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1、会计学1水墨四院水墨四院3360模板模板病例汇报“一、基本资料：患者郝志强，男性，34岁，司机，已婚，已有一女。二、病例特点：反复双侧踝关节疼痛3月余。三、现病史：患者于3月前无明显诱因出现双侧踝关节疼痛，伴足面疼痛和局部肿胀，皮温升高，行走困难，无局部皮肤损伤，无皮肤颜色改变，未诉 发热. 咳嗽 畏寒 气促 胸痛 腹泻 腹痛。发作时在家自服秋水仙碱1片药物治疗，效果差。为进一步诊治来我院就诊，门诊以“痛风”于2014年3月28日入院患者神志清，精神可，睡眠饮食可，大小便无异常，体重无明显变化。既往史：既往有“酒精性肝损害”病史半年，否认肝炎，高血压，冠心病，糖尿病史，无病毒性肝炎，结核病及密

2、切接触史。曾于2010年因车祸行左下肢外伤手术，术中未输血，无药物过敏史，无输血史。否认吸烟史有大量饮酒史，白酒1500ml/周。查体：T 36.2 P 76次/分 R19次/分 BP100/70mmHg 神志清，精神可，舌质暗红，苔黄腻，脉细数，发育正常，营养中等，颜面无浮肿，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。腹软，无压痛或者反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，左足背可见红肿，边界不清，触痛不明显，无皮肤破损。病例汇报。“ 辅助检查：生化示：血尿酸辅助检查：生化示：血尿酸462.9umol/L462.9umol/L 甘油三酯甘油三酯2.61mmol/ 上腹部上腹部CT平扫：肝左叶肝内胆

3、管结石平扫：肝左叶肝内胆管结石 经中西医治疗后，症状好转于经中西医治疗后，症状好转于4.13日好转出院。日好转出院。 2014.4.18患者因酗酒，饮食不节，双踝关节及足面疼痛加重。门诊以患者因酗酒，饮食不节，双踝关节及足面疼痛加重。门诊以“痛风痛风”收入院收入院 。 生化示：血尿酸生化示：血尿酸588.9umol/L588.9umol/L 谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶:71.4U/L 单侧踝关节正侧位单侧踝关节正侧位DR:左踝关节未见异常左踝关节未见异常 经中西医治疗后，症状好转于经中西医治疗后，症状好转于5.4好转出院。好转出院。 2014.6.3患者又因酗酒，饮食不节，双踝关节及足面疼痛加重

4、。门诊以患者又因酗酒，饮食不节，双踝关节及足面疼痛加重。门诊以“痛风痛风”收入收入院院 。 生化示：尿酸生化示：尿酸597.8ummol/L 甘油三酯甘油三酯2.77u/L 谷丙转氨酶谷丙转氨酶51.4u/L 经中西医治疗后，症状好转于经中西医治疗后，症状好转于6.30好转出院好转出院。护理护理问题2.关节疼痛3.焦虑4.营养失调1. 1.知识缺乏知识缺乏5.依从性差 痛风的概念、病因及发病机制痛风的概念及病因痛风的概念及病因痛风是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸水平增高,和/或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病。原发性属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、血糖异常、糖尿病，胰岛素

5、抵抗关系密切，继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。“痛风的概念及病因痛风的概念及病因痛风的生化标志是高尿酸血症,即血尿酸浓度超过正常上限。正常人血尿酸浓度(血清,尿酸酶法)波动在较窄的范围,男性为150-380umol/L(2.56.4mg/dl),女性更年期以前为100-300umol/L(1.6-5.0mg/dl),女性更年期后其值接近男性。这是由于雌激素对肾脏排泄尿酸有促进作用。因此,痛风好发于男性和停经期妇女。“痛风的发病机制尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。壹体内尿酸的来源：贰外源性：食物中的核苷酸

