垂体瘤的护理演示文稿

1、护理骨干业务讲座概述概述临床临床表现表现诊断诊断治疗治疗术前术前术后术后护理护理出院出院指导指导概述 垂体瘤是脑垂体发生的一种颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，为鞍区最常见的肿瘤 尸检垂体瘤发病率20%30%，成人发病率高，对病人的生长发育、劳动能力、生育功能严重损害，造成一系列的社会心理影响。垂体的位置 垂体位于大脑底部正中垂体窝内，1.21.00.5cm,约750mg。向下有一薄层骨质与蝶窦相隔，两侧紧邻颈内动脉，海绵窦(窦内有动眼神经），相距1.5cm，正上方有视神经、视交叉。垂体瘤分类 微腺瘤 1cm 大腺瘤1-5cm之间 巨大腺瘤 5cm以上临床表现1、内分泌功能紊乱PRL腺瘤GH

2、腺瘤TSH腺瘤ACTH腺瘤泌乳素腺瘤（PRL) 闭经、泌乳、不孕不育生长激素腺瘤（生长激素腺瘤（GH）巨人症、肢端肥）巨人症、肢端肥大大促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（ACTH)向心性肥胖，满月脸 甲状腺刺激素细胞腺瘤（TSH) 甲亢的症状体征2、一般症状 头痛2/3患者有头痛症状，间歇性发作，压迫鞍隔所致 视力视野障碍，压迫视神经、视交叉所致 其他尿崩、嗅觉障碍等 一般症状诊断依据 临床表现 内分泌检查-银标准 CT 对大型垂体瘤有诊断价值 MRI -金标准治疗方法 手术治疗 鼻蝶入路垂体瘤切除术 放射治疗 手术不彻底或可能复发的病例 药物治疗 溴隐亭术前护理措施 一般护理 禁饮食（non-per

3、os,NPO) 备血 抗生素皮试 留置导尿特殊手术准备 （1）加强鼻腔及口腔的护理，锻炼张口呼吸 （2）术前3日氯霉素滴鼻，口腔护理液漱口 （3）术前1日剪鼻毛，清洁鼻腔，预防感染。 （4）视力视野障碍者，外出专人陪伴术后护理宣教1、术后全麻卧位头偏向一侧，以免误吸，给予吸氧，导管放入口腔。全麻清醒6小时后头部抬高促进硬脑膜粘连愈合，利于颅内静脉回流，预防脑水肿，术后及时 清除口腔内血性分泌物。术后护理宣教2、意识、视力、瞳孔、生命体征观察 术后24小时患者最可能出现瘤槽出血而出现局部压迫，直接影响视力和意识状态，术后严密观察患者情况，24小时心电监测，并准确记录，同时检查患者意识瞳孔对光反射

4、情况如有异常及时通知医生。术后护理宣教3、鼻腔口腔的护理： 鼻腔粘膜毛细血管丰富，凡士林砂条填塞，若鼻孔纱布被血性液体浸湿，及时更换，保持固定稳妥，一般术后3-5天拔出。保持口腔清洁。术后护理宣教4、饮食护理 少食多餐，忌大口进食和用力咀嚼。忌烟酒生冷刺激性食物，咖啡、浓茶等兴奋性饮料。术后护理宣教5、尿量观察： 术后应严格准确的记录每小时尿量及24小时尿量以便合理补液，维持水电平衡如每h250ml或4000ml24h，尿色变淡，提示多尿和尿崩，及时通知医生。术后护理宣教6、体温的变化 经蝶窦手术后鼻腔与颅腔直接相通,增加了颅内感染的机率。术后35d是切口感染的高发阶段,同时注意与术后吸收热相

5、鉴别。体温过高将导致基础代谢率增加,耗氧量增加,从而加重脑水肿,且隐性失水增多,导致水电解质紊乱术后并发症1、尿崩症 由于手术时垂体后叶及垂体柄的影响,术后一过性尿崩症发生率较高,即尿量大于250mlh因此应监测每小时尿量,准确记录出入量,合理静脉补液,保持出入量平衡。术后并发症2、电解质紊乱 由于尿液大量排出,可造成低血钾!低血钠等电解质紊乱病人可出现头晕、恶心!呕吐,临床上每日进行血生化检查,监测电解质情况并及时补充。另外,可让病人进食含钾钠高的橙子，弥猴桃，咸菜等食物。术后并发症3、脑脊液鼻漏 清亮液体流出因脑脊液含有葡萄糖,可用尿糖试纸检测,如呈阳性则脑脊液漏 “五禁止”“三保持”出院指导 加强营养,进食高热量、高蛋白、高营养、易消化的食物,宜少量多餐。注意休息,行动不便