社区护理概论专科用

1、会计学1社区护理概论专科用社区护理概论专科用第一节 社区和社区卫生服务社区社区请同学们请同学们谈谈你心谈谈你心目中的目中的社区？社区？一一、基本概念、基本概念社区（社区（community)是若干社会群众（家庭、是若干社会群众（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是宏观社会的缩影，是社会有机体最集体，是宏观社会的缩影，是社会有机体最基本的内容。基本的内容。 菜场菜场商店商店医院医院 学校学校餐饮服务餐饮服务文娱场所文娱场所机关机关 工厂工厂家家 庭庭信息交信息交流系统

2、流系统地域性社区示意图地域性社区示意图社区社区卫生卫生服务服务二、社区卫生服务的概念、内容、特点二、社区卫生服务的概念、内容、特点卫生体系卫生体系卫生服务体系卫生服务体系卫生保障体系卫生保障体系卫生执法体系卫生执法体系医疗保医疗保健服务健服务预防保预防保健服务健服务社区保社区保健服务健服务社区卫生社区卫生服务中心服务中心社区卫生社区卫生服务站服务站全全科科医医师师社社区区护护士士康康复复医医师师中中医医师师心心理理咨咨询询师师其其他他公公共共卫卫生生医医师师治疗治疗预防预防健康促进健康促进社社 会会个个 人人家家 庭庭社社 区区心心 理理生生 物物 10.计划生育技术服务11.社区卫生信息12

3、.基层卫生服务及就医指导13.社区卫生管理国家国家效果效果年代年代美国美国 1965年年1978年年 冠心病发病率下降冠心病发病率下降40% 脑血管病发病率下降脑血管病发病率下降50% 心、脑血管病死亡人数减少心、脑血管病死亡人数减少80万人万人 1978年年1983年年 胆固醇水平下降胆固醇水平下降2% 血压水平下降血压水平下降4% 冠心病发病率下降冠心病发病率下降16%芬兰芬兰 1972年年1977年年 脑卒中发病率下降脑卒中发病率下降30% 男冠心病死亡率下降男冠心病死亡率下降24% 女冠心病死亡率下降女冠心病死亡率下降51% 1957年全国年全国13市统计市统计 1996年全国年全国3

4、5市统计市统计 顺位顺位 死亡原因死亡原因 死亡率死亡率 占死亡总数占死亡总数 死亡原因死亡原因 死亡率死亡率 占死亡总占死亡总数数 （1/10万）（百分比万）（百分比/ %） （1/10万）（百分比万）（百分比/ %） 1 呼吸系统病呼吸系统病 120.3 16.86 脑血管病脑血管病 134.59 22.27 2 急性传染病急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤恶性肿瘤 130.87 21.66 3 肺结核肺结核 54.6 7.51 心脏病心脏病 98.91 16.48 4 呼吸系统病呼吸系统病 92.29 15.28 5 损伤和中毒损伤和中毒 39.41 6.53 合合 计计 占占 死

5、死 亡亡 总总 数数 的的92%19481948年年健康的定义健康的定义WHOWHO19781978年年初级卫生保健初级卫生保健阿拉木图宣言阿拉木图宣言19861986年年健康促进健康促进渥太华宪章渥太华宪章一、健康及社区健康一、健康及社区健康 1. 预防预防 2. 保护保护 3. 促进促进 防止疾病或伤害发生防止疾病或伤害发生保护群众免受环境保护群众免受环境 中有还物质的侵袭中有还物质的侵袭安排各种活动促进社区人民健康安排各种活动促进社区人民健康 分析标准分析标准社区护理社区护理医院护理医院护理工作地点工作地点医院、门诊、其他医疗机医院、门诊、其他医疗机构构护理对象护理对象工作特点工作特点1

6、、社区社区个人、家庭和社区个人、家庭和社区住院、门诊病人住院、门诊病人1护士在家庭访视处于陌生环护士在家庭访视处于陌生环境，工作环境安全性需要判境，工作环境安全性需要判断断2时间安排考虑病人和家属的时间安排考虑病人和家属的意愿意愿3、经常独立工作、经常独立工作4要了解并适应病人家庭环境要了解并适应病人家庭环境5病人对环境熟悉，有家人陪病人对环境熟悉，有家人陪伴伴6病人可按自己的生活习惯病人可按自己的生活习惯护士在医院处于熟悉环境护士在医院处于熟悉环境，工作环境安全，工作环境安全2、按计划时间工作、按计划时间工作3、有其他医务人员支持配、有其他医务人员支持配合合4、对病人家庭环境了解不、对病人家