6、的分解内源性：内源性嘌呤合成核酸分解产生 痛风的分期及症状痛风的分期及症状痛风的分期第一期无症状的高第一期无症状的高尿尿酸血酸血症症壹第二期急性痛风关节炎第二期急性痛风关节炎贰第三期发作间期第三期发作间期叁第四期痛风石与慢性痛风关节炎第四期痛风石与慢性痛风关节炎肆痛风不同时期的症状-第一期无症状的高尿酸血症 1.只表现为高尿酸血症而无任何症状 2.无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年 至数十年，但可终生不发生痛风 3.高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通常与 血尿酸水平和持续时间有关。痛风不同时期的症状-第二期急性痛风关节炎血尿酸升高尿酸盐结晶在关节腔内沉积白细胞吞噬尿酸盐结晶 细胞内的

7、溶解体等破坏 释放蛋白水解酶，激肽组胺和趋化因子炎性细胞释放局部血管扩张，渗透性增高，白细胞聚集急性关节炎痛风关节炎特点 1.第一次发作多发生于凌晨突然发生，24h-48h达 到高峰。此期的病人会在受累关节部位出现剧痛 症状，早期较常侵犯单一关节（90%），有时 也可能侵犯多处关节，包括大脚趾、脚背、脚踝、 脚跟、膝、腕、手指和肘等部位。大关节可伴有 关节腔积液。 2.主要表现为关节的红、肿、热、痛。可伴有全 身症状。 3.持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解。少数患 者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。“痛风不同时期的症状-第三期发作间期痛风的发作间期乃是指病人症状消失的期间，即临床上病人未出现任何

8、症状；发作间期长短不等，可能会持续一、二天至几周，约7%的病人很幸运，他们的痛风会自然消退，不再发作症状，但是大多数病人会在一年内复发。反复发作后倾向于多关节性，发作较严重，发作期较长，且伴随着发烧。但有些人也会不再发作。“痛风不同时期的症状-第四期痛风石与慢性痛风关节炎 慢性痛风关节炎。慢性痛风关节炎。 痛风石：尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜及软组织中，形成痛风石，出现于3-42年，平均11年，小于5年者少见，多见耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾等。 有时会影响血管与肾，造成肾结石、肾功能竭，肾衰竭后可能需接受血液透析，这是引起痛风病人死亡的主要死因之一。“ 痛风的临床表现此病人的临床表现回

9、眸痛风临床表现X线检查 中医痛风定义、病因、发病机理中医定义中医定义 中医里痛风属于痹症：痹症是由于风寒、湿、热等外邪侵入人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，关节肿大、灼热为表现的病症。痹有阻闭之意，突出本病主要因经络阻闭、气血不畅所致。中医痛风病因、发病机理“ 痛风是由于饮食失调，损伤脾胃，脾失健运，积痛风是由于饮食失调，损伤脾胃，脾失健运，积湿蕴热，湿浊痰瘀，流注关节，痹阻经脉而成。湿蕴热，湿浊痰瘀，流注关节，痹阻经脉而成。 中医的辩证分型辩证分型 (1)湿热痹阻 舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。 （2)血瘀痰阻 舌质暗，苔白腻，舌体胖大，有瘀斑

10、，脉弦滑。 辩证分型 “ 湿热痹阻和血瘀痰阻多见于急性期，症见踝、足趾关节或指关节红肿热痛，功能障碍，原因为痰热湿浊，痹阻经脉，气血瘀阻，关节不利而成。 (3)脾肾两虚 多为缓解期，症见痛风石，关节变形，全身乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉缓，原因为脾肾两虚，痰湿阻络而成。 辩证分型 痛风的治疗痛风的治疗痛风的治疗分为一般治疗一般治疗壹无症状期的治疗无症状期的治疗贰急性关节炎治疗急性关节炎治疗叁间歇期和慢性期的治疗间歇期和慢性期的治疗肆其他治疗其他治疗伍 1.控制体重 2.饮食：低嘌呤饮食 3.避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉。 4.多饮水 5.发作期间适当运动 6.注意有无影响尿酸排泄的药物 7

