1普通混凝土单元工程施工质量验收评定表

1、普通混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元匚程名称、部位评定日期年 月 日 年 月日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级123施工单 位 自评意 见各工序施工质量全部合格，其中优良序占,且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月日监理集位M核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各匚序施匚质量全部合格，其中优良工序占%,且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月日注1:对重要院蔽不元工程和关键部位的元【程的施1:质量验收评定应有设计建设等的位的代表签字， 具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所

2、填“单元工程工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称1:序编号分部工程名称施匚单位单元工程名称、部位施1日期年 月 日 年n 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目基础面岩基符合设计要求软基预留保护层已挖除：基础面符合设计要求地表水和地下水妥善引排或封堵般项目岩面清理符合设计要求：清洁 洁净、无积水、无积渣杂 物注：构筑物基础的整体开挖应符合SL631中的有关标准。主控项目施匚缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定施工缝面凿毛基而无乳皮，成毛面，微露粗砂股项目缝面清理符合设计要求：清洗 洁净、无积水、无积渣杂 物施工单位

3、自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月日监理单位复核意见经且核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字,加盖公章）年 月 日模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施匚日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载 要求，并符合模板设计要 求承重模板底面高程允许偏差0"+5mm排架、梁板、柱、墙结构

4、断面尺寸允许偏差± 10mm轴线位置允许偏差± 10mm垂直允许偏差± 5mm度结构物边线与设计边线外露表面内模板：允 许偏差一 lOmmO：外模板：允 许 偏 差 (T+lOmm隐蔽内面允许偏差15mm侦留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差10mm孔、洞位置允许偏差±10mm股项目模板平整度、相邻两极而错台外露表面钢模:允许偏差2mm木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm局部平整度外露表面钢模:允许偏差3mm木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm模板制作及安装工序施工质量验收评定表项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率股项目板面缝隙外

5、露表面钢模：允许偏差1mm木模：允许偏差2mm隐蔽内面允许偏差2mm结构物水平断面内部尺寸允许偏差± 20mm脱模剂涂刷产品质量符合标准要 求，涂刷均匀，无明显色 差模板外观表面光洁、无污物注L外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。注2：有专门要求的高速水流区、溢流面、闸墩、闸门槽等部位的模板,还应符合有关专项设il的要求。施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月日监理单位复核意见经且核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集

6、中分布c工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月 日预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施:单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主 控项 目伸 缩缝（填 充材 料）伸缩缝缝面平整、顺直、干燥、外露铁件应割除、确保伸缩有效股项目涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝上粘接紧密，无气泡及隆起现象粘贴沥青油毛毡铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密铺设预制油毛毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝施工的位自评意见主控项目检验点100%合格，一股项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。工序

7、质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月日主控项目检验点100%合格,一股项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。监理单.位夏核意见L：序质量等级评定为:（签字，加盖公章）年 月 日混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施【单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目入仓混凝土料无不合格料入仓C如有 少量不合格料入仓，应及时 处理至达到要求平仓分房国度不大于振捣棒有 效长度的90%,铺设均匀。 分层清楚，无骨料集中现象混凝土振捣振捣器垂直插入下层5cm,有次序，间距、留振 时间合理，无漏振、无超

8、振铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象浇筑温度（指有温控要求的混凝满足设计要求土）混凝土养护表面保持湿润：连续养护时间基本满足设计要求股项目砂浆铺筑国度宜为23cm.均匀平整，无漏铺枳水和泌水无外部水流入，泌水排除及时插筋、管路等 埋设件以及模板的 保护保护好，符合设计要求混凝土表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求脱模脱模时间符合施匚技术规范或设计要求施工单位自评意 见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月日监理他位复核意见经且核，主控项目检验点100%合格,一股项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。

9、工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月 日外观质量检查工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施【单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主 控 项 目表面平整度符合设计要求形体尺寸符合设计要求或允许偏差± 20mm重要部位缺损不允许，应修匏使其符合设计要求股项目麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不 超过0.5%,经处理符合设计 要求孔洞单个面积不超过 OQlm）且深度不超过骨料 最大粒径。经处理符合设计 要求借台、跑模、掉角经处理符合设计要求表面裂缝短小、深度不大于钢筋 保护层厚度的表面裂缝经 处理符合设计要求施工单 位