人体及动物生理学第五章血液

1、n血液的组成n血液的主要生理机能l物质运输：由消化道吸收的营养物质和由肺吸入的氧气血液组织细胞；组织细胞的代谢产物血液肾脏、肺等器官排出体外。l维持内环境相对稳定：细胞内液与细胞外液，组织间液与血浆不断进行物质交换，对温度、酸碱度、渗透压及各种离子浓度的平衡具有调节作用。l参与体液调节： 内分泌腺激素血液实现对机体器官活动的体液性调节。l防御和保护机能： 血液中含有各种免疫性抗体（抗毒素、溶菌素等），对抗外来的细菌和毒素化学防御或免疫作用； 血液中的白细胞对外来微生物和体内坏死组织具有吞噬和分解作用细胞防御机能； 机体受伤出血时，血液在伤口外凝固，防止继续出血保护机能。n血液的理化特性l颜色：

2、与红细胞中Hb含氧量有关，A血鲜红色；V血紫红或暗红色。l比重：取决于血细胞的数量和血浆蛋白的浓度。正常值在1.05-1.06之间。l粘滞性：全血的粘滞性约为蒸馏水的4-5倍，取决于血细胞的数量和血浆蛋白的浓度。粘滞性的存在对于小动脉和毛细血管产生外周阻力，维持正常血压和血流速度有重要作用。l气味：血液中因存在有挥发性脂肪酸而带有腥气。l渗透压： 溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力，与溶质分子的多少成正比。 电解质（钠、氯、尿素、葡萄糖等）晶体渗透压，维持细胞内外的水平衡，正常值：298.5mmolL （5776mmHg）。 血浆蛋白（主要是白蛋白）胶体渗透压，维持血管内外的水平衡，正常值：1

3、.55 mmolL （20-30mmHg）。l酸碱度： 正常人血浆的pH值在7.35-7.45的狭窄范围内变动，生命能够耐受的pH极限范围约为6.9-7.8 。 血浆中具有多种缓冲物质：碳酸氢钠碳酸、钠-蛋白质氢-蛋白质、磷酸氢二钠磷酸二氢钠。 通过肺呼吸和肾脏的排泄活动排出酸性产物，使血浆中缓冲物质的量经常保持不变 正常情况下，血浆中的碳酸氢钠碳酸的比值为201。只要这个比值不变，血液的酸碱度就能保持相对恒定。因此，把血浆中的碳酸氢钠含量看作是血液的碱储。n血浆蛋白质的功能l白蛋白（清蛋白）：肝脏内合成，数量最多而分子量较小的血浆蛋白。血浆胶渗压的75来至白蛋白；构成组织蛋白的原料；与水溶性

4、较低的物质（游离脂肪酸、类固醇激素等）结合，作为其在血液中的运载工具。l球蛋白：和是肝脏内合成的，-球蛋白（丙种球蛋白）主要由淋巴细胞和浆细胞制造，几乎全部是免疫性抗体。l纤维蛋白原：肝脏合成。止血作用。l功能：红细胞中的Hb主要是运输氧气和二氧化碳，其次是对机体产生的酸性或碱性物质起缓冲作用。 Hb含量：12-15g100ml（男） 11-14g100ml（女）l造血干细胞：造血组织中，具有自我复制（保持自身细胞数量稳定）和多向分化（形成各系定向祖细胞）能力的细胞。n红细胞的特性l渗透脆性与溶血： 红细胞因与低渗溶液接触而发生破裂溶血的特性渗透脆性。 如果血浆渗透压低于红细胞时，血浆中的水分

5、子将进入红细胞，导致细胞膨大细胞膜破裂Hb进入血浆红细胞溶解（溶血）。 若将红细胞放入不同浓度的氯化钠溶液中，发现红细胞在0.9氯化钠溶液中可以维持正常形态等渗溶液（等张溶液、生理盐水）。l悬浮稳定性与血沉： 红细胞在血浆中保持悬浮状态，不易下沉的特性悬浮稳定性。 血液抗凝后，红细胞在抗凝管中第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度红细胞沉降率（血沉）。正常成年男性为0-15mm h、女性为0-20mm hn红细胞的生成与破坏l生成：哺乳动物出生后，骨髓在正常情况下是红细胞生成的唯一器官。 红细胞生成的原料：蛋白质（珠蛋白）和铁（血红素）是生成红细胞最主要的原料，铜在Hb合成上起着某种催化作