11、.积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂、高血压、冠心病和糖 尿病等1.一般治疗一般治疗 1.一般应进行生活方式调整，定期复查 2.如血尿酸大于8mg，尿尿酸大于1100mg，或有家族史，则应使用降 低尿酸药物，避免诱发因素。2.无症状期的治疗3.急性关节炎期治疗1.卧床休息2.解热镇痛药3.糖皮质激素4.中医中药：热痹者凉服，寒痹者热敷4.间歇期和慢性期的治疗1.预防急性痛风性关节炎发作2.保护肾脏 3.消除痛风石1.抑制尿酸生成2.加速尿酸排泄目标护理护理问题2. 2.关节疼痛关节疼痛3.焦虑4.营养失调1.知识缺乏5.依从性差 疼疼痛护理 1. 1.急性期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受急性期

12、应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减少局部受压，待关节疼痛缓解后，累关节负重，减少局部受压，待关节疼痛缓解后，可恢复活动。可恢复活动。 2. 2.局部护理：手、腕或肘关节受累时，为减局部护理：手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可局部制动，也可在受累关节给予冰敷轻疼痛，可局部制动，也可在受累关节给予冰敷或或2525硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。 3. 3.遵医嘱给予中药药带温凉敷，严重时遵医遵医嘱给予中药药带温凉敷，严重时遵医嘱给予针灸止痛或拔罐、熏洗等疗法。嘱给予针灸止痛或拔罐、熏洗等疗法。护理护理问题2.关节疼痛3 3. .焦虑焦虑4.营养失调

13、1.知识缺乏5.依从性差护理该患者男性，工作、家庭重担于一身，如病情反复发作，甚至该患者男性，工作、家庭重担于一身，如病情反复发作，甚至发展为多关节炎，痛风石形成，破溃，关节畸形，痛风性肾病发展为多关节炎，痛风石形成，破溃，关节畸形，痛风性肾病等，病人心理负担加重，情志忧郁，这时应关心安慰病人，帮等，病人心理负担加重，情志忧郁，这时应关心安慰病人，帮助病人采取积极正确的态度对待自身疾病，保持心情愉快。调助病人采取积极正确的态度对待自身疾病，保持心情愉快。调畅气机，促进脾胃运化和增强自身的免疫功能。对病人给予鼓畅气机，促进脾胃运化和增强自身的免疫功能。对病人给予鼓励，协助其功能锻炼，树立信心配合

14、治疗护理。急性发作时，励，协助其功能锻炼，树立信心配合治疗护理。急性发作时，由于关节疼痛造成夜不能寐，易产生焦虑，烦躁，我们应从生由于关节疼痛造成夜不能寐，易产生焦虑，烦躁，我们应从生活上关心体贴病人，照顾病人的生活起居，充分讲解用药的不活上关心体贴病人，照顾病人的生活起居，充分讲解用药的不良反应，以消除紧张恐惧心理，向病人讲解紧张、过度疲劳、良反应，以消除紧张恐惧心理，向病人讲解紧张、过度疲劳、焦虑，强烈的精神创伤易诱发痛风。通过我们的中医的情志护焦虑，强烈的精神创伤易诱发痛风。通过我们的中医的情志护理患者减轻了疼痛，消除因之产生的担心和顾虑。理患者减轻了疼痛，消除因之产生的担心和顾虑。 心

15、理心理护理护理问题2.关节疼痛3.焦虑4 4. .营养失调营养失调1.知识缺乏5.依从性差 饮食饮食护理护理痛风只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和痛风只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症，减少急性发作，提高生活质量，根据食物含延缓并发症，减少急性发作，提高生活质量，根据食物含嘌呤的多少将食物分为三类嘌呤的多少将食物分为三类, ,第一类为含嘌呤高的食物，每第一类为含嘌呤高的食物，每100g100g食物含嘌呤食物含嘌呤1001000mg,1001000mg,如动物内脏、肉馅、肉汤、鲤鱼、如动物内脏、肉馅、肉汤、鲤鱼、鱼卵、小虾、沙丁鱼、鹅、酵母等，以上食物在急性期与

