各15例，再按化疗疗程不同分为a、b、c3组，a组为3疗程以下；b组为46疗程；c组为79疗程。1.2方法血清铁蛋白测定采用ELISA法，SF检测药盒购自瑞士Serono公司。患者均在手术后或化疗前清晨抽静脉血2ml，分离出血清后置20冰箱保存

3、并同批测定，具体方法按药盒说明书。2结果SF值由高至低依此为：晚期卵巢癌>原发性输卵管癌>早期卵巢癌>子宫内膜癌>子宫颈癌>外阴癌，差异有显著性（0.01<P<0.05），且晚期卵巢癌及输卵管癌SF值均>200ng/ml，见表1。表1各种妇科恶性肿瘤患者SF值部位例数病理类型(ng/ml)(±s)晚期卵巢癌34内膜样19例,粘液性3例浆液性12例278.7±276.2输卵管癌7腺癌225.0±106.0早期卵巢癌25内膜样19例,粘液性4例浆液性2例170.0±116.4子宫内膜癌21腺癌141.5

4、7;111.9子宫颈癌10鳞癌119.9±118.7外阴癌6鳞癌105.7±102.00.01<P<0.05SF与卵巢肿瘤分期的关系见表2。可见SF随期别增加而增加，早期卵巢癌者>交界性卵巢肿瘤者，但均<200ng/ml。而晚期者则高于前二者，并高于200ng/ml，差异有显著性(0.01<P<0.05）。表2不同期别卵巢肿瘤SF值的差别组别例数临床分期(ng/ml)(±s)交界性组13105.8±92.1早期组25、179.0±116.4晚期组34、280.7±276.20.01<P<

5、0.05A组15例化疗2年内无复发或死亡的患者（内膜样7例、粘液性3例、浆液性5例），其中期6例、期9例。B组15例化疗2年内复发或死亡的患者（内膜样10例、粘液性1例、浆液性4例），其中期1例、期14例。可见B组的SF均大于A组，差异有显著性（P<0.01），而且化疗期SF逐渐上升，其在36疗程时较为明显，到69疗程时减缓，见表3。表3不同预后上皮性卵巢癌患者化疗期SF变化组别平均年龄(岁)(ng/ml)(±s)a组b组c组A47.1173.8±74.0218.0±56.0236.9±103.5B53.1275.1±214.3343.3

6、±216.2376.4±211.9组内:P<0.01,组间:P<0.013小结本研究发现：1)妇科恶性肿瘤中，晚期卵巢癌SF最高，次为输卵管癌，与报道一致。可能卵巢癌细胞能分泌更多的铁蛋白（Fer）；2)晚期卵巢癌患者SF值>早期患者>交界性患者，表明SF与病变进展有关，增生快速的卵巢癌细胞可能分泌更多的Fer。由于早期卵巢癌患者无明显的高SF现象，因此其对卵巢癌的早期诊断意义不大；3)上皮性卵巢癌患者手术化疗两年中复发或死亡者较无复发或死亡者的SF值高，且化疗36疗程时SF上升较明显，而69疗程时则有所减缓，这可能因第一年集中6疗程化疗使大批癌细胞被杀死，SF高者预后不佳这一事实使SF可作为估计预后的指标之一。(韩豫