建筑业企业资质申请表(样本)DOC

1、附件1：建筑业企业资质申请表申报企业：填报日期：年_月_日填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带的位置，用"选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4(210x297)型纸。企业申请资质类别和等级现有资质等级号oO书O质证O的资主增请型申类口他払八口续延级别类列质质级别类1X级别类4级别类1X级别类级别类级别类级别类级别类级别类日月年O1X)O章2公/(资质类

2、别：初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别号综合指标2产资3高最年三近456人员指标7师工总师讯会总师经总级一级二级三1员人m二理管济经员人术技程工的称职级高业绩指标O程工表代2程工表代3程工表代4程工表代5程工表代诚信记录行违、串工2违3违事岗全上安证报无1涂5否口是口（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年月日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保存人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕

3、并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。资质类别:初审部门审查意见（总承包特级企业）指标类别序号综合指标2345地场/(房厂6人员指标7m二理经业企8|心科技进步水平O14台平息信m二理管业绩指标5程工表代2程工表代诚信记录新包行分招或通包串转安岗报上瞒证、无事隹全规安产4-生发全9涂O2否口是口（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年月日注:1、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政许可专用章，单位内设机构印章无效2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材

4、料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。企业法定代表人声明本人黄（法定代表人）（身份证号码）郑重声明:本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）黄（公章）年月日一、企业基本情况企业名称企业注册地址市路号邮政编

5、码企业详细地址市路号邮政编码营业执照注册号企业类型建立时间年月曰联系电话传真企业网址无电子信箱法定代表人职务董事长职称企业经理职务总经理职称技术负责人职务副经理职称发生重大质量安全事故发生0次经济损失0万元死亡0人重伤0人企业从业人员状况从业人员年末人数人；年末离退休人员人从业人员年平均人数人；其中：管理人员人有中专以上学历人工程技术人员工程技术人员总数人有职称人员人其中：中级职称人其中：中级职称人高级职称人高级职称人聘用退休技术人员人注册人员情况总数人持证上岗施工员人，其中持证上岗人一级建造师（项目经理）50+人质检员人，其中持证上岗人二级建造师（项目经理）人预算员人，其中持证上岗人三级项目

6、经理（建造员）人安全员人，其中持证上岗人其他注册人员人企业财务生产经营状况注册资本万元实收资本万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元建筑业增加值万元建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元利润总额万元劳动者报酬万元所得税万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率建筑业劳动生产率万元/人生产经营用固定资产原值资产负债率生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率无近三年工程结算收入（除总承包特级外企业填写）年年年无无万元近三年上缴建筑业营业税（总承包特级企业填写）年年年万元万元万元银行受信额度

7、（总承包特级企业填写）年年年万元万元万元设备机械设备总台数台机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人注：1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。二、企业简介企业奖惩情况表获奖情况无处罚情况无注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况2、本简介可复制加页。9三、企业组织机构框图10四、企业经理简历姓名性别出生年月年月相片职务总经理职称高级工程师最高学历何时/何校/何专业毕业年/大学/工程管理资历10+年电话移动电话工简

8、历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职奖惩情况奖励情况处罚情况无无本人签字：年月日五、企业技术负责人简历姓名性别出生年月年月相片职务副经理职称高级工程师执业资格一级注册建造师何时/何校/何专业毕业年/大学/最高学历本科工程管理资历15+年电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职获奖情况奖励情况处罚情况无无主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额2亿元以上的工程总承包项目1、项目名称：规模情况：证明人姓名证明人联系电话2、项目名称：规模情况：证明人姓名证明人联系电话本人签字：年月日六、企业财务负责人简历姓名

9、性别出生年月年月相片职务副经理职称高级会计师执业资格注册会计师何时/何校/何专业毕业年/大学/最高学历管理资历10+年电话:简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职奖励情况处罚情况无无本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。14七、企业经营负责人简历姓名性别出生年月相片职务职称最高学历何时/何校/何专业毕业管理资历电话:简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职本人签字：年月日注：1、企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师2、工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业12根据企业

10、实际情况填写2、本名单可复制加页。注：1、本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；九、企业注册建造师（项目经理）名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号123根据企业实际情况填写45678910111217十、企业具有本类别相关的行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员2、在备注栏中注明人员以下情况：注册与否，是否是技术负责人。18十一、企业自有或租赁的主要机械设备十二、企业代表工程业绩一览表十三、企业代表工程情况项目之工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介本工程建筑面积：平方米，结构工程规模工程类别技术指标单位数量合同价万元结算价万元工程承包方式施工总承包口专业

11、施工承包口工程总承包口其他（需说明）：施工组织方式自行施工专业分包口劳务分包口开工时间年月日竣工时间年月曰计划工期天实际工期天延误原因无质量评定获奖t青况无建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：项目之工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量合同价结算价工程承包方式施工总承包口专业施工承包口工程总承包口其他（需说明）：施工组织方式自行施工专业分包口劳务分包口开工时间竣工时间计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：十三、企业代表工程情况项目之五工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介本工程建筑面积平方米，结构，层工程规模工程类别技术指标单位数量合同价万元结算价万元工程承包方式施工总承包口专业施工承包口工程总承包口其他（需说明）：施工组织方式自行施工专业分包口劳务分包口开工时间年月曰竣工时间年月曰计划工期天实际工期天延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：项目之六工程名称工程地址合同编号施