山西医科大学汾阳学院

1、山西医科大学汾阳学院山西医科大学汾阳学院组织学与胚胎学教研室组织学与胚胎学教研室李钊、马太芳李钊、马太芳周敏、赵建玲周敏、赵建玲概述概述1. 1.由中胚层分化而来。由中胚层分化而来。2. 2. 功能活动最早，功能活动最早，3 3周末有血液循环。周末有血液循环。3. 3. 先形成原始心血管，再经生长、合并、先形成原始心血管，再经生长、合并、 新生和萎缩等改建而成。新生和萎缩等改建而成。4. 4. 发生过程受何种因素控制目前不清楚。发生过程受何种因素控制目前不清楚。5. 心血管系统的结构心血管系统的结构心脏心脏心内膜心内膜心肌膜心肌膜心外膜心外膜血管：血管：心房心房心室心室血管血管1 1、胚外过程

2、（第、胚外过程（第15151616天）天）胚外中胚层胚外中胚层 （卵黄囊）卵黄囊） 血岛血岛 周边周边: : 内皮管内皮管内皮管网内皮管网 中央中央: : 原始血细胞原始血细胞 2 2、胚内过程（第、胚内过程（第18182020天）天）胚内中胚层胚内中胚层 ( (间充质间充质) ) 内皮管内皮管 内皮管网内皮管网 1）先胚外，后胚内；）先胚外，后胚内；3 3、特点、特点3）早期不能区分动静脉。）早期不能区分动静脉。2）3W末在体蒂处沟通末在体蒂处沟通;二、心脏的发生二、心脏的发生（一）原始心脏的形成（一）原始心脏的形成 围心腔围心腔（背侧）（背侧） 生心板生心板 （腹侧）（腹侧） 心心管管 头

3、褶头褶 心心 管管 围心腔围心腔 心心 管管心包腔心包腔融合融合融合融合侧褶侧褶1 1对对1 1个个1）头褶）头褶2 2）侧褶）侧褶3 3） 心管壁演化心管壁演化 内皮管网内皮管网 内皮内皮心心 胶胶 质质 内皮下层，心内膜下层内皮下层，心内膜下层心肌外套层心肌外套层 心肌膜，心外膜心肌膜，心外膜（二）心脏外形的演变（二）心脏外形的演变左角左角右角右角外形结构演变结果外形结构演变结果心管心管心球心球心房心房静脉窦静脉窦动脉干动脉干心动脉球心动脉球原始右心室原始右心室左角左角右角右角心室心室原始左心室原始左心室原始心房原始心房心耳心耳左房斜静脉、冠状左房斜静脉、冠状窦窦永久右心房永久右心房肺静脉

4、根部及属支肺静脉根部及属支永久左心房永久左心房室间沟室间沟房室管房室管1 1、房室管的分隔、房室管的分隔（第（第4 45 5周）周） （三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔（第（第4 48 8周）周）房室管房室管背侧壁背侧壁和腹侧壁的和腹侧壁的心内膜组织心内膜组织增生，增生，各形成一个隆起，分别称为各形成一个隆起，分别称为背、腹心内膜垫背、腹心内膜垫。对向生长、融合，将对向生长、融合，将房室管房室管分隔成左、右分隔成左、右房房室孔室孔。2 2、原始心房的分隔（第、原始心房的分隔（第4545周末）周末）3 3、静脉窦的演变和永久心房的形成、静脉窦的演变和永久心房的形成1) 1) 静脉血大量回流

5、入右角静脉血大量回流入右角右角变大右角变大 窦房孔右移窦房孔右移收集上下腔静脉血液收集上下腔静脉血液右角右角 右心房右心房 ( (光滑部光滑部) )原始右心房原始右心房 右心耳右心耳2) 2) 左角退化左角退化 近端：冠状窦；近端：冠状窦； 远端：左房斜静脉。远端：左房斜静脉。 肺静脉及其分支肺静脉及其分支 左心房左心房 ( (光滑部光滑部) ) 原始左心房原始左心房 左心耳左心耳第第4545周末周末室间隔膜部来源室间隔膜部来源1 1、左右球嵴尾部结缔组织；、左右球嵴尾部结缔组织；2 2、心内膜垫结缔组织；、心内膜垫结缔组织；3 3、室间隔肌部、室间隔肌部 游离缘结游离缘结 缔组织。缔组织。5

6、 5、动脉干和心球的分隔动脉干和心球的分隔(5 (58 8周周) ) 弓动脉共发生弓动脉共发生6 6对，都从动脉囊发出，分别走行于各对对，都从动脉囊发出，分别走行于各对鳃弓内，绕过前肠的外侧，通连于同侧的背主动脉。鳃弓内，绕过前肠的外侧，通连于同侧的背主动脉。三、弓动脉的演变三、弓动脉的演变动脉囊背主动脉动脉囊动脉囊背主动脉背主动脉颈外动脉颈外动脉颈总动脉颈总动脉颈内动脉颈内动脉第第1 1对对退化消失退化消失第第2 2对对头侧背主动脉并不消失头侧背主动脉并不消失第第3 3对对左、右左、右颈外动脉颈外动脉；近段成为；近段成为颈总动脉颈总动脉远段及与其相连的背主动脉形成远段及与其相连的背主动脉形成

