男科考博复习试题

1、男科（考博）复习试题1、男性不育的病患中，大约有20%的患者会有性激素的异常，下列选项中何者不是针对不育患者做性激素检查的适应症：（A）精液分析中精子密度小于10x106/ml（B）性功能障碍（C）甲状腺功能异常（D）先天输精管缺乏（E）以上皆是2、下列叙述何者为非？（A）非梗阻性无精子症患者中约有318的病例具有Y染色体基因缺损。（B） Kallmann 氏症候群患者大部分是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。（C） 先天性双侧输精管发育不全症和CFTR基因突变具有相关性。（D）男性不育症患者中最常见的染色体疾病为Klinefelter氏症候群。（E）男性不育症患者若有Y染色体上AZFa 或A

2、ZFb整段缺损，则睪丸取精术的成功率明显降低。3、下列何种药物不会导致性功能障碍？（A）Insulin（胰岛素）（B）Marijuana（大麻）（C） Estrogen（雌激素）（D） Digoxin（地高辛）（E）Ketoconazole（酮康唑）4、用选择性5-羟色胺再吸收抑制（SSRI，抗压抑药物）治疗早泄病患时，哪一种具有最强的延迟早泄效果。（A）Paroxetine（帕罗西丁）（B）Fluoxetine.（氟西汀，百忧解）（C）Sertraline.（舍曲林）（D） Clomipramine.（氯丙咪嗪）（E） Imipramine.（丙咪嗪）5、睪丸切除是否会降低血液中总睾酮、游离

3、睾酮或雌二醇的含量，下列叙述何者正确？（A）只有总睾酮减少（B）总睾酮和游离睾酮减少（C）总睾酮和雌二醇减少（D）游离睾酮和雌二醇减少（E）总睾酮、游离睾酮及雌二醇均减少6、下列何种药物会抑制阴茎勃起？（A）Nitroglycerin（硝酸甘油）（B）Imipramine （丙咪嗪）（C）Guanethidine （胍乙啶）（D）Phenoxy benzamine （苯氧基苯扎明）（E）Sildenafil（西地那非）7、长期肾衰竭的病人引起不育，请问下列何者不是其生殖功能异常的表现？（A）Gynecomastia（男子女性型乳房）（B）Hypogonadism （性腺机能减退）（C）FSH及

4、LH降低（D）性欲降低（E）Oligospermia （性腺机能减退）8、电刺激射精可以使脊椎受伤的病人排出精液，以进行人工生殖。请问直肠探头是通过电刺激何种神经引发射精动作。（A）副交感神经（B）骨盆交感神经（C）胸椎交感神经（D）闭孔神经（E）腹腔神经节9、下列何种状况不会出现在5-还原酶缺乏的病人？（A）睾酮不能转变成双氢睾酮（B）雄性素受体正常（C）睪丸具有生精功能（D）前列腺发育正常（E）外生殖器女性化10、关于女性假两性畸形（female pseudo hermaphroditism）的叙述，何者为正确？（A）有卵巢，外表为男性表征（B）有卵巢，外表为女性表征（C）有睪丸，外表为女

5、性表征（D）有睪丸，外表为男性表征（E）以上皆非 11、关于阴茎异常勃起（priapism）的叙述，下列何者错误？（A）会阴部外伤所造成的高流量阴茎异常勃起（high-flow priapism）， 其海绵体内的血液为高氧、二氧化碳正常（B）白血病所造成的低流量阴茎异常勃起（low-flow priapism），其海棉体内的血液为低氧、高二氧化碳 （C）低流量阴茎异常勃起，其阴茎海绵体、尿道海绵体及龟头皆呈充血状态（D）会有勃起功能障碍的后遗症（E）低流量阴茎异常勃起常需做分流手术治疗12、对于睪丸扭转，下列叙述何者错误？（A）常发生于儿童睡眠时（B）查体时，将睪丸抬高会加

6、剧其疼痛（病人为站立姿势）（C）使用99mTc-pertechnetate同位素检查，诊断准确率达90-100% （D）治疗的黄金时间为扭转后6小时内 （E）对于右侧睪丸扭转，若要手法复位， 应为顺时钟方向13、有关精索静脉曲张（Varicocele）的描述，下列何者正确？（A）不育者通过手术治疗，可增加受孕率（B）Sclerotherapy与手术同样具有疗效 （C）研究发现，患精索静脉曲张的不育男性的精液内金属铅浓度降低 （D）不育者与Y染色体上某种基因缺失有关（E）以上皆是 14、以阴囊超声检查不育症的男性患者，最常见的是何种疾病？（A）附

7、睾囊肿（Epididymal cyst） （B）鞘膜积液（Hydrocele）（C）精索静脉曲张（Varicocele） （D）睾丸囊肿（Testicular cyst）（E）睾丸肿瘤（Testicular tumor） 15、一位38岁下肢瘫痪男性应用10 ug凯时（PGE1）阴茎海绵体内注射后，阴茎持续勃起超过10小时，应用下列哪种药物行阴茎海棉体内注射治疗最适合？（A）Epinephrine （B）Phentolamine（C）Phenylephrine （D）Terbutaline （E）Phenoxybeniamine16、

