常见病处方集

1、门诊常见病处方集第一章急症处理一.高热10%25蜜乃近23滴每侧滴鼻复方氨基比林2mlimst!柴胡24mlimst!口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及呻噪美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst!异丙嗪25mgimst!1/55学习交流文档二.上消化道出血A.积极补充血容量(1)右旋糖酊-40500ml(2)输入足量全血，另开通路B.止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖500ml0.20.4U/分垂体后叶素68U10%葡萄糖10ml2550ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性溃疡出血静滴静滴静脉推注继而以2/55学习交

2、流文档处方一：生理盐水20ml静推12小时一次雷尼替丁0.15处方二:生理盐20ml静推QD奥美拉嘎（洛赛克）40mg处方三:去甲肾上腺8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四:生理盐20ml口月艮46小时/次凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。三.过敏性休克3/55学习交流文档处方一:肾上腺素极严重时生理盐水推st!肾上腺素1mg处方二：生理盐水地塞米松或生理盐水滴st!氢化可的松(1)扩容低分子右旋糖酊(2)保持呼吸道通畅，给氧，(3)抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等1mg皮下注射st10ml静10ml静推st!5

3、-10mg250ml静200-400mg500ml静滴st!必要时行气管内插管或气管切开四.颅内高压症4/55学习交流文档(1) 脱水治疗处方氢氯嚷嗪75mgTid螺内酯60mgTid间断静脉注射味塞米病情危重者用50嫡萄糖4060ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次注：脱水治疗用至颅高压症状控制(2) 地塞米松1020mg静推QD(3) 低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至3436度，根据病情需要维持35日(4) 脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5) 病因治疗(6) 颅内高压危象脑疝的处理A.50%葡萄糖60ml静推st!20%eT露醇200250ml静推st

4、!5/55学习交流文档B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前冈门未闭的小儿，可从此穿刺D.病因治疗五.咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg,肌注，BID。主要为病因治疗（2） 大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40ml静推st!慢!垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st!垂体后叶素1040同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。6/55学习交流文档六.心脏骤停与心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗1 .心室静止或心肌电一

5、机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次阿托品12mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次2 .室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。或澳节胺125250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。7/55学习交流文档复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因14m

6、g价静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%勺硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时。心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg,溶于510%|萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75100mg或可拉明2080mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。（二）防止脑水肿1 .人工冬眠疗法处方：异丙嗪25mg氯丙嗪25mg静滴必要时612小时重复5嫡萄糖250ml2 .脱水疗法处方：20附露醇125250ml静滴8/55学习交流文档味塞米20mg静推或伊他尼酸钠2550mg静推地塞米松510mg（三）镇静

7、处方地西泮10mg复静推每46小时一次静推慢！必要时可重第二章呼吸系统疾病一、慢支炎处方氨节西林胶囊0.5tid澳已新片（必淑平）16mgtid氨茶碱0.1tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨节西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.3750.5tid或氧氟沙星0.2tid处方一：氧氟沙星200mg/100ml静滴bid9/55学习交流文档处方二：复方甘草合剂10mltid或乐舒痰糖浆10mltid处方三：氨茶碱0.1tid或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂二、支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂（轻）氨茶碱0.1tid二丙酸倍氯米松喷雾剂处方二：喘乐宁喷雾剂（中）

8、氨茶碱0.1tid1-2喷/次必要时1-2喷/次必要时2喷/次（约100ug）bid或氨茶碱0.25静推必要时生理盐水5ml10/55学习交流文档二丙酸倍氯米松喷雾剂3喷/次（约100ug）4-6次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重）先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5静推静滴生理盐水2050ml生理盐水500ml地塞米松10mg地塞米松10mg静推或静滴11/55学习交流文档生理盐水20ml生理盐水500ml三、支气管扩张处方：青霉素160480WU静滴bidortid生理盐水100200ml澳已新16mgtid氯化镂0.30.6gtid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20min

