【图文】病历书写规范化培训之基本要求、门诊病历、入院记录_第1页
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文档简介

（十三）24小时内入院死亡记录 患者入院不足24小时死亡的，可以书写24 小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、 性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、 主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过 （抢救经过）、死亡原因、死亡诊断，医 师签名等。 如已书写完成入院记录，可按一般住院患者的病历书写格 式写相关病历内容。 患者入院超过8小时死亡者，需在患者入院8小时内完成首 次病程记录。 36 谢谢 ! 37

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