8、下列有关精索静脉曲张（Varicocele）的叙述何者为正确？（A）精索静脉曲张侧睪丸体积会相对缩小 （B）精索静脉曲张患者的睾丸温度会高1左右（C）精索静脉曲张手术（Varicocelectomy）后，70%患者的精子数量可望增加（D）少精子症（Oligospermia）是精液异常中最常见的现象（E）精索静脉曲张约占男性不育的40%17、Viagra（Sildenafil0）在治疗男性勃起功能障碍时，因可能作用在眼睛哪个部位从而影响视觉？（A）角膜（Cornea）（B）视网膜（Retina）（C）视神经（Optic Nerve）（D）晶状体（E）结膜（Conjunctiva）

9、60;18、如果一个病人在阴茎三件套假体植入术后发现阴囊部位化脓，而阴茎部位没有感染迹象，应该如何处理？（A）把阴囊内的水泵取出并清洗干净，清创后再放回去（B）把阴囊内的水泵取出，清创后，换一个新的水泵（C）把阴囊内的水泵取出，先将相应的管道夹闭，待伤口痊愈后，再植入新的水泵（D）将阴茎假体三件套全部取出，清洗干净后重新植入（E） 将阴茎假体三件套全部取出，抗感染治疗，待伤口痊愈后再植入新的阴茎假体19、导致阴茎假体植入感染（penile implant infection）最常见的危险因素是（A）糖尿病（Diabetes）（B）脊髓损伤后（Spinal cord injury）（C）手术持续

10、时间（Duration of surgery）（D）植入假体的种类（Type of device）（E）植入的途径（Route of insertion）20、不育男性如患有无症状精索静脉曲张（subclinical varicocele），在接受精索静脉结扎术后，下列叙述何者是对的？（A）改善精子形态 （B）改善精子向前游动 （C）改善精子活动度（D）增加精液量（E）改善致孕率 21、阴茎勃起过程中，阴茎海绵体内动脉血流量在哪一阶段最低？（A）潜伏期（Latent phase）（B）肿大期（Tumescence phase）（C）完全勃起期（Full erect

11、ion phase） （D）强直期（Rigid erection phase）（E）消退期（Detumescence phase）22、Peyronies斑块的特点是（A）胶原含量正常（B）有血管旁浸润（C）纤维蛋白含量减少（D）胶原III/胶原I比例增加（E）转化生长因子（Transforming Growth Factor ）表现很高的浓度 23、某些性功能障碍患者在应用睾酮治疗时，其中期的结果是（A）不比安慰剂好（B）对反射性勃起有效（Reflexogenic erections）（C）经皮肤用药最有效（D）口服最有效 （E）肌肉注射最有效24、关于阴茎勃起

12、之叙述何者有误？ （A）一氧化氮（NO）之第二信使为cGMP（B）前列腺素E1（PGE1）之第二信使为cAMP（C）Sildenafil通过抑制磷酸二脂酶V（PDE5）导致cAMP浓度上升，从而诱发勃起（D）cGMP及cAMP浓度升高可导致细胞浆内钙离子浓度下降（E）NO为副交感神经及非胆碱能神经之主要传导物质 25、前列腺素E1松弛阴茎海棉体平滑肌的机制？（A）释放一氧化氮（NO）（B）阻止钙离子外流（C）提高cGMP浓度（D）提高cAMP浓度（E）开放钾离子通道26、哪一种因素造成的勃起功能障碍对海绵体内注射血管活性药物的反应最好？（A）神经性ED（B）轻度血管性ED（

13、C）重度血管性ED（D）阴茎异常勃起后ED（E）放射治疗后ED27、一位28岁的男性在一场脚踏车意外二周后发生无痛性阴茎持续勃起，查体发现发现会阴部皮下淤血，抽取阴茎海绵体中的血液做气体分析为PO2=85mmHg，pH=7.41，pCO2=44mmHg。最好的处理方式为：（A）口服间羟异丁肾上腺素（B）阴茎海绵体内注射新福林（C）阴茎头阴茎海绵体分流（D）选择性动脉栓塞（E）阴茎海绵体尿道海绵体分流28、在治疗Peyronies病的手术方式中，下列何种治疗方法最容易导致阴茎变短？（A）阴茎斑块切除，皮肤移植（B）阴茎海绵体白膜折叠（C）阴茎斑块切除，可膨胀阴茎假体植入（D）阴茎斑块切除，半硬式

14、阴茎假体植入（E）阴茎斑块激光治疗，静脉补片移植29、Viagra（Sildenafil）是治疗男性勃起功能障碍的有效口服药物，请问其药理机理是：（A）促使磷酸二酯酶V（PDE5）增加（B）阻断PDE5功能（C）促使PDE6增加（D）阻断PDE6功能（E）促使GMP在海绵体平滑肌细胞内浓度增加30、服用Viagra（Sildenafil）时最忌讳和下列何种药物一齐服用？（A）硝苯地平（Adalat）（B）利血平（Reserpine）（C）硝酸甘油（Nitroglycerine）（D）地高辛（Digoxin）（E）酚妥拉明（Phentolamine） 31、MUSE 是一种经由尿道使用

