医护人员的职业防护管理制度

1、医护人员的职业防护管理制度一、基本预防控制措施一、基本预防控制措施 坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证， 明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间。 （一）标准预防 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采 取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微

2、粒隔离。 （二）安全操作 1.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。2.在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。 3.科室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，禁止将锐利器具直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止折毁锐利器具、禁止使用过的头皮针插入瓶盖等。 4.医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传播疾病病人的直接护理工作。 （三）建立职工建康档案 医务人员健康体检时应将血源性疾病的免疫情况，如乙肝三对半、丙肝抗体，梅毒抗体等作为必检项目，同时重视自身的预防接种。（四）重视对高危险人群的传染病筛

3、查 由于艾滋病病毒感染情况需经过初筛、确证等检验程序，所需时间较长，因此在遵循患者知情同意和自愿原则下，应对以下高危人群尽早进行艾滋病项目检查： (1)静脉毒瘾者。(2)同性恋、双性恋或异性性乱者。(3)性病患者。(4)暗娼、嫖客，尤其与境外人员有过性关系者。(5)艾滋病患者的配偶、亲属或其他性伴侣。(6)入境的外国人和港澳台人员。(7)艾滋病门诊、咨询部门的医务人员，以及与HIV有关的检验人员。(8)涉外部门，如旅游部门、宾馆的服务员和司机等。 二、职业暴露处置流程 一、应急处理（一）锐器伤处理：立即从近心端向远心端挤压受伤部位（旁端），使部分血液排出，再用肥皂液和流动水冲洗15分钟以上，后

4、用碘酒、酒精（碘复）消毒受伤部位。（二）眼、口、鼻喷溅入体液，立即用生理盐水进行冲洗，抗菌眼药水滴眼。 三、报告 发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在2小时内上报院感办，暴露源为HIV阳性或疑似病人，在暴露发生后立即上报。 职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人科主任或护士长 按照医务人员锐器伤登记表医务人员其他职业暴露登记表进行登记，由科室负责人签字后由职 业暴露当事人尽快送交医院感染管理科、通知医务处、防保科四、评估及处理 医务科立即评估职业暴露情况并指导治疗。 首先确定暴露源是否具有传染性，乙肝、丙肝、HIV、梅毒等及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须立即抽取患者及职业暴露当事人血液进行检查，但抽取患者血液应遵循知情同意和自愿原则。 根据暴露源及职业暴露当事人情况，医务科应在24个小时内提出处置建议，其他疾病的处置建议参照相关疾病的预防治疗原则。 五、随访 （一）追踪和随访： 防保科负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗 接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访(二)医院有关知情人应为职业暴露当事人严