5血脂调节PPT学习教案

1、会计学15血脂调节血脂调节第1页/共34页第2页/共34页第3页/共34页第4页/共34页小肠黏膜上皮细胞小肠黏膜上皮细胞脂肪脂肪蛋白质蛋白质磷脂磷脂胆固醇胆固醇甘油甘油中短链中短链脂肪酸脂肪酸长链长链脂肪酸脂肪酸内质网内质网合成合成 毛细毛细 淋巴管淋巴管毛细毛细血管血管运到脂运到脂肪组织肪组织积累积累组织液组织液组织液组织液小肠腔小肠腔脂肪脂肪脂肪酸脂肪酸甘油甘油胆汁乳化胆汁乳化胰脂肪酶胰脂肪酶淀粉淀粉葡萄糖葡萄糖蛋白质蛋白质氨基酸氨基酸主动运输主动运输扩散扩散第5页/共34页脂肪酶脂肪酶肝肝脱氨基作用脱氨基作用蛋白酶、肽酶蛋白酶、肽酶尿素尿素肝肝缺缺O2会阻止脂肪酸生成二碳化合物进入三羧

2、酸循环。因此脂肪的会阻止脂肪酸生成二碳化合物进入三羧酸循环。因此脂肪的氧化分解必须氧化分解必须O2。线粒体线粒体肝肝脂肪酶脂肪酶 水解水解第6页/共34页乳糜微粒乳糜微粒甘油三酯（血液）甘油三酯（血液）各种组织各种组织细胞细胞极低密度脂蛋极低密度脂蛋白白脂肪酸脂肪酸+甘甘油油水水+二氧化碳二氧化碳+能量能量胆固醇（血液）胆固醇（血液）食物食物肝脏（肝脏（70-80%）、小肠（、小肠（10%）细胞细胞膜膜激素激素胆汁酸胆汁酸肝脏肝脏 食物食物肝脏肝脏低密度脂蛋白低密度脂蛋白组织器官组织器官高密度脂蛋白高密度脂蛋白周围组织周围组织（多余）（多余）第7页/共34页在肝中：在肝中：在细胞质基质在细胞质

3、基质丙酮酸，加入丙酮酸，加入糖代谢；糖代谢；或在内质网参与或在内质网参与合成脂肪。合成脂肪。在线粒体中在线粒体中氧化供能氧化供能或在内质网参与或在内质网参与合成脂肪合成脂肪血液中的血液中的甘油三酯甘油三酯小肠小肠合成合成CM 肝肝合成合成VLDL外源性外源性CM 内源性内源性VLDL 各种组织细胞各种组织细胞利用利用脂肪酸脂肪酸构建构建细胞结构或细胞结构或脂肪酸和甘油脂肪酸和甘油血液运输血液运输甘油三酯（甘油三酯（）脂肪酸，甘油脂肪酸，甘油脂肪细胞脂肪细胞能合成甘油三酯能合成甘油三酯的是哪的是哪3种细胞？种细胞？第8页/共34页胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素CMVLDL第9页/共34页小肠HDLCM

4、VLDL靶腺体自主神经激素体液因素血液甘血液甘油三酯油三酯外周组织血液血液胆固醇胆固醇LDLCM、VLDLLDLHDLLDL交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经肾上腺、胰岛等肾上腺、胰岛等肾上腺素肾上腺素胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素整体读图后，请理顺下列基本关系：整体读图后，请理顺下列基本关系：1在明确在明确3种相关调节激素的基础上，不难判断靶腺体和调节其分泌的自主种相关调节激素的基础上，不难判断靶腺体和调节其分泌的自主神经以及血糖浓度等体液因素；神经以及血糖浓度等体液因素；2参与血脂代谢的主要细胞是脂肪细胞和肝细胞，以及小肠黏膜上皮细胞等参与血脂代谢的主要细胞是脂肪细胞和肝细胞，以及

5、小肠黏膜上皮细胞等。3课本明确给出的图中的课本明确给出的图中的CM、VLDL、HDL，血液中的胆固醇以，血液中的胆固醇以LDL形式形式运到全身组织在运到全身组织在P61也提到过。上图中脂质的运输形式应该要能填空。也提到过。上图中脂质的运输形式应该要能填空。第10页/共34页第11页/共34页项目指标项目指标 参考值参考值（mmol/L）报告单报告单1报告单报告单2报告单报告单3报告单报告单4(加加)总胆固醇总胆固醇3.606.505.705.917.807.60甘油三酯甘油三酯0.451.182.631.1214.651.10HDL0.901.681.161.35LDL2.844.105.01