9、tid庆大霉素8WU注：如果青霉素无效可改用氨节西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎12/55学习交流文档处方一：青霉素160-240WU生理盐水100ml处方二：头抱拉定（先锋IV号）2g生理盐水100ml五、肺脓肿处方一：青霉素240-320WU静滴每8小时一次生理盐水100ml静滴bid甲硝噪0.5/250ml处方二：阿米卡星0.2滴bid生理盐水100ml13/55学习交流文档静滴30min-1h哌拉西林2-4g滴完5嫡萄糖水100200ml甲硝噪0.5(250ml)静滴bid六、呼吸衰竭(一)急性呼吸衰竭1 .控制感染2 .保持呼吸通畅A.降低痰粘度处方：澳已新16mgtid氨澳索30m

10、gtid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid14/55学习交流文档庆大霉素8WUB.扩张支气管，解除痉挛处方：氨茶碱0.25静推慢!或静脉小壶滴注5嫡萄糖水20ml或氨茶碱0.25静滴5嫡萄糖水500ml沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bidortid琥珀酸可的松200400mg静滴5嫡萄糖水500ml15/55学习交流文档10mg或地塞米松推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC,呼吸兴奋剂处方：尼可刹米0.3750.75g静脉小壶滴注，后以33.75g加入500ml液体中静滴，速度为2530滴/min或尼可刹米1.5g洛贝林1.5g静

11、滴5嫡萄糖水500mlD.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）处方：3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM200ml静滴qd/bid葡萄糖水300ml16/55学习交流文档（二）慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续低浓度流速为12L/min先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.375*5洛贝林3mg*5静滴（2ml/min）5嫡萄糖500ml如PHC7.24嘴酸氢钠60100ml静滴七、慢性肺源性心脏病处方：氢氯曝嗪25mgbid氨苯蝶咤50mgbid或味塞米20mg肌注静滴qd酚妥拉明1020mg17/55学习交流文档10嫡萄糖500ml静推毛花昔C0.20.4mg必要时10

12、嫡萄糖50ml硝苯地平10mgbidortid第三章循环系统疾病一、心律失常（一）窦性心律失常1、心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安）12.225mgbidortid或美托洛尔12.225mgbidortid18/55学习交流文档2、心动过缓处方一：阿托品0.3mgtid处方二：氨茶碱控释（舒氟美）0.10.2bid处方三：麻黄碱12.525mgbidortid处方四：异丙肾上腺素5mg含服每34小时一次（二）过早搏动1、房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方：维拉帕米（异搏定）4080mgtid缓释维拉帕米120240mgqd2、室早处方：10%葡萄糖20ml静推利多卡因50700mg继之以1

13、0%葡萄糖500ml静滴利多卡因8001000mg19/55学习交流文档12日后改为：美托洛尔12.525mgbid美西律（慢心律）0.10.2tid或美西律（慢心律）首剂0.2gpo继以0.050.1tid或普罗帕酮（心律平）0.10.2tid或莫雷西嗪（乙吗曝嗪）70mgtid（三）阵发性室上性心动过速处方一：10%0萄糖20ml静推慢!维拉帕米（异搏定）5mg处方二：10嫡萄糖20ml静推慢！普罗帕酮70mg（四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg20/55学习交流文档5嫡萄糖5

14、00ml静滴慢！（每分钟510mg总量不超过12g）普鲁卡因胺0.51mg洋地黄中毒所致者：10%?萄糖20ml静推，5分钟注完苯妥英钠100mg（五）心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者处方：50%J萄糖20ml静推，慢！毛花昔C0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd21/55学习交流文档2、持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在7080次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘味酮或同步直流电复律处方一：奎尼丁0.2tid（现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘味酮）0.2tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下

15、降，QRS波群时限延长25%U上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如>0.48s,应立即停药或减量。处方三：索他洛尔80mgbid（六）房室传导阻滞处方：阿托品0.3mgtid异丙肾上腺素510mg4次/日二、风湿热（1）卧床休息22/55学习交流文档(2) 处方一：青霉素80WUimbid处方二：红霉素0.375gtid【儿童40mg/(kg*d)(3)处方一：阿司匹林0.61.2gtid【儿童0.080.1g/(kg*d)】处方二：泼尼松3040mgqd维持到症状控制后逐渐减量，疗程36月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苇星青霉素(长效)60WU(、于6岁)120WU大于6岁)，