16、鱼卵、小虾、沙丁鱼、鹅、酵母等，以上食物在急性期与缓解期禁用。第二类为含嘌呤中等量的食物，每缓解期禁用。第二类为含嘌呤中等量的食物，每100g100g食物含食物含嘌呤嘌呤90100mg90100mg。如牛、猪及羊肉、贝壳类、菠菜、豌豆、。如牛、猪及羊肉、贝壳类、菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类扁豆、芦笋、花生等。第三类为含微量嘌呤蘑菇、干豆类扁豆、芦笋、花生等。第三类为含微量嘌呤的食物，如牛奶、鸡蛋、米、咖啡及除第的食物，如牛奶、鸡蛋、米、咖啡及除第2 2类所列菜类以外类所列菜类以外的蔬菜及水果类。的蔬菜及水果类。1. 1.急性期及缓解期食物急性期及缓解期食物：急性期应严格限制嘌呤食物，以免外源性嘌呤

17、的过多摄入。中医认为，急性期以实邪为主，多为湿邪蕴于关节所致，但有热盛、湿重、湿热并重之别，因此，食物宜清淡，易消化，以清热祛湿为主，尤其要多饮水，也可以用芦根煎水代茶饮或栀子，板蓝根、蒲公英泡水代茶饮，以利于尿酸排出，或用玉米须，丝瓜络各：急性期应严格限制嘌呤食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。中医认为，急性期以实邪为主，多为湿邪蕴于关节所致，但有热盛、湿重、湿热并重之别，因此，食物宜清淡，易消化，以清热祛湿为主，尤其要多饮水，也可以用芦根煎水代茶饮或栀子，板蓝根、蒲公英泡水代茶饮，以利于尿酸排出，或用玉米须，丝瓜络各60g60g煎汤代茶饮，以碱化尿液，多食西瓜，绿豆汤，冬瓜等也有清热疏利的作用

18、。每日供给大量蔬菜，以补充维生素煎汤代茶饮，以碱化尿液，多食西瓜，绿豆汤，冬瓜等也有清热疏利的作用。每日供给大量蔬菜，以补充维生素B B，维生素，维生素C C及铁、锌等营养素。缓解期坚持低嘌呤、低热量饮食，避免诱发因素，常食解毒，健脾、利湿，消火的食物，忌食辛辣刺激，肥甘厚味。防其助湿、忌酗酒。肝肾阴虚者，可给予生地黄粥，银耳，芝麻等养阴生津，或用红枣、枸杞子，萎茨仁、粳米煮粥使用，以补益脾胃，痰多阻滞要多喝碱性饮料，如牛奶，汽水等以助浊毒排泄。及铁、锌等营养素。缓解期坚持低嘌呤、低热量饮食，避免诱发因素，常食解毒，健脾、利湿，消火的食物，忌食辛辣刺激，肥甘厚味。防其助湿、忌酗酒。肝肾阴虚者，

19、可给予生地黄粥，银耳，芝麻等养阴生津，或用红枣、枸杞子，萎茨仁、粳米煮粥使用，以补益脾胃，痰多阻滞要多喝碱性饮料，如牛奶，汽水等以助浊毒排泄。 2. 2.能量摄入能量摄入：痛风症与肥胖、糖尿病。高血压及高脂血症等关系密切，故应限制热能，降低体重。热能摄入量根据个体病情而定。：痛风症与肥胖、糖尿病。高血压及高脂血症等关系密切，故应限制热能，降低体重。热能摄入量根据个体病情而定。3.3.人体主要营养素的摄入人体主要营养素的摄入：蛋白质以植物蛋白为主，全天：蛋白质以植物蛋白为主，全天40g-60g40g-60g，动物蛋白可选用，牛奶，鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞核结构，不含核蛋白。尽量不食用肉类、禽类，

