第一节 发热1555

1、复习评价复习评价肾纹定位？肾纹定位？小指的第二指间关节横纹第一指间关节位置？第一指间关节位置？脾土、肝木、心火、肺金、脾土、肝木、心火、肺金、肾水分别位于：肾水分别位于：大拇指、食指、中指、无大拇指、食指、中指、无名指、小指螺纹面名指、小指螺纹面近端指间关节雷伟雷伟 湖南中医药高等专科学校湖南中医药高等专科学校第五章第五章 常见病症推拿治疗常见病症推拿治疗1.1.能运用中医辨证手段对本章病能运用中医辨证手段对本章病症进行初步诊断；症进行初步诊断；2.2.熟练运用推拿手法对本章病症熟练运用推拿手法对本章病症进行针对性治疗。进行针对性治疗。 本章学习目标本章学习目标第一节第一节 发热发热学习重点：

2、学习重点：1.1.准确认识发热；准确认识发热；2.2.对对发热作出初步诊断；发热作出初步诊断；3.3.运用推拿手法对发热进行治疗。运用推拿手法对发热进行治疗。 第一节第一节 发热发热一、关于定义一、关于定义 体温异常异常升高，称为发热。 1、正常人体温相对恒定，一般为36-37。 2、正常体温在不同个体间稍有差异，可受非疾病因素的影响而略有波动。 3、小儿发热可见于多种急、慢性疾病因素，临床上一般分为外感发热、肺胃实热、阴虚内热三种。二、关于发热二、关于发热 发热是由于病原菌（细菌、病毒、支原体等）侵入发热是由于病原菌（细菌、病毒、支原体等）侵入机体后，机体的防御系统为保护机体作出的一种抵御反

3、机体后，机体的防御系统为保护机体作出的一种抵御反应。发热并不是一个坏现象，对人体的一些益处应。发热并不是一个坏现象，对人体的一些益处 : :1.1.它把体温升至高于很多病原体生长的最适温度，降低它把体温升至高于很多病原体生长的最适温度，降低其生长速度，从而减少机体面对的病原体数量；其生长速度，从而减少机体面对的病原体数量； 2.2.发烧引起的高温会使病毒的酶或毒素失活；发烧引起的高温会使病毒的酶或毒素失活； 3.3.发烧加快体内化学反应速度来提高免疫反应水平。免发烧加快体内化学反应速度来提高免疫反应水平。免疫系统加快攻击病原体，缩短感染的过程；疫系统加快攻击病原体，缩短感染的过程； 4.4.发

4、烧会使病人感觉生病了，在这种情况下，病人很可发烧会使病人感觉生病了，在这种情况下，病人很可能会去休息，防止机体被进一步破坏，同时有更多的体能会去休息，防止机体被进一步破坏，同时有更多的体能来对付感染。能来对付感染。发热的分度根据发烧的程度，可将发烧分为四种：根据发烧的程度，可将发烧分为四种： 低热：低热：37.5 37.5 3838中等度发烧：体温在中等度发烧：体温在38.138.13939； 高烧：指体温在高烧：指体温在39.139.14141； 超高烧：体温在超高烧：体温在4141以上以上 二、关于发热二、关于发热1.1.外感发热外感发热 本病的病因主要是由于小儿形气未充，腠理疏薄，表卫不

5、本病的病因主要是由于小儿形气未充，腠理疏薄，表卫不固，抗邪能力不足，加之冷热不知调节，家长护理不周，固，抗邪能力不足，加之冷热不知调节，家长护理不周，易为外邪所侵，邪气袭体，易为外邪所侵，邪气袭体，卫外之阳被郁卫外之阳被郁而致发热。而致发热。2.2.肺胃实热肺胃实热 由于外感误治或乳食内伤，造成由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实肺胃壅实，郁而化热郁而化热。3.3.阴虚发热阴虚发热 小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调，或久病伤阴而小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调，或久病伤阴而致肺肾不足，致肺肾不足，阴液亏损，阴不制阳阴液亏损，阴不制阳引起发热引起发热。三、病因病机三、病因病机1.1.外感

6、发热：外感发热： 偏于风寒者可见发热，畏寒，头痛，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，偏于风寒者可见发热，畏寒，头痛，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红；指纹鲜红； 偏于风热者可见发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，偏于风热者可见发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫。指纹红紫。2.2.肺胃实热：高热，面红，气促，烦躁，口渴，不思饮食，便秘，肺胃实热：高热，面红，气促，烦躁，口渴，不思饮食，便秘，舌红苔燥，指纹深紫。舌红苔燥，指纹深紫。3.3.阴虚发热：午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细阴虚发热：午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。数，

7、舌红苔剥，指纹淡紫。四、临床表现四、临床表现麻 疹 风疹 幼儿急疹猩红热好发年龄7个月5岁15岁6个月1/2岁210岁发热与出疹关系发热34天出疹，出疹时发热更高发热1/21天出疹发热34天，热退出疹发热数小时1天出疹初期症状发热，咳嗽流涕、泪水汪汪发热，咳嗽流涕，耳后、枕、颈部淋巴结肿大突然高热，一般情况好发热、咽痛红肿，糜烂皮疹特点暗红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，发疹有一定顺序，约3天左右出齐淡粉红色斑丘疹，较麻疹为稀少，发疹无一定顺 序，24小时后布满全身呈玫瑰红色的丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，24小时布满全身鲜红点状，密集成片，皮疹先见颈，胸，腋下，继而遍及全身，颜面部潮红而无皮疹

8、23天遍及全身特殊体征麻疹粘膜斑无无口唇周围苍白圈，杨梅舌，皮肤皱折处呈线状疹理化检查末梢血白细胞数减少，分类淋巴细胞相对增多 末梢血白细胞数降低，淋巴细胞分类增多，出现异型淋巴细胞及浆细胞血白细胞数减少，分类淋巴细胞增多血白细胞数增多，分类中性粒细胞增高，咽拭子培养可分离出致病菌恢复期麦麸状脱屑，有色素沉着无脱屑及色素沉着无脱屑及色奉沉着可有脱皮，无色素斑痕 五、鉴别诊断举例五、鉴别诊断举例1.1.外感发热外感发热 治法治法 ：清热解表，发散外邪。：清热解表，发散外邪。 处方：开天门、推坎宫、揉处方：开天门、推坎宫、揉太阳太阳、运耳后高骨（疏风解运耳后高骨（疏风解表）、清肺经、清天河水（宣肺清热）。风寒者加推三关、表）、清肺经、清天河水（宣肺清热）。风寒者加推三关、揉迎香、掐揉二扇门、拿风池（散寒解表）；风热者加退揉迎香、掐揉二扇门、拿风池（散寒解表）；风热者加退六腑、推脊、揉大椎、揉曲池、揉合谷（清热解表）。六腑、推脊、揉大椎、揉曲池、揉合谷（清热解表）。 兼症也可兼顾。兼症也可兼顾。六、推拿治疗六、推拿治疗2.2.肺胃实热肺胃实热 治法治法: :清泻里热清泻里热，理气消食。理气消食。 处方：清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清处方：清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、退