16、im一次/月。过敏者用红霉素0.25bid,或磺胺喀每天0.5(儿童小于30KG1.0(A30KG和成人)，共用12天。三、慢性风湿性心脏瓣膜病处方：避免劳累、紧张青霉素160WU静推bid生理盐水20ml用57天后改为长效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林0.9tid23/55学习交流文档(一)二尖瓣狭窄1 .急性肺水肿(1)给氧(2)吗啡35mg静脉注射(3) 10嫡萄糖20ml静脉注射味塞米20mg(4)硝酸甘油0.5mg舌下含服每510分钟一次，如收缩压降至90mmH或以下则停用(5) 5%9萄糖500ml静脉滴注(68滴/分开始)硝普钠2550mg(6) 10嫡萄糖20ml静推慢！0.4

17、mg毛花昔C24/55学习交流文档（二）主动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食异山梨酯（硝酸异山梨醇酯，消心痛）10mgtid尼群地平10mgtid卡托普利12.525mgbidortid四、高血压病（一）轻、中度高血压处方一：呻达帕胺（寿比山）2.5mgqd处方二：阿替洛尔（氨酰心安）12.525mgbidortid处方三：尼群地平（硝本乙毗咤）10mgtid处方四：卡托普利2550mgtid（二）重度高血压25/55学习交流文档处方：1.阿替洛尔12.525mgtid尼群地平2550mgtid卡托普利12.525mgtid2.氢氯嚷嗪12.525mgqd非洛地平缓释片（波依定）510mgqd贝那普

18、利（洛汀新）1020mgqd注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50100mgqd,预防缺血性脑病发生。（三）高血压急症处方一：硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服处方二：卡托普利2550mg咬碎后舌下含服处方三：10嫡萄糖250ml静滴（68滴/分开始）硝普钠2550mg26/55学习交流文档处方四：10嫡萄糖250ml静滴st!酚妥拉明10mg处方五：25喻酸镁10mlimst!五、冠心病（一）心绞痛1.稳定性心绞痛处方：休息硝酸甘油0.51.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）570mg舌下含服一次，或硝酸甘油喷雾剂喷23下。

19、每5min一次，连续34次硝酸异山梨酯（消心痛）570mgtid阿替洛尔12.525mgbid卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid27/55学习交流文档2,不稳定性心绞痛处方：卧床休息吸氧10嫡萄糖液250ml静滴qd硝酸甘油10mg阿替洛尔12,525mgbid硫氮卓酮1530mgtidst!阿司匹林0.3gst!然后改0.1gqd（二）心肌梗死卧床休息37天吸氧心电监护28/55学习交流文档低盐低脂流质或半流质饮食处方一：止痛哌替咤50mg肌注处方二：吗啡510mg皮下注射处方三：顽固性疼痛：哌替咤50mgim异丙嗪25mg阿司匹林0.3gqd3天后改0.1gqd阿替洛尔6.25mgbid

20、ortid硝酸异山梨酯（消心痛）510mgtid卡托普利12.5mgbidortid六、干性心包炎（急性非特异性心包炎）卧床休息至发热和胸痛消失处方一阿司匹林0.30.5tid处方二：呻噪美辛25mgtid29/55学习交流文档注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程26周，急性期主要是对症处理，给予非爸体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎性心包炎。七、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗处方：普蔡洛尔（心得安）0.51mg/kgpotid八、法洛氏四联症缺氧的发作时处方：膝胸卧位吸氧吗啡0.10.2mg/（kg*次）普蔡洛尔0.1mg/kg静