15、的前列腺素E1，它的使用剂量大概是海绵体内注射药物的（A）3倍（B）5倍（C）10倍（D）25倍（E）250倍32、下列哪一种口服药物不是用来治疗勃起功能障碍的？（A）育亨宾（Yohimbine）（B）溴麦角环肽（Bromocriptine） （C）前列腺素E1（Prostaglandin E1）（D）西地那非（Sildenafil）（E）曲唑酮（Trazodone）33、无刀口男性结扎（No-scalpel Vasectomy） 发生并发症的机会要比传统男性结扎（A）感染机率减少，血肿增加（B）感染机率减少，疼痛增加（C）感染机率增加，血肿和疼痛减少（D）感染、血肿和疼痛机率都减少

16、（E）感染、血肿和疼痛机率都增加34、关于Sildenafil 的叙述，以下何者为误？（A） 抑制磷酸二酯酶V（ PDE5 ）（B）松弛阴茎海绵体平滑肌（C）可能造成暂时性视觉障碍（D）可能有头痛（E）可以提高性欲35、尽管已有卵细胞胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection 简称ICSI）技术，但是下列哪种男性不育症患者还是绝对无法有自己的后代？（A）先天性输精管缺如（B）射精障碍（C）隐睪症（D）Kleinefelters 综合征（E）以上皆不是36、供应阴茎海绵体的动脉是（A）尿道球动脉（Bulbourethral artery）（B）阴

17、茎背动脉（Dorsal artery）（C）阴茎海绵体动脉（Cavernous artery）（D）阴部动脉（Pudendal artery）（E）股动脉（Femoral artery）37、如果一位无精子症的病人，两侧睪丸长径约1cm，FSH： 0.1 mIU，LH：0.5 mIU，睾酮： 0.8 mIU；您觉得最好的治疗应该是：（A）卵细胞胞浆内单精子注射 （ICSI）（B）先做睪丸活检了解有无精子（C）HCG + FSH治疗（D）睾酮补充疗法（E）建议供精者精子人工受精（Artificial Insemination of Donor）38、有关Peyronies病（Peyronies

18、disease）之陈述何者为误？（A）大约1%的男性发病（B）常见于5060岁之间的男性（C）急性期病人会出现勃起疼痛。（D）约80%的患者病情呈持续性加重。（E）手术以白膜缩短术（Tunica shortening procedures）治疗效果佳。39、阴茎海绵体平滑肌内cGMP和cAMP的代谢与磷酸二酯酶的关系为何？（A）cGMP和cAMP两者均会被磷酸二酯酶分解（B）只有cGMP会被磷酸二酯酶分解（C）只有cAMP会被磷酸二酯酶分解（D）cGMP和cAMP两者都不会被磷酸二酯酶分解（E）cGMP和cAMP与磷酸二酯酶之间的关系至今仍不清楚40、男性不育症病人抽血结果示催乳素300 ng

19、/ml，您的处置应该是：（A）看病人目前服用何种药物，停药后再复检一次（B）检查病人是否有潜在的糖尿病（C）甲状腺功能测试后,治疗甲状腺疾病（D）给Bromcriptine 治疗（E）行脑垂体（pituitary gland） MRI或CT扫描，并请神经外科会诊41、下列治疗ED的药物中，哪一种主要经由中枢神经起作用？（A）Sildenafil（Viagra）（B）Prostaglandin E1（前列腺素E1，凯时）（C）Apomorphine（阿朴吗啡）（D）Phentolamine（Vasomax，酚妥拉明）（E）Papaverine（罂粟碱）42、下列哪一种情况下睪丸组织中绝对找不到精

20、子？（A）Kleinefelters Syndrome （47XXY）病人的睪丸（B）Aspermatogenesis的睪丸（C）隐睪症的睪丸（D）Kallmanns Syndrome 病人的睪丸（E）流行性腮腺炎后的睪丸43、行输精管再通术（Vasectomy reversal）时术中最难处理的是：（A）粘连太严重（B）找不到原输精管结扎处（C）断端离附睾太近（D）断端远离阴囊（E）合并睾丸鞘膜积液44、Peyronies Disease 的硬结如形成时间不久，目前可以注入哪一种药剂使其软化？（A）Papaverine（罂粟碱）（B）Amylase（淀粉酶）（C）Isoptin（维拉帕米，钙

21、离子拮抗剂）（D）Sputolysin（支气管溶粘蛋白剂，主要用于治疗呼吸系统疾病）（E）Photaba45、对于促性腺激素不足性性腺机能减退（Hypogonadotropic hypogonadism）的患者，要促进精子的生成，给予下列何种药物较为适当？（A）庚酸睾酮（Testosterone enanthate）200 mg IM，隔周一次（B）HCG 2000U IM，每周三次（C）FSH 75IU IM，每周三次（D）Pergonal（人绝经期促性腺激素） 1/2 瓶，每周三次（E）口服补充睾酮46、一位年轻男性发生阴茎异常勃起15小时， 血液检查结果 Hb 9.0 gm%，血液涂片发

22、现镰状细胞性贫血（Sickle cell anemia）。动脉血气体分析pO2值85mmHg，pH值7.38。静脉点滴 0.9%盐水2000ml，氧气罩连续吸氧12小时后，阴茎异常勃起仍存在， 下一步应该（A）增加氧气罩的含氧量至50%（B）输全血（Whole blood）（C）使用全身麻醉造成低血压（D）阴茎海绵体冲洗（E）阴茎海绵体阴茎龟头分流47、PDE5抑制剂用于治疗男性勃起功能障碍主要是因为增加了：（A）NO （B）GMP（C）GTP （D）cGMP （E）cAMP 48、如果一位病人的血清FSH、LH 及Testosterone都低于正常值，

