医学影像学_胸部

1、l直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓 支气管狭窄、截断支气管狭窄、截断l间接征象：阻塞性肺气肿间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎阻塞性肺炎 阻塞性肺不张阻塞性肺不张 （1 1肿块肿块3 3阻塞征）阻塞征）l支气管壁增厚、狭窄、截断支气管壁增厚、狭窄、截断l肺门肿块：分叶状或不规则形肺门肿块：分叶状或不规则形l间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张l侵犯纵隔结构：较易侵犯血管侵犯纵隔结构：较易侵犯血管l纵隔淋巴结转移纵隔淋巴结转移 支气管肺癌管外生长支气管肺癌管外生长肺癌管内型生长肺癌管内型生长致阻塞性肺不张致阻塞性肺不张中

2、心型肺癌中心型肺癌肺癌管内型生长肺癌管内型生长 致阻塞性肺炎致阻塞性肺炎中心型肺癌中心型肺癌支气管截断，阻塞性肺不张支气管截断，阻塞性肺不张 中心型肺癌中心型肺癌小细胞肺癌小细胞肺癌淋巴结转移淋巴结转移T1 WI CE-T1 WI T2 WI肺门肿块和肺不张肺门肿块和肺不张肺癌侵犯主动脉肺癌侵犯主动脉 （T1 WI）l最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌l发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 （Pancoast tumorPancoast tumor）l主要表现为肺内球形肿块主要表现为肺内球形肿块 不规则的分叶状、短细毛刺不规则的分叶状、短细毛刺

3、 不规则的厚壁空洞、钙化很少见不规则的厚壁空洞、钙化很少见l能提供更清晰的病变影像特征能提供更清晰的病变影像特征l不规则的分叶状、放射状毛刺不规则的分叶状、放射状毛刺l不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷l直径小于直径小于3cm3cm的病灶内可见到的病灶内可见到 空泡征或支气管充气征空泡征或支气管充气征l增强扫描有助于肺癌的诊断增强扫描有助于肺癌的诊断 肺上尖癌肺上尖癌（Pancoast 瘤）瘤）45岁厨师，一年前开始肩膀痛、上肢痛、无力岁厨师，一年前开始肩膀痛、上肢痛、无力肺癌的肺癌的CT和和MRI检查检查CT T1 WI CE-T1 WI肺癌胸壁浸润肺癌胸壁浸润肺癌胸壁浸润

4、肺癌胸壁浸润T1 WI T2 WIl两肺弥漫不规则分布的结节两肺弥漫不规则分布的结节l结节多在结节多在1cm1cm以下、边缘模糊以下、边缘模糊l病变融合可呈大片肺炎样改变，其内可病变融合可呈大片肺炎样改变，其内可见支气管充气征见支气管充气征l特征表现：病变呈磨玻璃密度，其内可特征表现：病变呈磨玻璃密度，其内可见血管影见血管影细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌血行转移血行转移 绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤 甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、睾丸癌甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、睾丸癌淋巴转移淋巴转移 肺门纵隔淋巴结的转移瘤逆行播散至肺门纵隔淋巴结的转移瘤逆行播散至 肺内淋巴管，多发生

5、于胃癌和乳癌肺内淋巴管，多发生于胃癌和乳癌直接侵犯直接侵犯 纵隔、胸膜、胸壁组织的恶性肿瘤纵隔、胸膜、胸壁组织的恶性肿瘤lX X线表现：两肺多发棉球样结节、大小不线表现：两肺多发棉球样结节、大小不 一、中下野外带多见一、中下野外带多见 少数为单发、也可粟粒状转移少数为单发、也可粟粒状转移 淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴 结肿大结肿大lCTCT表现：两肺弥漫性结节或多发球形病灶表现：两肺弥漫性结节或多发球形病灶 边缘常光滑、密度均匀边缘常光滑、密度均匀 中下野及胸膜下区较多中下野及胸膜下区较多 某些病灶内可发生空洞、出现某些病灶内可发生空洞、出现 钙化或骨化钙化或骨化 淋巴

6、转移引起肺门、纵隔淋巴结肿大外，淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴结肿大外，还可见支气管血管束增粗、小叶间隔增厚还可见支气管血管束增粗、小叶间隔增厚肺转移瘤肺转移瘤肺癌肺内转移肺癌肺内转移 肺癌淋巴转移肺癌淋巴转移l发生频率：发生频率： 神经原性肿瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤神经原性肿瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤 畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿l临床症状：临床症状： 压迫上腔静脉、气管、喉返神经压迫上腔静脉、气管、喉返神经 交感神经、迷走神经、膈神经、食管交感神经、迷走神经、膈神经、食管 重症肌无力、甲状腺机能亢进、胸痛重症肌无力、甲状腺机能亢进、胸痛l前纵隔：胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤前纵隔：胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤l中纵隔：恶性淋