21、脉注射5辘酸氢钠25ml/kg稀释后静滴九、心肌病（一）扩张型心肌病30/55学习交流文档处方：美托洛尔（美多心安）6.2512.5mgbid卡托普利25mgtid硝酸异山梨酯10mgtid地局辛0.25mgqd阿司匹林0.1qd（二）肥厚型心肌病处方一：维拉帕米（异搏定）4080mgtid处方二：阿替洛尔12.525mgbid处方三：卡托普利2550mgtid十、病毒性心肌炎处方：卧床休息维生素C0.10.3tid复合维生素B2片tid31/55学习交流文档辅酶Q1010mgtid第四章消化系统疾病一、慢性胃炎处方一：枸椽酸韧钾120mg每日四次阿莫西林0.4bid法莫替丁2mgqdor每晚

22、一次硫糖铝1gtid二消化性溃疡处方二：雷尼替丁150mg早晚各一次或者300mg每晚一次或法莫替丁20mg早晚各一次或40mg每晚一次或奥美拉口坐20mgqdor每晚一次阿莫西林0.5bid甲硝噪0.4bid二、胃溃疡处方：每晚一次早晚各一次或40mg每晚一次32/55学习交流文档枸椽酸韧钾120mg每日四次bid或硫糖铝1gtidor每晚一次西沙比利5mgtid三、溃疡复发的药物预防处方：西咪替丁400mg每晚一次或雷尼替丁150mg每晚一次或法莫替丁20mg每晚一次三、溃疡性结肠炎（一）轻，中型病例首选柳氮磺咄咤处方：柳氮磺口比咤1-1.5g每日四次或柳氮磺毗咤栓剂1支塞肛每晚一次（二）

23、重型及爆发性病例处方：氢化可的松200mg静滴qd*7天33/55学习交流文档10嫡萄糖液体500ml一周或改用：泼尼松30mgqd病情控制后逐步递减至：泼尼松10mgqd（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物做保留灌肠处方：半琥珀酸钠氢化可的松100mg保留灌肠每晚一次0.9%生理盐水100ml或结肠宁一支保留灌肠，每晚一次0.9%生理盐水100ml（四）免疫治疗处方：硫噪喋吟25mgtid四、肝硬变（一）一般药物治疗处方：维生素C0.1tid34/55学习交流文档维生素E0.1tid复合维生素B1-2片tid葡醛内酯0.1tid（二）肝硬变腹水的治疗1 .限制水钠

24、摄入：氯化钠1.2-2.0g/d进水量：1000ml/d（如果有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内）2 .增加水钠排泄螺内酯20-40mgtid无效时加用氢氯曝嗪25mgtid或味塞米20mgtid（也可用味塞米20mg肌注或缓慢静注1-2次/d）利尿剂无效时，亦可配合应用导泻药20%甘露醇100mlqdorbid3 .提高血浆胶渗压20%V血白蛋白50ml静滴1-2次/周五、肝性脑病（一）去除诱因处方：地西泮注射液5ml肌注或静滴或异丙嗪注射液12.5mg肌注或静滴（二）减少肠内毒素的生成和吸收灌肠或导泻35/55学习交流文档处方：0.9%氯化钠溶液500ml灌肠qdorbid实用白醋

25、30-50或50画酸镁30-60ml抑制肠菌生长处方：新霉素Igtidor4次/日或甲硝噪0.2g4次/日或60%?L果糖10-30mltid（三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱1 .降低血氨处方：谷氨酸注射液0.75g*4支静滴qd10嫡萄糖注射液500ml或精氨酸注射液10-20g静滴qd10%葡萄糖注射液500ml2 .补充支链氨基酸处方：肝安注射液？250ml静滴qdorbid36/55学习交流文档（四）其他对症治疗1 .纠正水电解质和酸碱平衡失调入液量小于2500ml/日为宜肝硬变腹水入液量：一般尿量+1000ml/日2 .保护脑细胞功能处方：用冰帽降低颅内温度，以减少耗