23、则提示 （A）原发性睪丸功能衰竭 （B）下视丘或脑垂体功能失调 （C）输精管阻塞 （D）雄激素受体失去敏感性 （E）精囊发育不良49、在男性不孕症的患者中，下列何种内科疾病最不常见？（A）恶性肿瘤；如：睪丸癌 （B）染色体异常 （C）可治疗的内分泌疾病；如：糖尿病（D）神经疾病（E）血管疾病50、男性阴茎勃起过程中，有关细胞信号传导与离子通道的叙述，何者正确？（A）前列腺素E1主要通过细胞内cGMP的增加来促进海绵体平滑肌肉放松（B）NO主要通过细胞内cAMP的增加来促进海绵体平滑肌肉放松 （C）当细胞内游离钙离子

24、浓度增加时，可以造成平滑肌肉收缩（D）Sildenafil（Viagra）治疗男性勃起功能障碍的主要机制是抑制cAMP的分解（E）以上皆是网友shuu71回答：1、男性不育的病患中，大约有20%的患者会有性激素的异常，下列选项中何者不是针对不育患者做性激素检查的适应症：（D）先天输精管缺乏（D）理由：The indication for hormonal evaluation of the infertile male are:1）Sperm density of < 10x106/ml on semen analysis;2）Evidence of impaired sexsual f

25、unction（impotence low libido）3）Findings suggestive of a specific endocrinopathy（such as thyroid）2、下列叙述何者为非？（B）Kallmann 氏症候群患者大部分是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。（B）理由：90% of men carry an extra X hromosome and 10% of men are mosaic.3、下列何种药物不会导致性功能障碍？（A）Insulin（胰岛素）（A）理由：Marijuana depresses the testosterone level. E

26、strogen and Ketoconazole cause impotence. Dioxin cause erectile dysfunction.4、用选择性5-羟色胺再吸收抑制（SSRI，抗压抑药物）治疗早泄病患时，哪一种具有最强的延迟早泄效果。（A）Paroxetine（帕罗西丁）（A）理由： 帕罗西汀的延迟射精的作用最强，接下来依次为氟西汀和舍曲林。摘自：汤宜朗 蔡焯基，新型抗抑郁剂与性功能障碍。 中华精神科杂志CHINESE JOURNAL OF PSYCHIATRY2000Vol.33No.1P.58-60 5、睪丸切除是否会降低血液中总睾酮、游离睾酮或雌二醇的含量，

27、下列叙述何者正确？（E）总睾酮、游离睾酮及雌二醇均减少（E）理由：睾酮转化为雌二醇（总睾酮减少，则游离睾酮及雌二醇均减少） 6、下列何种药物会抑制阴茎勃起？（C）Guanethidine （胍乙啶）（C）理由：Guanethidine is agents that inhibit penile erection in human males. 7、长期肾衰竭的病人引起不育，请问下列何者不是其生殖功能异常的表现 （C）FSH及LH降低（C）理由：testosterone levels are decreased，and FSH & LH levels are

28、 increased. 8、电刺激射精可以使脊椎受伤的病人排出精液，以进行人工生殖。请问直肠探头是通过电刺激何种神经引发射精动作。（B）骨盆交感神经（B）理由：With rectal probe electrojaculation, pelvic sympathetic nervers controlled stimulation 9、下列何种状况不会出现在5-还原酶缺乏的病人（D）前列腺发育正常（D）理由：5-reductaes enzyme responsible for conversion of testosterone to DUT inandrgen-sensi

29、tive tissues like the prostate inborn 10、关于女性假两性畸形（female pseudo hermaphroditism）的叙述，何者为正确（A）有卵巢，外表为男性表征（A）理由Ffemale pseudo hermaphroditism have normal ovaries and mullerian derivatives associated with ambiguous external genitalia. 1、男性不育的病患中，大约有20%的患者会有性激素的异常，下列选项中何者不是针对不育患者做性激素检查的适应症：（D）

30、先天输精管缺乏理由：精子密度小于10x106/ml的不育者应检测血FSH和睾酮水平。睾酮的测定反映了内分泌的总平衡，而FSH更多的是反映精子生成的状态，不是内分泌的平衡。若睾酮和FSH测定有异常，则测定LH和催乳素水平有助于定位内分泌缺陷。有性功能障碍（阳痿、性欲下）表现的，自然要测定性激素水平。有特异性内分泌疾病的表现（如甲状腺）也应测定性激素水平。2、下列叙述何者为非？（B） Kallmann 氏症候群患者大部分是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。理由：Kallmann综合症是X连锁的单基因变异疾病，（Xp22.3区，名为KALIG-1）。该病可以常染色体方式传递，并有男性性别限制。该病是

31、发育中神经元自嗅基板迁移的障碍，该神经区域包含的前体细胞不仅有嗅神经，还有下丘脑的LH释放细胞，这也证实了其最常见的两个缺陷：嗅觉障碍和GnRH缺乏。主要特征为：青春发育期延迟，嗅觉障碍、面部不对称，色盲、肾发育不全，小阴茎和隐睾。3、下列何种药物不会导致性功能障碍？（A） Insulin（胰岛素）理由：最初使用大麻时有人认为大麻能增加性感和性交能力。但是动物实验表明，大麻或大麻的活性成分可减少大鼠的性交行为，抑制精子生成，并降低血循环中睾丸酮的水平。据报道，大麻也能抑制雌性大鼠血中黄体生成素和催乳素的水平，在鼠类和灵长类，大麻都有抗排卵效应。即使排除了种间动物的差异，这些证据也可有力地说明，