6、3.904.025.21血脂检验报告单中血脂检验报告单中4项检测指标的数据项检测指标的数据思考：思考：1.简述脂蛋白的分型和功能。简述脂蛋白的分型和功能。2.“参考值参考值”是一个范围。这如何理解？是一个范围。这如何理解？3.报告单报告单14中，属于正常的是中，属于正常的是 ，其它依次属于，其它依次属于 、 、 疾病。逐一说出判断的依据。疾病。逐一说出判断的依据。 第12页/共34页请你分析他所得高血脂症的类型和他得病可能原因。请你分析他所得高血脂症的类型和他得病可能原因。在向患者说明在向患者说明高血脂症高血脂症的危害后，请你为他设计相应的治疗的危害后，请你为他设计相应的治疗方案！方案！第13

7、页/共34页在学校体检中，甲、乙、丙三位同学的各项身体指标如下表，请根据相关数据进行分析。姓名姓名性别性别年龄年龄身高身高(m)体重体重(kg)BMI甲甲男男131.5152乙乙男男151.6280丁丁男男161.7460第14页/共34页第15页/共34页第16页/共34页（2）体重指数（）体重指数（BMI）是划分肥胖的国际标准。）是划分肥胖的国际标准。，则，则E点的含义是点的含义是BMI=31.5下的死亡率是下的死亡率是BMI=20下的死亡率的下的死亡率的 倍倍。上图显示：。上图显示： 随随BMI的增加，死亡相对的增加，死亡相对危险度呈危险度呈 型增加，在型增加，在2024范围内，死亡相对

8、危险度变化范围内，死亡相对危险度变化 ；在；在2428范围内，死亡相对危险度范围内，死亡相对危险度 ；超过；超过28，死亡相对，死亡相对危险度危险度 。从曲线特征看，我国规定的超重和肥胖的最小。从曲线特征看，我国规定的超重和肥胖的最小值分别是值分别是 Kg/m2。（1）肥胖是长期的）肥胖是长期的 摄摄入超过利用，导致体内入超过利用，导致体内（物质）（物质） 过度积累过度积累形成的一种疾病。形成的一种疾病。ABCDE图图1第17页/共34页（2）体重指数（）体重指数（BMI）是划分肥胖的国际标准。）是划分肥胖的国际标准。，则，则E点的含义是点的含义是BMI=31.5下的死亡率是下的死亡率是BMI

9、=20下的死亡率的下的死亡率的2倍倍。上图显示：。上图显示：随随BMI的增加，死亡相对危险度的增加，死亡相对危险度呈呈J型增加，在型增加，在2024范围内，死亡相对危险度变化不明显；在范围内，死亡相对危险度变化不明显；在2428范围内，死亡相对危险度明显增加；超过范围内，死亡相对危险度明显增加；超过28，死亡相对危险度增加，死亡相对危险度增加更显著更显著。从曲线特征看，我国规定的超重和肥胖的最小值分别是。从曲线特征看，我国规定的超重和肥胖的最小值分别是24、28Kg/m2。（1）肥胖是长期的）肥胖是长期的能量能量摄入超过利用，导致体摄入超过利用，导致体内内脂肪脂肪（物质）过度积（物质）过度积累

10、形成的一种疾病。累形成的一种疾病。ABCDE图图1第18页/共34页（3）你的）你的BMI= 。一个。一个BMI=26的人，应该怎样降低其的人，应该怎样降低其BMI值？值？从代谢角度看，为什么说发胖容易减肥难？从代谢角度看，为什么说发胖容易减肥难？（4）肥胖会增加患很多疾病的危险性，也是导致高血压病、冠）肥胖会增加患很多疾病的危险性，也是导致高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的危险因素。心病、糖尿病等慢性疾病的危险因素。1）肥胖病人体内）肥胖病人体内 沉积在动脉内壁上沉积在动脉内壁上，导致，导致 ，进而引，进而引起高血压病。如果起高血压病。如果 供血不足，则会发生冠心病、心肌梗塞供血不足，则会

