糖尿病指南实践学习笔记学习教案

1、会计学1糖尿病指南糖尿病指南(zhnn)实践学习笔记实践学习笔记第一页，共27页。第2页/共27页第二页，共27页。第3页/共27页第三页，共27页。第4页/共27页第四页，共27页。仅查空腹(kngf)血糖糖尿病的漏诊率较高指出(zh ch) 只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行OGTT检查建议 同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值理想调查指南第5页/共27页第五页，共27页。人群(rnqn)比例 (%)正常血糖空腹血糖受损糖耐量低减2型糖尿病020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院漏诊漏诊OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院020406

2、080100漏诊漏诊人群(rnqn)比例 (%)第6页/共27页第六页，共27页。第7页/共27页第七页，共27页。第8页/共27页第八页，共27页。脂肪(zhfng)：不超过30%碳水化合物：55%-60%蛋白质：15%-20%第9页/共27页第九页，共27页。第10页/共27页第十页，共27页。与碳水化合物供能比55%者相比(xin b)12%22%碳水化合物供能比在55%65%之间糖尿病患病率减少(jinsho)碳水化合物供能比65%糖尿病患病率减少王德陇：中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告：67.第11页/共27页第十一页，共27页。指南指南(zhnn)(zhnn)：

3、- -糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂适用于以碳水化合物为适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血主要食物成分和餐后血糖升高的患者糖升高的患者第12页/共27页第十二页，共27页。我国饮食结构与其他(qt)国家比较与英美人群相比，我国纯热能的精制糖与英美人群相比，我国纯热能的精制糖(zh tn)摄入较低，淀粉摄入较低，淀粉摄入较高摄入较高占每日功能(gngnng)百分比第13页/共27页第十三页，共27页。口服降糖药物药物分类作用机制双胍类减少肝脏葡萄糖的输出磺脲类刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平噻唑烷二酮类促进靶细胞对胰岛素的反应，改善胰岛素敏感型-糖苷酶抑制剂抑制碳水化合物在小肠上部的

4、吸收，降低餐后血糖，并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖格列奈类刺激胰岛素早期分泌胰岛素第14页/共27页第十四页，共27页。第15页/共27页第十五页，共27页。第16页/共27页第十六页，共27页。第17页/共27页第十七页，共27页。第18页/共27页第十八页，共27页。第19页/共27页第十九页，共27页。第20页/共27页第二十页，共27页。第21页/共27页第二十一页，共27页。抗高血糖药：双胍类：二甲双胍单独应用不引起低血糖噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜唐苹）降血糖药：磺脲类可能引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰岛素第22

5、页/共27页第二十二页，共27页。患病率中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 19912000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管(xugun)病变回顾性分析. 中国医学科学院学报2002; 24: 447-51.第23页/共27页第二十三页，共27页。已知的糖尿病新诊断的糖尿病 (空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病 (OGTT)Da-Yi Hu. European Heart Journal (2006) 27, 25732579.中国中国(zhn u)7个城市个城市52家医院（家医院（n=3513）第24页/共27页第二十四页，共27页。Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:38594. (n=6,817)空腹空腹(kngf)血糖血糖 (mmol/L)经经2小时血糖校正小时血糖校正2小时小时(xiosh)血糖血糖(mmol/L)经空腹血糖校正经空腹血糖校正00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡全因死亡心血管死亡心血管死亡6.16.16.97.07.87.811.011.1p=0.81p=0.83p0.001p0.001多变量风险率多变量风险率D