20、鱼类等，必须用时，可将瘦肉、禽肉等少量经煮弃汤食用，根据个体的热能需要量适当调节。脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸，应控制摄入量。烹调方法尽量蒸、煮、煲、炖、烩、拌等全天供给，动物蛋白可选用，牛奶，鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞核结构，不含核蛋白。尽量不食用肉类、禽类，鱼类等，必须用时，可将瘦肉、禽肉等少量经煮弃汤食用，根据个体的热能需要量适当调节。脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸，应控制摄入量。烹调方法尽量蒸、煮、煲、炖、烩、拌等全天供给50g50g左右。糖类可防止脂肪分解产生酮体，而且能够促进尿酸排出，供给量占总能量的左右。糖类可防止脂肪分解产生酮体，而且能够促进尿酸排出，供给量占总能量的60%60%，糖类是痛风病

21、人膳食中能量的主要来源。合并糖尿病病人给予糖尿病膳食。，糖类是痛风病人膳食中能量的主要来源。合并糖尿病病人给予糖尿病膳食。鼓励选食碱性食品鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。如蔬碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类菜、马铃薯、甘薯、奶类 、柑橘等既能促进尿酸排出，又能供、柑橘等既能促进尿酸排出，又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。 鼓励病人多饮水鼓励病人多饮水 尿

22、尿PHPH值在值在6.06.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需摄入总量需2500-3000ml2500-3000ml，使排尿量每日达，使排尿量每日达2000ml2000ml以上，防止结石以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水，准确记的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水，准确记录录2424小时出入量。小时出入量。限制饮酒，适量饮用饮料，禁止吸烟限制饮酒，适量饮用饮料，禁止吸烟 饮酒易使体内乳酸堆积

23、，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故一次大量饮酒，亦可使血尿酸含量明显升高诱使痛风发用。故一次大量饮酒，亦可使血尿酸含量明显升高诱使痛风发作。慢性饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水作。慢性饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒含有酒精的成分，故应避免饮用。酸奶因含乳酸较多，平。啤酒含有酒精的成分，故应避免饮用。酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜使用。蜂蜜含果糖较多，而果糖能增对痛风病人不利，故不宜使用。蜂蜜含果糖较多，而果糖能增加尿酸生成，不宜使用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿加尿酸生成，不宜使用。茶叶

24、碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉淀在痛风石里，不生成痛风结石，所酸盐，不是尿酸盐，不沉淀在痛风石里，不生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用。以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用。 注意食品烹调方法注意食品烹调方法 合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、胡椒、生姜等食品调料，先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、胡椒、生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。运动疗法可以预防痛风的发

25、作，减少内脏脂肪，减少胰岛素的抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜，运动种类以散步、打网球等消耗量大的有氧运动为好，避免剧烈运动，易致无氧酵解，乳酸产生加快，运动疗法可以预防痛风的发作，减少内脏脂肪，减少胰岛素的抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜，运动种类以散步、打网球等消耗量大的有氧运动为好，避免剧烈运动，易致无氧酵解，乳酸产生加快，phph值下降，而诱发急性发作。中医认为值下降，而诱发急性发作。中医认为“劳则气耗劳则气耗”，气耗则机体的抗病能力修复能力降低，易发生其他疾病，若外受风寒则极易损伤阳气，故节劳，保暖甚为重要。起居不慎，外感风寒，内聚湿热可诱发本病。所以病人日常生活应有规律，注意气

26、候变化对疾病的影响。及时采取保暖、防寒、防湿等措施，防止复发痛风急性期要卧床休息，抬高患肢，尽量保护受累部位免受损伤，一般休息至关节疼痛缓解，气耗则机体的抗病能力修复能力降低，易发生其他疾病，若外受风寒则极易损伤阳气，故节劳，保暖甚为重要。起居不慎，外感风寒，内聚湿热可诱发本病。所以病人日常生活应有规律，注意气候变化对疾病的影响。及时采取保暖、防寒、防湿等措施，防止复发痛风急性期要卧床休息，抬高患肢，尽量保护受累部位免受损伤，一般休息至关节疼痛缓解2 2天后恢复活动，活动量逐渐增加，促经脉疏通，气血运行通畅。平时要注意保暖，保证有足够的睡眠时间，要起居有常，劳逸有节。湿热蕴结型居室宜偏凉，天后