7、庭环境了解不够深入够深入5病人失去对环境的控制权病人失去对环境的控制权，生活在陌生中。，生活在陌生中。6要求病人遵从医院的规定要求病人遵从医院的规定国外社区护理发展国外社区护理发展早期阶段早期阶段-菲比奥拉；圣文森菲比奥拉；圣文森.保罗保罗正式地段访视护理阶段正式地段访视护理阶段地段访视护理之父威廉勒斯朋地段访视护理之父威廉勒斯朋 1885年，美国在纽约成立地段访视社年，美国在纽约成立地段访视社公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段丽莲沃德丽莲沃德 第一个使用公共卫生护理一词第一个使用公共卫生护理一词社区护理阶段社区护理阶段露斯依瑞曼露斯依瑞曼 1970年，第一个使用社区护年，第一个使用社区护 理一

8、词，将理一词，将公共卫生护理与社区护理进行了区别公共卫生护理与社区护理进行了区别 丽莲沃德被称为公共卫生护理的创始人，她的主丽莲沃德被称为公共卫生护理的创始人，她的主要贡献有：要贡献有：p 提出公共卫生护士有独特的职能提出公共卫生护士有独特的职能p 学校卫生是她的创举学校卫生是她的创举p 发展了妇幼卫生护理发展了妇幼卫生护理p 扩大了护理服务对象扩大了护理服务对象 1893在纽约的亨利街成立服务中心，提供当地所需的各在纽约的亨利街成立服务中心，提供当地所需的各项护理服务。她提出，护理人员如能独立开业，而不需依项护理服务。她提出，护理人员如能独立开业，而不需依附在医生之下，则能更好的发挥护理功能

9、，附在医生之下，则能更好的发挥护理功能，1912年，丽莲年，丽莲沃德与其他公共卫生护士成立了公共卫生护理学会，将公沃德与其他公共卫生护士成立了公共卫生护理学会，将公共卫生护理教育的逐步纳入到大学教育中。共卫生护理教育的逐步纳入到大学教育中。名称名称 年代年代 对象对象护理护理类型类型服务服务项目项目机构机构地段访视地段访视护理护理1 8 6 0 1 9 0 0贫病贫病 个体个体治疗，注治疗，注意 预 防意 预 防自愿团体，自愿团体，少 数 政 府少 数 政 府资助资助公共卫生公共卫生护理护理19001970有需要的有需要的人群人群家庭家庭治疗，预治疗，预防防政府资助，政府资助，少 数 自 愿少

10、 数 自 愿团体团体社区社区护理护理1 9 7 0 现在现在整个社区整个社区 人群人群促进健康，促进健康，预防疾病预防疾病政府机构，政府机构，自愿团体，自愿团体，独 立 团 体独 立 团 体个人个人我国社区护理的发展概况我国社区护理的发展概况 中国的公共卫生护理教育开始于中国的公共卫生护理教育开始于1925年，年，北京协和医学院与北京市卫生科联合创立公共北京协和医学院与北京市卫生科联合创立公共卫生教学区，称之为北京市第一卫生事务所。卫生教学区，称之为北京市第一卫生事务所。该所除担任本院医、护学员的授课及实习任务该所除担任本院医、护学员的授课及实习任务外，还为全国医、护院校举办医生和护士公共外，

11、还为全国医、护院校举办医生和护士公共卫生进修班，为全国培养过不少公共卫生人才卫生进修班，为全国培养过不少公共卫生人才。这就是中国社区护理的雏形。这就是中国社区护理的雏形。 1932年，政府设立中央卫生试验处训练公共年，政府设立中央卫生试验处训练公共卫生护士。卫生护士。 1945年，北京的卫生事务所由年，北京的卫生事务所由1个发展为个发展为4个个，全国从事公共卫生护理的护士也有所增加。，全国从事公共卫生护理的护士也有所增加。 80年代，我国从国外系统地引进全科医学理年代，我国从国外系统地引进全科医学理论。论。 1989年，首都医科大学成立全科医师培训中年，首都医科大学成立全科医师培训中心。心。

12、1997年，召开全国卫生工作会议，作出了年，召开全国卫生工作会议，作出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务务”的决定，促进了卫生服务体系改革，以及的决定，促进了卫生服务体系改革，以及社区护理的形成和发展。社区护理的形成和发展。1 护理人员人数不足护理人员人数不足2 护理人员水平有限，缺乏专业人才护理人员水平有限，缺乏专业人才3 服务模式单一服务模式单一4 服务对象单一服务对象单一5 缺乏有效的政策，财政支持缺乏有效的政策，财政支持6 缺乏宏观调控及有效的管理机制缺乏宏观调控及有效的管理机制我国社区护理存在的不足我国社区护理存在的不足四四 社区护理在卫生事业中的地位社区护理在卫生事业中的地位与作用与作用社区卫生工作可平衡、协调区域间的卫生服务社区卫生工作可平衡、协调区域间的卫生服务是确保是确保“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”战略目标实现的重战略目标实现的重要措施要措施党中央政府高度重视党中央政府高度重视有其巨大的社会效益和经济效益有其巨大的社会效益和经济效益国家国家效果效果年代年代美国美国 1965年年1978年年 冠心病发病率下降冠心病发病率下降40