7、颈内动脉颈内动脉动脉囊动脉囊背主动脉背主动脉第第4 4对对左左侧侧动脉囊左半共同形成动脉囊左半共同形成主动脉弓主动脉弓背主动脉发出的第背主动脉发出的第7 7节间动脉形成节间动脉形成锁骨下动脉锁骨下动脉右右侧侧尾侧背主动脉和第尾侧背主动脉和第7 7节间动脉组成节间动脉组成锁骨下动脉锁骨下动脉动脉囊右半形成动脉囊右半形成头臂干头臂干（第（第5 5对消失）对消失）第第6 6对对左、右左、右肺动脉肺动脉。左侧远段保留，连接左肺动脉与主动。左侧远段保留，连接左肺动脉与主动脉弓之间，即脉弓之间，即动脉导管动脉导管。主动脉弓主动脉弓锁骨下动脉锁骨下动脉颈总动脉颈总动脉锁骨下动脉锁骨下动脉肺动脉肺动脉肺动脉肺

8、动脉动脉导管动脉导管 胎儿血液循环胎儿血液循环 1 1、途径、途径 1）有胎盘循环（）有胎盘循环（脐动、脐动、 静脉静脉）2）有右）有右左分流（左分流（动脉动脉 导管、卵圆孔导管、卵圆孔）3）有）有静脉导管静脉导管脐静脉（动脉血）下腔静脉右心房左心房主动脉弓头颈上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管降主动脉脐动脉胎 盘肺下肢盆腔腹腔静脉左心室胎儿血液循环途径静脉导管、特点、特点功能：功能： 1. 1. 动静脉血不同程度混合，但基本分流动静脉血不同程度混合，但基本分流 ；2. 2. 高含氧血主要供应头颈部及上肢；高含氧血主要供应头颈部及上肢；3. 3. 无严格的体循环与肺循环的区别。无严格的体循环与肺

9、循环的区别。结构：结构： 脐血管脐脐血管脐(2)(2)、脐、脐(1) (1) 导导 管导管、导管管导管、导管 孔孔 卵圆孔卵圆孔3 32 21 11 1、变化原因：、变化原因： 断脐断脐 胎盘循环中断胎盘循环中断下腔下腔V V及右房血压及右房血压 肺呼吸肺呼吸肺血管阻力肺血管阻力、肺血流量、肺血流量 肺肺至左房回血至左房回血 左房压右房压左房压右房压2 2、结果、结果脐静脉脐静脉( (腹腔内的部分腹腔内的部分) )闭锁，成为闭锁，成为 由脐部至肝的由脐部至肝的肝圆韧带肝圆韧带。脐动脉脐动脉大部分闭锁成为大部分闭锁成为脐外侧韧带脐外侧韧带 近侧段保留成为近侧段保留成为膀胱上动脉膀胱上动脉。肝内的

10、肝内的静脉导管静脉导管闭锁成为闭锁成为静脉韧带静脉韧带。卵圆孔卵圆孔闭锁，形成闭锁，形成卵圆窝卵圆窝。动脉导管动脉导管闭锁成为闭锁成为动脉韧带动脉韧带。 胎儿出生后血循环变化胎儿出生后血循环变化胎儿出生前血循环模式图胎儿出生前血循环模式图1. 1. 房间隔缺损：房间隔缺损：最常见是卵圆孔未闭，原因：最常见是卵圆孔未闭，原因：卵圆孔瓣上出现许多穿孔；卵圆孔瓣上出现许多穿孔； 原发隔过度吸收原发隔过度吸收；卵圆孔过大；卵圆孔过大；此外，心内膜垫发育不全，第此外，心内膜垫发育不全，第1 1房间隔不能与之融房间隔不能与之融合，也可造成房间隔缺损。合，也可造成房间隔缺损。第第2 2房间孔过大与房间孔过大

11、与 卵圆孔过大并存。卵圆孔过大并存。2. 2. 室间隔缺损：室间隔缺损：膜部缺损膜部缺损（最常见）（最常见） 心内膜垫组织不能与左右球嵴和肌性室间心内膜垫组织不能与左右球嵴和肌性室间 隔融合所致。隔融合所致。肌部缺损：肌部缺损： 肌性室间隔形成时心肌膜组织过度吸收。肌性室间隔形成时心肌膜组织过度吸收。室间隔缺如：室间隔缺如： 室间隔未发生室间隔未发生形成共用心室，形成共用心室，即两房一室三腔即两房一室三腔心。心。3. 3. 动脉干与心球分隔异常动脉干与心球分隔异常(1)(1)主动脉与肺动脉错位：主动脉与肺动脉错位：(2)(2)主动脉或肺动脉狭窄：主动脉或肺动脉狭窄：（3 3）法洛（乐）四联症）法洛（乐）四联症原因：动脉干分隔不均，原因：动脉干分隔不均，致使肺动脉狭窄和室间隔致使肺动脉狭窄和室间隔缺损。缺损。4. 4. 动脉导管未闭动脉导管未