27、恢复活动，活动量逐渐增加，促经脉疏通，气血运行通畅。平时要注意保暖，保证有足够的睡眠时间，要起居有常，劳逸有节。湿热蕴结型居室宜偏凉，禁汗出受风，避免加重病情。禁汗出受风，避免加重病情。 运动运动指导指导护理护理问题2.关节疼痛3.焦虑4.营养失调1.知识缺乏5 5. .依从性差依从性差教育给患者发放健康教育资料，并跟据疾病分期给予饮食指导，告知痛给患者发放健康教育资料，并跟据疾病分期给予饮食指导，告知痛风的食疗方法，根据病情决定膳食中嘌呤的含量。急性期每天嘌呤风的食疗方法，根据病情决定膳食中嘌呤的含量。急性期每天嘌呤的含量应控制在的含量应控制在150mg150mg以下，牛奶、谷类、鸡蛋为蛋白

28、质的主要来源。以下，牛奶、谷类、鸡蛋为蛋白质的主要来源。脂肪每天不超过脂肪每天不超过50mg50mg，以糖类补充每日热量的需要，禁食含嘌呤高，以糖类补充每日热量的需要，禁食含嘌呤高的肝、肾、小虾、肉汁、肉汤等。缓解期的膳食，要求给予正常的的肝、肾、小虾、肉汁、肉汤等。缓解期的膳食，要求给予正常的平衡膳食，以维持理想的体重。指导病人自我检测，定期查尿酸，平衡膳食，以维持理想的体重。指导病人自我检测，定期查尿酸，进行关节护理。急性期关节红肿，应给予冷敷，抬高患肢，尽量减进行关节护理。急性期关节红肿，应给予冷敷，抬高患肢，尽量减少活动，保持功能体位，缓解期根据病人的具体情况选择运动方法，少活动，保持

29、功能体位，缓解期根据病人的具体情况选择运动方法，控制体重。只有在全面掌握痛风的疾病知识后，才能自觉的进行自控制体重。只有在全面掌握痛风的疾病知识后，才能自觉的进行自我管理，自我检测，自我观察，准确遵从医嘱，按时复诊，及早发我管理，自我检测，自我观察，准确遵从医嘱，按时复诊，及早发现各种潜在问题，减少并发症，提高生活质量现各种潜在问题，减少并发症，提高生活质量。 健康健康谢谢 痛风的分期及症状痛风的分期及症状痛风不同时期的症状-第二期急性痛风关节炎血尿酸升高尿酸盐结晶在关节腔内沉积白细胞吞噬尿酸盐结晶 细胞内的溶解体等破坏 释放蛋白水解酶，激肽组胺和趋化因子炎性细胞释放局部血管扩张，渗透性增高，

30、白细胞聚集急性关节炎中医定义中医定义 中医里痛风属于痹症：痹症是由于风寒、湿、热等外邪侵入人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，关节肿大、灼热为表现的病症。痹有阻闭之意，突出本病主要因经络阻闭、气血不畅所致。 痛风的治疗痛风的治疗 疼疼痛护理 1. 1.急性期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受急性期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减少局部受压，待关节疼痛缓解后，累关节负重，减少局部受压，待关节疼痛缓解后，可恢复活动。可恢复活动。 2. 2.局部护理：手、腕或肘关节受累时，为减局部护理：手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可局部制动，也可在

31、受累关节给予冰敷轻疼痛，可局部制动，也可在受累关节给予冰敷或或2525硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。 3. 3.遵医嘱给予中药药带温凉敷，严重时遵医遵医嘱给予中药药带温凉敷，严重时遵医嘱给予针灸止痛或拔罐、熏洗等疗法。嘱给予针灸止痛或拔罐、熏洗等疗法。护理护理问题2.关节疼痛3.焦虑4 4. .营养失调营养失调1.知识缺乏5.依从性差 饮食饮食护理护理痛风只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和痛风只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症，减少急性发作，提高生活质量，根据食物含延缓并发症，减少急性发作，提高生活质量，根据食物含嘌呤的多少将食物分为