32、大麻有内分泌活性。另外椐报道，长期吸大麻的男性可有男子女性型乳房，但以后的研究尚未能证实这些发现。然而，健康青年男性，无论是短期吸大麻还是长期经常吸大麻者，均已证明可降低血循环中的睾丸酮的水平。已发现某些吸大麻的男性有阳萎，一旦停止吸大麻，则在几周内可恢复性交能力。此外，长期吸大麻者其精子生成也受到抑制。抗高血压药物导致ED的报告最多，现在一般认为在抗高血压药物中，最常引起ED的主要有利尿药和-受体阻滞剂，除了高血压药物以外，抗心律失常药物胺碘酮、抗心衰药物地高辛等等也能引起ED。其他能导致ED 的药物有雌激素和抗雄激素制剂，如酮康唑和醋酸环丙氯地孕酮。4、用选择性5-羟色胺再吸收抑制（SSR

33、I，抗压抑药物）治疗早泄病患时，哪一种具有最强的延迟早泄效果。（A）Paroxetine（帕罗西丁）理由：帕罗西汀的延迟射精的作用最强5、睪丸切除是否会降低血液中总睾酮、游离睾酮或雌二醇的含量，下列叙述何者正确？（E）总睾酮、游离睾酮及雌二醇均减少理由：睾酮在5-还原酶的作用下，转化为双氢睾酮；在芳香化酶的作用下转化为雌二醇。6、下列何种药物会抑制阴茎勃起？（C）Guanethidine （胍乙啶）理由：胍乙啶系去甲肾上腺素能神经阻滞药。它选择性抑制去甲肾上腺素能神经的传递，主要是由于阻止神经末梢去甲肾上腺素的释放，耗竭其去甲肾上腺素的贮存。是阴茎勃起的抑制剂。7、长期肾衰竭的病人引起不育，请

34、问下列何者不是其生殖功能异常的表现（C）FSH及LH降低理由：原因尚无定论，可能是多方面的：睾酮水平降低，FSH和LH增高，25的患者催乳素增高。雌激素过多可能是性激素轴紊乱的原因之一。药物和尿毒症性神经病变可能导致了尿毒症相关阳和性欲障碍。肾移植成功后，性腺功能低下通常能改善。8、电刺激射精可以使脊椎受伤的病人排出精液，以进行人工生殖。请问直肠探头是通过电刺激何种神经引发射精动作。（B）骨盆交感神经理由：泌精和射精障碍最常见于脊髓损伤的患者，也可见于盆腔或腹膜后手术损伤交感神经的患者，利用直肠电刺激探头，可控性的刺激盆腔交感神经，引发输精管、精囊腺和前列腺的射精反射。9、下列何种状况不会出现

35、在5-还原酶缺乏的病人？（D）前列腺发育正常理由：5-还原酶负责将睾酮转化为活性强510倍的双氢睾酮。2型5-还原酶主要位于外生殖器及前列腺。临床上，患者表现为小阴茎、严重尿道下裂、分裂的阴囊及残留前列腺囊或带有盲端的阴道，睾丸常位于腹股沟管内。尽管能产生精子但尚未有生育的报道。10、关于女性假两性畸形（female pseudo hermaphroditism）的叙述，何者为正确？（A）有卵巢，外表为男性表征理由：女性假两性畸形表现为46XX，不能触及睾丸，或有正常的卵巢，不同程度的外生殖器男性化。先天性肾上腺皮质增生是女性假两性畸形的最常见的病因约占全部生殖器两性畸形的70。网友seven

36、horse回答：第一题选：D，先天输精管缺乏分为单侧和双侧输精管缺如。主要原因是在胚胎早期中肾管停止发育或缺陷，常伴有精囊缺如。临床诊断需要详细的体检，阴囊内无法触及输精管，附睾头部饱满。精液检查无精子，如合并精囊缺如，可见精液排出即呈液化状态，且量通常少于1ml，如进行果糖测定则显示无或偏低。但有时为了和睾丸生精低下作鉴别亦进行FSH的检测。PS：精液分析中精子密度小于10x106/ml，有文献认为高于5x106/ml进行性激素检查无明显意义。（WHO不育夫妇标准检查与诊断手册）但相对来说选：D比较合适。第二题：选BKallmann 氏症候群患者不是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。它是隐性

37、的X连锁遗传疾病，为先天性促性腺激素缺乏引起性腺发育不全，同时伴嗅觉丧失或减退的先天性隐性遗传性疾病。第三题：选A Insulin（胰岛素）可以控制1型DM和型DM导致的神经和微血管病变引起的勃起和射精功能障碍。Estrogen（雌激素）可能反馈抵制T的释放，短时间从而引起性欲的变化，长时间服用可以引起ED。抗霉菌药酮康唑可至阳痿、性欲降低、精子减少或男子出现女子乳房，常与剂量有关，每天用量为8001200mg时，男子阳痿和性欲减退发生率为14%。现在开发作为男性节育药。大麻影响性功能可能有很多综合的机制。第四题：选A为深入考察SSRI 对性高潮及射精时间的影响，Waldinger等报道了2