11、发生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如果肾脏供血不足，则会出现、猝死等，如果肾脏供血不足，则会出现 第19页/共34页（3）你的）你的BMI= 。一个。一个BMI=26的人，应该怎样降低其的人，应该怎样降低其BMI值？值？减少能量的摄入，保持平衡的膳食；增加体育活动以提高减少能量的摄入，保持平衡的膳食；增加体育活动以提高代谢率代谢率。从代谢角度看，为什么说发胖容易减肥难？。从代谢角度看，为什么说发胖容易减肥难？只有在糖只有在糖供能不足时，脂肪消耗量才增加；糖和氨基酸可以大量转变为供能不足时，脂肪消耗量才增加；糖和氨基酸可以大量转变为脂肪，而脂肪不能转变为氨基酸，也不能大量转变为糖。脂肪，而脂肪不能转

12、变为氨基酸，也不能大量转变为糖。（4）肥胖会增加患很多疾病的危险性，也是导致高血压病、冠）肥胖会增加患很多疾病的危险性，也是导致高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的危险因素。心病、糖尿病等慢性疾病的危险因素。1）肥胖病人体内）肥胖病人体内多余的甘油三酯和胆固醇多余的甘油三酯和胆固醇沉积在动脉内壁上，沉积在动脉内壁上，导致导致血管壁增厚、弹性降低、管腔变窄血管壁增厚、弹性降低、管腔变窄，进而引起高血压病。，进而引起高血压病。如果如果心脏心脏供血不足，则会发生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如供血不足，则会发生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如果肾脏供血不足，则会出现果肾脏供血不足，则会出现腰酸腰痛、蛋白尿、

13、水肿等症状腰酸腰痛、蛋白尿、水肿等症状。第20页/共34页2）给成年的肥胖者一次性口服足量的浓葡萄糖溶液后，测定血）给成年的肥胖者一次性口服足量的浓葡萄糖溶液后，测定血液中葡萄糖和胰岛素浓度，结果如图液中葡萄糖和胰岛素浓度，结果如图2.30min后血糖下降的主要原因是：后血糖下降的主要原因是：图图2可推知肥胖是导致可推知肥胖是导致 型糖尿病型糖尿病的危险因素，依据是的危险因素，依据是第21页/共34页2）给成年的肥胖者一次性口服足量的浓葡萄糖溶液后，测定血）给成年的肥胖者一次性口服足量的浓葡萄糖溶液后，测定血液中葡萄糖和胰岛素浓度，结果如图液中葡萄糖和胰岛素浓度，结果如图2.30min后血糖下

14、降的主要原因是：后血糖下降的主要原因是：血糖升高促进胰岛素的分血糖升高促进胰岛素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌；在较高浓度泌、抑制胰高血糖素的分泌；在较高浓度胰岛素胰岛素的调节下，葡的调节下，葡萄糖进入组织细胞，被用于合成糖原、氧化分解、转变为脂肪萄糖进入组织细胞，被用于合成糖原、氧化分解、转变为脂肪酸等；同时，肝糖原的分解和非糖物质转变为葡萄糖被抑制，酸等；同时，肝糖原的分解和非糖物质转变为葡萄糖被抑制，导致血糖下降。导致血糖下降。图图2可推知肥胖是导致可推知肥胖是导致2 2型糖尿病型糖尿病的危险因素，依据是的危险因素，依据是肥胖者肥胖者在高浓度胰岛素的调节下才能使血糖降低恢复到正常水平，组在

15、高浓度胰岛素的调节下才能使血糖降低恢复到正常水平，组织对胰岛素的反应不灵敏，因此肥胖者胰岛素调节血糖的效率织对胰岛素的反应不灵敏，因此肥胖者胰岛素调节血糖的效率低低。第22页/共34页第23页/共34页第第6节：血压及其调节节：血压及其调节第24页/共34页第25页/共34页什么是血压？什么是血压？血压是怎么形成的？血压是怎么形成的？第26页/共34页动脉血压和静脉血压（动脉血压和静脉血压（P67图图219）第27页/共34页什么是收缩压？什么是收缩压？什么是舒张压？什么是舒张压？健康成年人在安静状态时的收缩压数值？健康成年人在安静状态时的收缩压数值？健康成年人在安静状态时的舒张压数值？健康成年人在安静状态时的舒张压数值？什么是脉压？什么是脉压？心脏的收缩和舒张心脏的收缩和舒张高血压的判定标准是怎样的？高血压的判定标准是怎样的？第28页/共34页影响血压的因素影响血压的因素v心输出量心输出量：单位时间内心室射入主动脉内的血量。：单位时间内心室射入主动脉内的血量。v外周阻力外周阻力心输出量心输出量舒张压舒张压收缩压收缩压外周阻力外周阻力收缩压收缩压v主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用 第29页/共