医生与恶性血液病患者沟通技巧探索

1、 人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？无道之人，恶有不听者乎？ （诚恳热心地对待患者，善言疏导，可以解除患者的思想（诚恳热心地对待患者，善言疏导，可以解除患者的思想顾虑，使他们配合医生的治疗）顾虑，使他们配合医生的治疗） 内经内经灵枢灵枢师传师传 医生之责，非一自己可完成，无患者医生之责，非一自己可完成，无患者及他人合作，则一事无成。及他人合作，则一事无成。 希波克拉底希波克拉底格言医论格言医论 优质的优质的医疗服务医疗服务医患一体医患一体目的：目

2、的：提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任与合作，促进提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任与合作，促进医学事业与社会文明同步发展。医学事业与社会文明同步发展。治疗治疗 预防预防保健保健 康复康复需需求求需需求求沟沟通通障障碍碍知情缺失知情缺失治疗失误治疗失误诊断失查诊断失查服务欠缺服务欠缺处理不当处理不当关注患方关注患方文化背景文化背景规范医生规范医生职业语言职业语言形成沟通形成沟通书面信息书面信息重视患方重视患方利益人利益人倾注医学倾注医学人文善意人文善意积极友善积极友善沟通媒体沟通媒体增进医患增进医患真挚友情真挚友情基本策略基本策略沟通模式沟通模式沟通方法沟通方法给予

3、治疗方案给予治疗方案的知情选择的知情选择适度告知适度告知治疗风险治疗风险健康教育健康教育引导患者及家属引导患者及家属配合治疗配合治疗康复期知识教育康复期知识教育化疗知识的教育化疗知识的教育疾病知识的教育疾病知识的教育 分析了某肿瘤专科医院分析了某肿瘤专科医院2009-20132009-2013年年6090560905例例短信随访短信随访数据，认为短信随访方法可提高患者按期复查、规范用药，数据，认为短信随访方法可提高患者按期复查、规范用药，有效达到对患者进行健康管理有效达到对患者进行健康管理的目的，同时实时监控疾病的发展的目的，同时实时监控疾病的发展走向，准确抓住治疗时机，最大可走向，准确抓住治

4、疗时机，最大可能地提高患者生存期及生存质量。能地提高患者生存期及生存质量。 选取某综合性医院选取某综合性医院120120名晚期癌症患者对名晚期癌症患者对预立医疗照护计划预立医疗照护计划的影的影响因素及预期效果进行调查问卷，结论显示实施响因素及预期效果进行调查问卷，结论显示实施预立医疗照护计划需预立医疗照护计划需要针对肿瘤患者要针对肿瘤患者担心后续治疗、死亡担心后续治疗、死亡恐惧、心理负担恐惧、心理负担等方面开展工作，以此等方面开展工作，以此提高肿瘤患者的自主决定权，促进其生提高肿瘤患者的自主决定权，促进其生活质量的改善，减少医患纠纷，减少患活质量的改善，减少医患纠纷，减少患者的经济负担和医疗资

5、源的消耗。者的经济负担和医疗资源的消耗。 认为心理状态直接影响肿瘤的发生、发展、转归以及人体内分泌认为心理状态直接影响肿瘤的发生、发展、转归以及人体内分泌和免疫防御功能，因此对于恶性病患者的和免疫防御功能，因此对于恶性病患者的心理疏导可以改善治疗依从性，进而对生心理疏导可以改善治疗依从性，进而对生存期限与生活质量产生巨大影响。同时根存期限与生活质量产生巨大影响。同时根据患者的人格特征、适应能力、病情轻重、据患者的人格特征、适应能力、病情轻重、对疾病的认知情况制定对疾病的认知情况制定个性化心理辅导个性化心理辅导措措施十分重要。施十分重要。 将血液肿瘤患者的沟通分为：将血液肿瘤患者的沟通分为：（1

6、 1）治疗前的沟通：治疗前的沟通：血液肿瘤为全身传播性疾病，化疗是最主要血液肿瘤为全身传播性疾病，化疗是最主要的治疗方法。医生需要在治疗前根据患的治疗方法。医生需要在治疗前根据患者的病情、年龄及经济状况等因素确定者的病情、年龄及经济状况等因素确定整体治疗计划，详细与患者及家属进行整体治疗计划，详细与患者及家属进行沟通，提供多种可能的治疗方案供其选沟通，提供多种可能的治疗方案供其选择。择。（2 2）治疗中的沟通：治疗中的沟通：血液肿瘤患者所接受的化疗强度较实体肿瘤血液肿瘤患者所接受的化疗强度较实体肿瘤更为强烈，且患者存在不同程度的免更为强烈，且患者存在不同程度的免疫缺陷，因此其接受化疗的风险和不疫缺陷，因此其接受化疗的风险和不良反应更为强烈。医生需要在治疗全良反应更为强烈。医生需要在治疗全过程中周密、细致、耐心地观察病情，过程中周密、细致、耐心地观察病情，为患者提供周到细致的服务，帮助患为患者提供周到细致的服务，帮助患者度过治疗难关。者度过治疗难关。（3 3）治疗后的沟通：治疗后的沟通：血液肿瘤患者无论选择常规治疗、靶向治疗血液肿瘤患者无论选择常规治疗、靶向治疗或者干细胞移植等治疗手段，治疗结或者干细胞移植等治疗手段，治疗结束后必须保持至少束后必须保持至少3-53-5年的随访。医生年的随访。医生需要对其药物治疗、饮食、锻炼等多需要对其药物治疗、饮食、锻炼等多方面提