38、个随机、双盲研究。第1 部分研究选择了60例在性交中一贯早泄者为对象，经随机分组，分别予氟西汀20 mgPd，氟伏沙明100 mgPd ，帕罗西汀20 mgPd ，舍曲林50 mgPd 或安慰剂，服用时间为6 周，让服药者自行计时观察射精时间情况。结果显示，与服药前相比，帕罗西汀的延迟射精的作用最强，接下来依次为氟西汀和舍曲林。但没有检索到和氯丙咪嗪和丙咪嗪的比较。第五题：选A（E）总睾酮、游离睾酮及雌二醇均减少第十题：选（A）有卵巢，外表为男性表征女性假两性畸形：即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的

39、融合。 1、男性不育的病患中，大约有20%的患者会有性激素的异常，下列选项中何者不是针对不育患者做性激素检查的适应症：答案应该是：（D） 先天输精管缺乏。因为先天输精管缺乏导致的不育不是男性生殖器官（睾丸）的原因，而是输送精子的管道先天性缺乏，精子根本不可能达到子宫、输卵管内与卵子结合，因而不需测定性激素。而A、B、C均可能涉及到性激素水平，故是性激素测定的适应症。2、下列叙述何者为非？答案应该是：（B） Kallmann 氏症候群患者大部分是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。Kallmann氏症候群（Kallmanns syndrome）是一种先天性遗传病，主要是因X染色体不正常所

40、导致。临床上的表现以嗅觉不良，性成熟障碍。10、关于女性假两性畸形（female pseudo hermaphroditism）的叙述，何者为正确？答案为（A0有卵巢，外表为男性表征。女性假两性畸形是指病人体内的生殖腺是卵巢，但外阴部酷似男性生殖器。例如，阴蒂特别肥大象男孩儿的阴茎，大阴唇左右连合，有的卵巢过度下降以至降入大阴唇而类似阴囊，但其中没有睾丸。而“有睪丸，外表为女性表征”则是"男性假两性畸形"。12、对于睪丸扭转，下列叙述何者错误？答案应该是：（E）对于右侧睪丸扭转，若要手法复位， 应为顺时钟方向。正确的方法是将睾丸顺时针方向旋转，如疼痛加剧，证明不行；再逆时针

41、方向旋转看能否使疼痛减轻，若减轻，则复位成功。13、有关精索静脉曲张（Varicocele）的描述，下列何者正确？答案应该是：（D） 不育者与Y染色体上某种基因缺失有关。精索静脉曲张引起不育的原因有： （1）睾丸温度增高：精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高，而精子的发生与成长，都需要特定的温度环境，因而对这种温度的升高不能适应，从而影响了精子的生成。 （2）精索静脉内压力升高：精索静脉曲张时，睾丸周围的静脉丛血液淤滞，静脉压升高，妨碍睾丸的新陈代谢。（3）睾丸局部缺氧与PH值改变：精索静脉曲张时，精索内静脉和精索静脉丛血液淤积，静脉血液回流受阻，影

42、响了睾丸的血液循环，导致局部血液内CO2蓄积和缺氧，PH值改变乳酸蓄积，干扰了睾丸的正常代谢，影响了精子的生成。 （4）肾上腺和肾静脉内的物质反流：精索静脉曲张时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。将肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚胺、前列腺素以及毒性代谢产物5-羟色胺等都会逆流进入睾丸而影响睾丸组织并杀伤精于，显著地影响精子的活动力。 （5）睾丸内分泌障碍：精索静脉曲张可损害睾丸间质细胞，影响睾酮的分泌。即使有生育功能的精索静脉曲张患者，也可能有轻度的睾丸损伤。 （6）病理学变化：病理检查发现精索内静脉内膜的内皮细胞变性，平滑肌细胞严重空泡变性，肌层明显增生肥

43、厚，血管增殖并形成多腔血管结构，辨膜严重机化等。其中多腔血管结构、瓣膜严重机化为精索静脉曲张性不育的特征性变化。 （7）睾丸的血流动力学改变：精索静脉曲张所致的曲细精管病变为双侧性的，病变与曲细精管交错存在，精子生成受损。 （8）免疫反应与不育：精索静脉曲张所引起的一系列病理生理变化可改变机体的免疫支持功能。精索静脉曲张不育者外周血和精液中存在有抗精子抗体，抗精子抗体进入睾丸或附睾，可干扰生精和精子的成熟过程，使精子数目减少，抗体也可粘附在精子膜上，引起精子的形态和功能异常。14、以阴囊超声检查不育症的男性患者，最常见的是何种疾病？答案应该是：（C）精索静脉曲张（Varic

44、ocele）A、B、C、D、E均可引起不育症，但最常见的是精索静脉曲张。16、下列有关精索静脉曲张（Varicocele）的叙述何者为正确？答案为：（B）精索静脉曲张患者的睾丸温度会高1左右精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高，可升高1左右；精索静脉曲张时，患侧睾丸肿胀。22、Peyronies斑块的特点是答案是：转化生长因子（Transforming Growth Factor ）表现很高的浓度。Peyronies（阴茎硬结症）早期在白膜于海绵体之间的血管周围有炎性细胞浸润，形成袖口状结构，相继发生纤维化，在一些严重病例可形成钙化灶。炎症细胞浸润包括T淋巴细胞、巨噬细

