2022年养老护理职业技能大赛：为外伤出血老年人包扎止血实操流程讲解

1、2022年养老护理职业技能大赛：为外伤出血老年人包扎止血实操流程讲解一、工作目的：1、压迫止血、减少感染;2、保护伤口、减少疼痛;3、固定敷料和夹板等。二、工作准备：1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，周围环境安全、无害；2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手（双手无长指甲或指环卜戴好口罩；3、老年人准备：评估老年人身体情况，离开危险现场，取舒适体位；4、物品准备：免洗洗手液、手机（视情况）、医用口罩、碘伏、棉签、消毒纱布（或干毛巾、手帕）数块、绷带（或橡皮带、三角巾、布条）1条、记胶布1卷或者创可贴、记录本、医用垃圾桶、生活垃圾桶、治疗盘、护理车。三、评估与沟

2、通:1、与老人沟通，评估出血属于何种类型（若为大静脉或动脉出血，可直接加压包扎）；2、评估肢体有无骨折；3、评估老年人情绪状态并安慰老年人；4、态度和蔼，语言亲切。四、报告：1、报告家属或医护人员，或拨打就医电话；2、描述老年人受伤情况；3、报告将要采取的措施并征得医生指导。五、操作流程：1、消毒止血1）自伤口边缘向外消毒皮肤；2）干净纱布覆盖伤口；3）轻轻按压受伤局部止血；4）胶布横向粘帖两道。2、包扎固定绷带加压包扎（若出血量少，可用创可贴缠绕固定），必要时使用止血带。1）展开绷带8公分处，自下而上，自左向右；2）由离心端向向心端包扎，先环形包扎两周，并压住绷带头；3）“殍形上下包扎，包扎

3、范围为关节上下10厘米；4）每包一圈重叠上一圈的三分之一。在关节上方环形包扎两圈，用胶带固定在肢体外侧；5）角巾顶角对正肘关节，底边位于胸前，三角巾绕于颈后系于一侧肩部（打结下垫一棉垫）；6）悬吊抬高患肢保持功能位，检查指端血运情况。3、补充知识包扎材料分类1）绷带绷带一般用于支持受伤的肢体和关节、固定敷料或夹板以及加压止血等，如图2-2-7所示。2）三角巾三角巾主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，骨折固定等。3）其他临时代用品在无绷带和三角巾的情况下，可选择日常用品代替，如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等。包扎操作方法（卷轴绷带包扎）1）环形包扎适用范围：环形包扎是最基本的包扎方法，多

4、用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕、额、胸、腹等部位的包扎。操作方法：绷带卷向上，用一手握住，将绷带展开约8厘米，一手拇指将绷带头端固定在需要包扎部位上，一手连续环形包扎局部,如图2-2-8所示，其圈数按需要而定，最后将带尾剪成两头打结固定。有条件者，可用胶带缠绕将带尾固定。2）蛇形包扎使用范围：蛇形包扎适用于周径近似均等的部位需由一处迅速伸至另一处时，或做简单的固定，多用于夹板固定。操作方法：从远端开始先环形包扎两圈，再向近端成30度角螺旋形缠绕，每周重叠前周宽度的2/3,末端用胶布固定，如图2-2-9所fflS-2-IO旋珅反折国扎3)旋转反折包扎适用范围：旋转反折包扎适用于周径不相等

5、的部位，如前臂、小腿、大腿等。操作方法：先做2周环形包扎，再做蛇形包扎，然后以一手拇指按住卷带上方正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周宽度的1/3或2/3,如图2-2-10所示。每一次反折须整齐排列成一直线，但绷带折返处应尽量避开患者伤口与骨隆突处。4)“殍形包扎适用范围：“殍形包扎适用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎和固定，也适用于锁骨骨折操作方法：以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2圈，绷带绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“岸形连续在关节上下包扎，每圈与前一圈重叠2/3,包扎范围为关节上方10厘米至关节下方10厘米，最后在关节上方环形包扎2圈，用胶布固定。不同部位的“岸形包扎如图2-2-11所示。5）手臂的悬吊适用范围：手臂的悬吊适用于手臂或肘部等骨折后的包扎。操作方法。将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将两个底角分别绕过颈左右两侧，在颈后打结即成，如图2-2-12所示。六、观察记录：观察老年人皮肤颜色及伤口处有无继续出血的情况，并记录出血原因、出血类型、伤口情况、加压包扎的时间（使用止血带时需记录扎、松止血带时间），如图2-2-6所示。032-?-i己录国孔止血明闾七、注意事项:1、毛细血管出血