6、用。 红细胞成熟因子：维生素B12和叶酸（B11）促进红细胞发育成熟。 红细胞生成的调节：动物在缺氧或失血等情况下，可刺激肾脏（肾小管周围间质细胞）红细胞生成素（促进红细胞增殖、分化和成熟的一种糖蛋白）血浆中的红细胞生成素原（肝脏生成的一种） -球蛋白）有活性的红细胞生成素骨髓l红细胞的破坏：红细胞的平均寿命为120天（男约100天、女约109天）。 衰老、形态异常、代谢紊乱等红细胞，被网状内皮系统（脾、肝脏、骨髓）巨噬细胞吞噬，从循环血液中清除。 红细胞破坏后Hb珠蛋白、胆绿素和三价铁。 珠蛋白和铁体内代谢。 胆绿素立即被还原生成胆红质肝脏（葡萄糖醛酸胆红质）十二指肠（细菌作用下还原生成无色

7、的粪、尿胆色素）排出体外。n白细胞l分类：白细胞为无色有核血细胞，比红细胞体积大，数量也少得多。正常成人白细胞总数5000-10000立方毫米。 根据细胞内有无特殊染色颗粒，分为粒性白细胞（嗜中性、酸性、碱性）、无粒白细胞（淋巴细胞、单核细胞）。 正常时，各种白细胞的数目常保持一定比值称为“白细胞分类计数”。l白细胞的机能 嗜中性粒细胞：炎症（病原体）吞噬消化（白细胞颗粒的溶酶体） 嗜酸性粒细胞：寄生虫或异种蛋白过敏反应，细胞颗粒含有抗组胺物质和蛋白水解酶，中和组胺保护机体。 嗜碱性粒细胞：含有组胺（局部炎症区域小动脉和毛细血管前括约肌具有舒张作用，增加毛细血管的通透性）和肝素（炎症区域血管内

8、血液起抗凝作用），均有利于白细胞的吞噬作用。 单核细胞：能吞噬并杀死某些寄生于细胞内的细菌；在细胞免疫中发挥作用。 淋巴细胞：一类是依赖于胸腺的存在T淋巴细胞（细胞免疫）；另一类是B淋巴细胞（体液免疫）。 体液免疫：B淋巴细胞一旦被抗原激活分化形成原浆细胞浆细胞合成特异抗体（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）血浆相应抗原结合（免疫反应）抗原失活。 细胞免疫：抗原刺激免疫母细胞具有免疫活性的致敏淋巴细胞随血液淋巴到达抗原所在地，与抗原直接接触并分泌免疫活性物质，发挥免疫作用。l白细胞的生成与破坏 生成：单核细胞大部分来源于骨髓，小部分生成于网状内皮系统。 淋巴细胞则在脾脏、淋巴结、胸腺、骨

9、髓、扁桃体以及肠粘膜下集合淋巴结内生成 影响白细胞生成的因素很多，主要刺激是热源性生物的急性感染。生理刺激还不了解。 破坏：白细胞的生存时间与红细胞相比很短，只有几小时或几天。衰老的白细胞大部分被网状内皮系统清除外，有相当数量的粒细胞经常由唾液、尿、胃肠粘膜和肺排出；另一部分则在执行防御任务时被细菌或毒素破坏。n血小板l形态：体积很小的圆形、椭圆形或杆状的无核细胞，由骨髓中成熟的巨核细胞质脱落形成。l数量：健康成人的血小板正常变动范围9-25万立方毫米，在循环血液中生存平均10天左右（7-13天）。l生理特性：粘附：血管损伤暴露其内膜下胶原时，血小板便粘附于胶原组织上。 聚集：在生理病理因素作

10、用下，彼此聚集在一起。 释放：释放颗粒中的ADP、5-羟色胺等生物活性物质。 吸附：将血浆中的许多凝血因子吸附到它的表面。 收缩：血小板内的收缩蛋白发生收缩血凝块缩小固化，巩固止血过程。 修复：血小板能融入血管内皮细胞，保持其完整并修复受损伤的内皮细胞。l生理功能：参加凝血过程；促进凝血；维持毛细血管壁的正常通透性。l凝血过程的特征： 凝血因子相继激活，势如瀑布（典型的正反馈） 钙离子在凝血过程的多个环节上起着促凝作用，故在临床上用于促进凝血（加钙离子）或抗凝血（除去钙离子）。 凝血过程在化学本质上是一系列的酶促反应，一个环节受阻，则凝血过程就会停止l凝血因子：血浆和组织中直接参与血液凝固的化学物质统称为凝血因子（已知有14种）。n血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶解l抗凝物质：肝素、抗凝血酶原激酶、抗凝血酶l纤维蛋白溶解系统：血浆中的纤维蛋白溶解酶原，在激活物的作用下有活性的纤维蛋白溶解酶，使形成的纤维蛋白重新溶解、液化。 生理状态下，纤维蛋白溶解系统和纤维蛋白形成系统（纤溶与血凝）之间，经常处于动态平衡，因而，血管内的血液不会出现凝固。n输血的基本原则l交叉配血试验：把供血者的红细胞与受血者的血清，受血者的红