45、胞以及其他血浆细胞，最终启动细胞因子系统，导致纤维化的形成。这些炎性侵润与活跃的细胞因子系统（特别是TGF-1和成纤维细胞生长因子）在此过程中发挥着重要作用。25、前列腺素E1松弛阴茎海棉体平滑肌的机制？ 答案是：（D）提高cAMP浓度前列腺素E1（PGE1）是一种强有力的平滑肌松弛剂。可能通过以下两种途径地作用：ATP转化成cAMP需腺苷环化酶催化，PGE1与其阴茎平滑肌的膜受体PGE1受体结合，激活腺苷环化酶，导致平滑肌松弛；PGE1还可和血管上皮受体直接结合，而松弛平滑肌。29、Viagra（Sildenafil）是治疗男性勃起功能障碍的有效口服药物，请问其药理机理是：答案是：

46、（E） 促使GMP在海绵体平滑肌细胞内浓度增加。“伟哥”的学名西地那非（sidenafil viagra），它的作用机理是抑制了一种磷酸二酯酶5型酶（PDE5），引起一氧化氮（NO）释放。一氧化氮进而激活鸟酸环化酶（GC），GC酶可以催化三磷酸鸟苷（GTP）变为环磷酸鸟苷（cGMP）。cGMP引起海绵体平滑肌松弛，血流量增加，在主客观刺激存在的情况下，可引起勃起。网友fcliubo 回答：1d：先天输精管缺乏造成的是精子输出管道不通与性激素的分泌无关。 4a：帕罗西汀的延迟射精的作用最强。6c： 胍乙啶系去甲肾上腺素能神经阻滞药。它选择性抑制去甲肾上腺素能神经的传递，主要是

47、由于阻止神经末梢去甲肾上腺素的释放，耗竭其去甲肾上腺素的贮存。是阴茎勃起的抑制剂。9d：5-还原酶-2是人体前列腺中的主要同工酶。10a： 女性假两性畸形表现为46XX，不能触及睾丸，或有正常的卵巢，不同程度的外生殖器男性化。11c：阴茎持续勃起不管什么类型，虽然表面上看来都是阴茎长时间的充盈勃起，仔细看来充盈的仅是阴茎背侧的两根阴茎海绵体，尿道海绵体并不充盈，因而龟头也是软的。12e： 睾丸扭转分鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜外型较少见，扭转发生在睾丸鞘膜上方，又称精索扭转，扭转多>3600；多为外侧向内侧的扭转，即左侧逆时针扭转、右侧顺时针扭转【黄澄如.小儿泌尿外科学.济南:山东科学技术出

48、版社，1996，230-232】 故右侧扭转手法复位应首先逆时针。14c：男性不育的病因很多，也很复杂。现已查明引起男性不育病因有：先天性输精管缺如：约占无精子症的1520%，与纤维囊性病有关；遗传因素：Y染色体DNA序列异常与精子生成缺陷；性功能障碍：如阳萎、早泄、不射精。逆行射精等因素使精子不能射入阴道；免疫因素和严重全身性疾病等。17c： 服用者出现的症状名叫“非动脉炎性前部缺血性视神经病变”（NAION）。这一病症俗称“眼部中风”，病因是视神经的血液通路被阻断，导致视神经受损。25d：前列腺素E1对阴茎海绵体平滑肌的松弛作用，通过cAMP介导性机制.与平滑肌膜受体结合，通过G蛋白激活酰

49、苷酸环化酶而合成cAMP，降低胞浆内钙离子浓度而诱发阴茎海绵体平滑肌松弛作用。 29e：Viagra（Sildenafil）是PDE5抑制剂,PDE5是海绵体中平滑肌细胞内第二信使NO-cGMP的分解酶。PDE5抑制剂能够增加cGMP的浓度，增强海绵体平滑肌的舒张作用，并促进性刺激诱发的勃起反应。30c： 临床研究表明，PDE5抑制剂可以增强硝酸盐类药物的降压作用，因此禁忌联合使用。 1、男性不育的病患中，大约有20%的患者会有性激素的异常，下列选项中何者不是针对不育患者做性激素检查的适应症：选（D） 先天输精管缺乏理由：精子密度小于10x106/ml的不育者应检测血FSH

50、和睾酮水平。睾酮的测定反映了内分泌的总平衡，而FSH更多的是反映精子生成的状态，不是内分泌的平衡。若睾酮和FSH测定有异常，则测定LH和催乳素水平有助于定位内分泌缺陷。有性功能障碍（阳痿、性欲下）表现的，自然要测定性激素水平。有特异性内分泌疾病的表现（如甲状腺）也应测定性激素水平。先天输精管缺乏分为单侧和双侧输精管缺如。主要原因是在胚胎早期中肾管停止发育或缺陷，常伴有精囊缺如。2、下列叙述何者为非？（A） 非梗阻性无精子症患者中约有318的病例具有Y染色体基因缺损。（B） Kallmann 氏症候群患者大部分是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。（C） 先天性双侧输精管发育不全症和CFTR基因突