26、能处方：注射用三磷酸腺昔20mg1-2次/日加入葡萄糖液体中静滴注射用辅酶A100u3 .防治脑水肿处方：20附露醇200ml静滴，必要时6小时重复一次或50%葡萄糖液体40-100ml/次，静注，4-6小时重复一次4 .保持呼吸道通畅（必要时气管切开）5 .防治出血和休克：有出血倾向者，维生素k140mg静滴qd或输新鲜血37/55学习交流文档六、肠结核0.3gqd链霉素0.75肌注qd）初治患者处方：异烟月井对氨水杨酸钠8-12g静滴10嫡萄糖注射液500ml（二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者处方：异烟肺300mgqd利福平450-600mgqd比嗪酰胺500mgtid链霉素0.75肌注

27、qd六、急性胰腺炎（一）重症监护38/55学习交流文档(二)减少胰腺分泌1 .禁食及胃肠减压2 .奥曲肽100u静推10嫡萄糖注射液500ml静滴(25Ug/h)5-7天奥曲肽100ug雷尼替丁注射液50mg静滴0.9研理盐水100ml3 .解痉止痛处方：山蔗若碱10mg肌注bidortid或加用：哌替咤50mgImst4 .防治感染39/55学习交流文档160万u处方一：青霉素静滴Bidor8h/次0.9%生理盐水100ml处方二：派拉西林2g静滴Bidor8h/次0.9研理盐水100ml或庆大霉素16万u静滴10嫡萄糖注射液500ml5 .其他治疗措施A.纠正水电解质紊乱（通常在禁食的情况

28、下，所需液体量2500-3000ML/L,其中生理盐水1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量）B.激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者）处方：10滞萄糖注射液500ml静滴qd*2-3天地塞米松10-20mg40/55学习交流文档C.合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗处方；普通胰岛素10-20U10%葡萄糖注射液500ml静滴10氯化钾溶液10mlD.中医药治疗（对急性水肿型胰腺炎效果较好）处方：清胰汤加减柴胡木香黄连黄岑各9g大黄15g（后下）芒硝9g（冲）发热者加；银华15g连翘9g黄疸者加：苦楝皮30gE,内科治疗无效，或伴有肠梗阻，胰腺囊肿

29、，假性囊肿或其他急腹症时，可考虑外科治疗。1、软组织伤的治疗软组织水肿0.9%NS200ML青霉素960万U+VK320MG+米2MG/静滴5%GS250ML七叶皂普钠20MG/静滴41/55学习交流文档10%GS250ML丹参20ML/静滴2、软组织伤的治疗软组织水肿合并感染水肿用药，去丹参，加上替硝噪800MG3、急性肠胃炎水样0.9%NS500ML丁胺0.6+VK320MG+654-210MG/静滴5%GNS250ML西米替丁0.6滴5%GS250ML/静滴苏打针10-20ML42/55学习交流文档4、肠胃炎脓血便0.9%NS250ML氨节青霉素6克+地米2MG/静滴5%GNS250ML

30、丁胺0.6+VK320MG+654-210MG/静滴左氧氟沙星200MG*2瓶/静滴5、肺气肿合并感染0.9%NS150ML青霉素800-960U+VK320MG+米2-5MG/静滴10%GS100ML43/55学习交流文档可拉明0.375+氨茶碱0.125-0.25/静滴盐酸氨澳索针30MG/静滴10%GS200ML丹参针20ML解滴6、肺气肿合并心衰在肺气肿合并感染基础上，先加用：毒毛K0.25MG/S地兰，静推7、冠心病：10%GS250ML冠心宁20ML静滴10%GS250ML川茸针.8ML/静滴10%GS250MLVC3-4克+脉安定门冬氨酸钾镁10-20ML/静滴。8、冠心病合并心动过快44/55学习交流文档7方加上.利多卡因针100MG+10GS100ML/商9、冠心病合并心动过慢：7方。加上阿托品针1MG+10%GS100M酶10、眩晕病颈性/脑A硬化/高血压性/耳源性10%GS250ML培他咤20-30MG矫I多卡因100MG静滴10%GS250ML清开灵针20-30ML/静滴10%GS250ML脑复素20ML施二磷0.5/静滴同时，爱莫尔4ML/肌注11、胆肾结石绞痛A:0.9%NS250ML头抱曝肠4克/静滴45/55学习交流文档10P0MLMGSO4