简述内科护理中有关褥疮预防和措施

1、简述内科护理中有关褥疮的预防和措施【摘要】褥疮是身体的一部分组织，因长期受压，血循环受到障碍，以致局部持续贫血而发生的皮肤溃烂和组织坏死现象。发生的部位多半为骨的隆突处，如尾骨、髂骨脊部、肩胛骨、足跟部、踝骨部、肘部的外侧等处。对于卧床患者来说，褥疮的预防和护理一直以来是一个让人纠结的事情，关于此病的预防和治疗说简单也简单，说棘手也棘手。说他简单是因为只要严格按着预防措施进行护理就能收到良好的预防效果，反之，对于此病的护理只要稍一疏忽就会发生严重后果。因此，对于卧床病人的护理要严格规范，才能收到预期的护理效果。【关键词】褥疮；预防；内科护理1原因1.1褥疮在外科方面常发生于骨科的病人或者手术后

2、长期卧床的患者。1.2在内科方面常发生于下列几种病人：1.2.1昏迷或者半昏迷的患者，如脑膜炎、脑血管患者等的病人。122长期卧床消瘦的慢病患者，或者营养不良的老年人，如肺结核、贫血、肝硬变、肿瘤、糖尿病、伤寒、脊髓疾患等的病人。1.2.3水肿的患者，如心脏病并发心力衰竭、肺性心脏病、肾脏病、肝硬变合并腹水，以及营养不良性水肿等的病人。预防和措施：褥疮的预防在护理工作中是一件经常而重要的工作。一旦发生褥疮，溃疡之处很难愈合，轻则增加病人痛苦，延长住院日期，重则可能危及生命。因此，护理工作者对于预防褥疮的发生负有重要责任。对于护理工作者来说褥疮的护理方法是基本常识，然而，在日常护理中，有些护理人

3、员总认为褥疮是不可能避免的。其原因一方面是护理工作人员的责任心不强，而另一方面则是他们未能按照不同情况具体地灵活地运用这些预防方法。我院对于内科护理组将病人按病情及具体情况分类，然后采取了多种预防处理，因而在最近几年中没有一个病人发生过褥疮。下面介绍我们在日常护理中的一些经验和措施。首先对于第一类病人即昏迷半昏迷和脑血管疾患伴有半身瘫痪的患者。这类病人的特点是他们睡眠的姿态经常保持一个位置，因而经过2-4小时后，受压的皮肤就会发红。皮肤发红是指局部受压后血循环障碍而发生的反应性充血，如果不及时注意纠正，发红的皮肤变为紫色形成坏死。同时病人又因此昏迷、大小便失禁、尿湿被褥,致使局部皮肤受排泄物的

4、刺激产生褥疮。预防：更换卧位，有半身瘫痪的可采用平卧位或者向健侧侧卧。翻身的时间，可能按病人局部皮肤发红的时间和程度而定，约2-4小时一次。大小便污床后，应及时更换，使床铺平整干燥。一天用温水清洁皮肤2-3次，避免排泄物的刺激。如果皮肤已经发红，应进行热敷，每次约10分钟。热敷后，皮肤即可逐渐恢复正常颜色。床铺可用软床，亦可用硬床，只要平整即可。这类患者不必强调使用气圈和酒精按摩，因脑血管疾患病人一般都很胖,而用气圈时，接触的地方受压过重，反而容易引起循环障碍。我们曾有40多例昏迷患者，采用上述方法，避免了褥疮的发生。在患病的过程中也必须注意营养的配合。根据我们的观察，病情逐渐好转时，虽不常更

5、换卧位，皮肤也无变化。第二类是指长期卧床消瘦的慢性病人或老年人。这类患者神志清醒，大小便自主，有时自己尚能活动。但其全身营养较差，同时肌层很薄，只要局部受压2-3小时，皮肤就会发红和有麻木感，稍久不动也会发紫。预防：根据皮肤压红和局部变麻木的时间来处理换卧位和用热水毛巾按摩局部。热水按摩后，病人就会自觉由麻木变为有知觉，周围皮肤充血发红，再隔10分钟则由红变为正常颜色。必要时也可能用气圈。我们曾有一个脑出血患者病例，连续向一侧躺卧一小时，局部皮肤即发红，甚至感到麻木。后来采取白天隔一小时翻身一次和一天用热水按摩5-6次的措施，在三个月的期间内，没有发生褥疮。第三类是水肿的患者这类病人常系心脏病并发心力衰竭，肾脏病肾变期、肝硬变合并腹水、多发性浆液膜炎，以及营养不良性的水肿等病例。病人因皮下组织积水而影响充足的血液供给，致使皮肤下组织因