51、变具有相关性。（D） 男性不育症患者中最常见的染色体疾病为Klinefelter氏症候群。（E） 男性不育症患者若有Y染色体上AZFa 或AZFb整段缺损，则睪丸取精术的成功率明显降低。选（B）理由：Kallmann 氏症候群患者不是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。它是隐性的X连锁遗传疾病，为先天性促性腺激素缺乏引起性腺发育不全，同时伴嗅觉丧失或减退的先天性隐性遗传性疾病。3、下列何种药物不会导致性功能障碍？选（A） Insulin（胰岛素）理由：胰岛素能改善糖尿病人的微血管病变，有助于勃起功能改善。4、用选择性5-羟色胺再吸收抑制（SSRI，抗压抑药物）治疗早泄病患时，哪一种具有最强的延迟

52、早泄效果。选（A）Paroxetine（帕罗西丁）。理由：为深入考察SSRI 对性高潮及射精时间的影响，Waldinger等报道了2 个随机、双盲研究。第1 部分研究选择了60例在性交中一贯早泄者为对象，经随机分组，分别予氟西汀20 mgPd ，氟伏沙明100 mgPd，帕罗西汀20 mgPd，舍曲林50 mgPd 或安慰剂，服用时间为6 周；让服药者自行计时观察射精时间情况。结果显示，与服药前相比，帕罗西汀的延迟射精的作用最强，接下来依次为氟西汀和舍曲林。但没有检索到和氯丙咪嗪和丙咪嗪的比较。5、睪丸切除是否会降低血液中总睾酮、游离睾酮或雌二醇的含量，下列叙述何者正确？选（E）总睾酮、游离睾

53、酮及雌二醇均减少。理由：因为正常男性约2是非结合的，其余的几乎结合于性激素结合蛋白（SHBG）上，而雌激素也可以和SHBG结合，但亲和力低于睾酮，所以当睾丸切除后总睾酮和游离睾酮下降了，而且和SHBG结合的睾酮也减少了导致和SHBG结合的雌激素增加了，游离的雌激素相对就减少了。6、下列何种药物会抑制阴茎勃起？选（C）Guanethidine （胍乙啶）理由：胍乙啶系去甲肾上腺素能神经阻滞药。它选择性抑制去甲肾上腺素能神经的传递，主要是由于阻止神经末梢去甲肾上腺素的释放，耗竭其去甲肾上腺素的贮存。是阴茎勃起的抑制剂。7、长期肾衰竭的病人引起不育，请问下列何者不是其生殖功能异常的表现： 

54、选（C）FSH及LH降低。理由：长期肾衰竭的病人损害睾丸功能，引起原发性睾丸性腺功能低下，表现为T下降，FSH、LH上升。8、电刺激射精可以使脊椎受伤的病人排出精液，以进行人工生殖。请问直肠探头是通过电刺激何种神经引发射精动作。选（B）副交感神经理由:盆腔交感神经控制射精，而副交感神经控制勃起。9、下列何种状况不会出现在5-还原酶缺乏的病人选（D）前列腺发育正常。理由：5-还原酶负责将睾酮转化为活性强510倍的双氢睾酮。2型5-还原酶主要位于外生殖器及前列腺。10、关于女性假两性畸形（female pseudo hermaphroditism）的叙述，何者为正确选（A）有卵巢，外表为男性表征。

55、理由：女性假两性畸形表现为46XX，不能触及睾丸，或有正常的卵巢，不同程度的外生殖器男性化。11、关于阴茎异常勃起（priapism）的叙述，下列何者错误？ 选（C）低流量阴茎异常勃起，其阴茎海绵体、尿道海绵体及龟头皆呈充血状态理由：A高血流量的血气分析同动脉血；B低流量型是一种缺血的状态，可引起组织细胞的低氧血症和酸中毒；C多数不累及尿道海绵体及龟头，故其临床表现多为尿道海绵体及龟头仍较为松软；D低血流量型超过48h未能及时治疗将导致阴茎勃起功能障碍，高血流量型预后较好，阳痿的发生率为20；E低血流量型情况紧急一般需要分流手术。12、对于睪丸扭转，下列叙述何者错误？选（E）对于右侧

56、睪丸扭转，若要手法复位，应为顺时钟方向。理由：睾丸扭转分鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜外型较少见，扭转发生在睾丸鞘膜上方，又称精索扭转，扭转多>3600；多为外侧向内侧的扭转，即左侧逆时针扭转、右侧顺时针扭转。13、有关精索静脉曲张（Varicocele）的描述，下列何者正确？选（A）不育者通过手术治疗，可增加受孕率。理由：不育者通过手术治疗，可增加受孕率，使部分患者可以受孕。精索静脉曲张病人手术后约2050的患者精液质量仍不改善， 30精索静脉曲张病人手术后精液质量末改善而其女方配偶都怀孕了。D不正确，不育者与Y染色体上某种基因缺失有关，Y染色体长臂远端AZF区的微缺失与无精子症和重度少弱畸精子症有关，但与VC之间，研究表明两者无明显关系。14、以阴囊超声检查不育症的男性患者，最常见的是何种疾病？选（C）精索静脉曲张（Varicocele）。附睾囊肿与不育症关系不是很明确，鞘膜积液在不育症患者偶可看见。精索静脉曲张（Varicocele）是最常见的。男性不育的精索静脉曲张发病串（1239）明显高于正常人群的发病率（823)，有人统计比正常有生育力男性的发病率高3倍。15、一位38岁下肢瘫痪男性应用10 ug凯时（PGE1）阴茎海绵体内注射