胰岛素初始剂量的估算与调整

1、胰岛素初始剂量的估算与调整胰岛素初始剂量的估算与调整糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（）=空腹血糖（mmol/L）*18-100*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2100为血糖正常值(mg/dl)；*18为mmol转为mg/dl的系数；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2-1/3量。2

2、、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1胰岛素。3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5-0.8/kg；病情轻，0.4-0.5/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0/kg。4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一个+需4胰岛素。5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15-30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰

3、岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2-4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2-3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3-4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不

4、正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。从短效胰岛素变为30R时剂量计算日总剂量不变，将总量的2/3放在早餐前，1/3量放在晚餐前。UID203663 鲜花9  鸡蛋0  阅读权限1 在线时间57 小时 最后登录2007-12-3 查看详细资料   引用 报告 回复 TOP 乐乐lhboy 初入杏林帖子45 精华0 积分1 爱医币502  健康币0  鲜花0  注册时间2007-4-13 · 个人空间 · 发短

5、消息 · 加为好友 · 当前离线 2# 大 中 小 发表于 2007-4-27 13:20  只看该作者 请教楼主:胰岛素从短效变为诺和诺德30R时剂量计算还有其它方法吗?我有一个病人用短效胰岛素早14u中12u晚14u基本控制血糖.转为30R时,我老师指示为40-8=32u.早上用32x3/5=18u晚上用32x2/5=14u.病人换用30R后血糖控制满意.为什么要减去8u.这样计算对吗?UID329486 鲜花0  鸡蛋0  阅读权限5 在线时间25 小时 最后登录2009-4-2 查看详细资料

6、60;  引用 报告 回复 TOP 高原学子 访问学者帖子6 精华0 积分0 爱医币468  健康币0  鲜花0  注册时间2006-12-14 · 个人空间 · 发短消息 · 加为好友 · 当前离线 3# 大 中 小 发表于 2007-4-27 20:48  只看该作者 请问30R是什么慨念UID267992 鲜花0  鸡蛋0  阅读权限1 性别男 来自阿霸州 在线时间21 小时 最后登录200

7、9-5-25 查看详细资料   引用 报告 回复 TOP 高原学子 访问学者帖子6 精华0 积分0 爱医币468  健康币0  鲜花0  注册时间2006-12-14 · 个人空间 · 发短消息 · 加为好友 · 当前离线 4# 大 中 小 发表于 2007-4-27 20:50  只看该作者 乐乐.你能回答我吗UID267992 鲜花0  鸡蛋0  阅读权限1 性别男 来自阿霸州 在线

8、时间21 小时 最后登录2009-5-25 查看详细资料   引用 报告 回复 TOP boshi2006310 访问学者帖子3 精华0 积分0 爱医币516  健康币0  鲜花0  注册时间2007-4-23 · 个人空间 · 发短消息 · 加为好友 · 当前离线 5# 大 中 小 发表于 2007-4-27 21:17  只看该作者 UID338132 鲜花0  鸡蛋0  阅读权限1 在线时间

9、0 小时 最后登录2007-7-25 查看详细资料   引用 报告 回复 TOP boshi2006310 访问学者帖子3 精华0 积分0 爱医币516  健康币0  鲜花0  注册时间2007-4-23 · 个人空间 · 发短消息 · 加为好友 · 当前离线 6# 大 中 小 发表于 2007-4-27 21:17  只看该作者 请问30R是什么慨念UID338132 鲜花0  鸡蛋0  阅读权限1

10、60;在线时间0 小时 最后登录2007-7-25 查看详细资料   引用 报告 回复 TOP boshi2006310 访问学者帖子3 精华0 积分0 爱医币516  健康币0  鲜花0  注册时间2007-4-23 · 个人空间 · 发短消息 · 加为好友 · 当前离线 7# 大 中 小 发表于 2007-4-27 21:21  只看该作者 30R就是百分之30的短效胰岛素和百分之70的中效胰岛素的混合制剂UID338132

11、0;鲜花0  鸡蛋0  阅读权限1 在线时间0 小时 最后登录2007-7-25 查看详细资料   引用 报告 回复 TOP 共轭水逻辑 logic仁者爱医帖子361 精华0 积分6 爱医币2882  健康币0  鲜花29  注册时间2006-6-25 · 个人空间 · 发短消息 · 加为好友 · 当前离线 8# 大 中 小 发表于 2007-4-29 15:50  只看该作者 回复 #3 高原学子 的帖子

12、不知道30R是什么啊？未央 UID138521 鲜花29  鸡蛋0  阅读权限20 性别男 来自杜拜 在线时间135 小时 最后登录2009-3-6 查看详细资料   引用 报告 回复 TOP dahuihui 访问学者帖子50 精华0 积分0 爱医币652  健康币0  鲜花0  注册时间2005-11-12 · 个人空间 · 发短消息 · 加为好友 · 当前离线 9# 大 中 小 发表于 2007-4-29 23:50  只看该作者 大家要知道是怎么来的UID60229 鲜花0  鸡蛋0  阅读权限1 性别男 在线时间7 小时 最后登录2009-7-2 查看详细资料