生命体征的检测学习教案

1、会计学1生命生命(shngmng)体征的检测体征的检测第一页，共45页。总总 结结监测监测(jin c)(jin c)生命体征的方法及注意事项生命体征的方法及注意事项第1页/共45页第二页，共45页。第2页/共45页第三页，共45页。 机体对疾病的反应是通过外在的症状与体征反应出来的。如感染发热，心脏疾病P增快或减慢(jin mn)，呼吸系统疾病回引起R的变化，休克高血压疾病会引起BP的变化.T、P、R、BP均是衡量机体状况的标准，是机体内在活动的客观反应，称其为生命体征。第3页/共45页第四页，共45页。第4页/共45页第五页，共45页。第5页/共45页第六页，共45页。第6页/共45页第七

2、页，共45页。目的目的判断体温有无异常判断体温有无异常动态监测体温变化，分析热型及伴随症状动态监测体温变化，分析热型及伴随症状协助诊断协助诊断, ,为预防为预防(yfng)(yfng)、治疗、康复、治疗、康复、护理提供依据护理提供依据第7页/共45页第八页，共45页。成人正常体温成人正常体温部位部位平均温度平均温度正常范围正常范围口温口温37.037.036.336.337.237.297.397.399.099.0肛温肛温37.537.536.536.537.737.797.797.799.099.0腋温腋温36.536.536.036.037.037.096.896.898.698.6第8

3、页/共45页第九页，共45页。第9页/共45页第十页，共45页。间歇热间歇热 (intermittent fever) (intermittent fever) 定义：体温骤然升高至定义：体温骤然升高至3939以上，持续数小时以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热个间歇，又反复发作，即高热(gor)(gor)期和无期和无热期交替出现热期交替出现见于疟疾见于疟疾不规则热不规则热(irregular fever) (irregular fever) 定义：发热无一定规则，且持续时间不定定义：发热无一定规则，且持续时

4、间不定见于流行性感冒、癌性发热见于流行性感冒、癌性发热第10页/共45页第十一页，共45页。评估评估1 核对姓名、床号核对姓名、床号2 解释目的、方法解释目的、方法(fngf)、以及需要、以及需要患者配合的注意事项患者配合的注意事项3 根据患者的实际情况，选择测量部根据患者的实际情况，选择测量部位位4 根据测量部位不同，请患者在测量根据测量部位不同，请患者在测量体温前体温前30分钟避免下列相应活动，进分钟避免下列相应活动，进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。运动。第11页/共45页第十二页，共45页。用物准备用物准备消毒过的体温消毒过的体温(twn)(twn

5、)计若干（至于体计若干（至于体温温(twn)(twn)盒内），消毒纱布（盒内），消毒纱布（1 1或或2 2块），记录本、笔、秒表、弯盘、如块），记录本、笔、秒表、弯盘、如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。第12页/共45页第十三页，共45页。操作步骤操作步骤1 1 核对姓名核对姓名(xngmng)(xngmng)、床号、床号2 2 检查是否甩到检查是否甩到3535度以下度以下3 3 根据病情选择测量方法根据病情选择测量方法第13页/共45页第十四页，共45页。第14页/共45页第十五页，共45页。第15页/共45页第十六页，共45页。第16页/共45页第十七页，共45

6、页。注意事项：注意事项：1 1 测量体温前，应点清体温计的数量，测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否并检查体温计是否(sh fu)(sh fu)完好，完好，水银柱是否水银柱是否(sh fu)(sh fu)在在3535以下以下2 2 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量测量3 3 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量体温计者禁忌腋温测量第17页/共45页第十八页，共45页。注意事项：注意

7、事项：4 4 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量禁忌肛温测量5.5.婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外专人守护，防止意外 6 6 若患者不慎咬破体温计，首先应及若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃时清除玻璃(b l)(b l)碎屑，再口服蛋清碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出物，加速汞的排出 第18页/共45页第十九页，共45页。第19页/共45页第二十页，共45页。目的：目的：判断脉搏、呼吸有无异常判断脉搏、呼吸有无异常(ychng)

8、(ychng)动态监测脉搏、呼吸变化，了解患者动态监测脉搏、呼吸变化，了解患者心脏功能、呼吸功能心脏功能、呼吸功能协助诊断协助诊断第20页/共45页第二十一页，共45页。2.3 心率心率(xn l)及呼吸及呼吸第21页/共45页第二十二页，共45页。评估：评估：1 1 核对姓名、床号核对姓名、床号2 2 解释测量解释测量P P、R R的目的的目的3 3 患者是否存在影响患者是否存在影响P P、R R的因素。如的因素。如剧烈运动、紧张、恐惧剧烈运动、紧张、恐惧(kngj)(kngj)、哭、哭闹等，若存在上述现象，让患者休息闹等，若存在上述现象，让患者休息15-30min15-30min再行测量。

9、再行测量。第22页/共45页第二十三页，共45页。用物准备用物准备(zhnbi)(zhnbi)：秒表、记录本、笔、（听诊器）秒表、记录本、笔、（听诊器）第23页/共45页第二十四页，共45页。操作步骤：操作步骤：体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适舒适方法：示指、中指方法：示指、中指(zhngzh)(zhngzh)、无名、无名指触脉，不用拇指指触脉，不用拇指压力：适中压力：适中计数：计数：3030秒秒2 2，异常者测，异常者测1 1分钟分钟脉搏短绌：脉搏短绌：2 2位护士测量位护士测量记录：先记录在记录本，如记录：先记录在记录本，如7676次次/ /分，分，再绘

10、制在体温单再绘制在体温单第24页/共45页第二十五页，共45页。测量测量R:R:1 1 将测脉搏的手仍放在患者手腕上将测脉搏的手仍放在患者手腕上观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次计数半分钟，将测得的呼吸计数半分钟，将测得的呼吸(hx)(hx)次数乘以次数乘以2 2，呼吸，呼吸(hx)(hx)不不 规则和婴幼儿要数规则和婴幼儿要数1min1min4 4 记录记录5 5 安置患者安置患者第25页/共45页第二十六页，共45页。注意事项注意事项: :1 1 测测P P病人有剧烈运动应先休息病人有剧烈运动应先休息15-30min15-30min勿用拇指诊脉，因

11、拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆淆脉搏短绌者须两人同时测量脉搏短绌者须两人同时测量(cling)(cling)操作，听心率者指示起、操作，听心率者指示起、停，计时停，计时1min1min第26页/共45页第二十七页，共45页。第27页/共45页第二十八页，共45页。第28页/共45页第二十九页，共45页。目的目的1 1 判断血压有无异常判断血压有无异常2 2 动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况3 3 协助协助(xizh)(xizh)诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据诊断，

12、为预防、治疗、康复、护理提供依据第29页/共45页第三十页，共45页。正常血压正常血压收缩压收缩压 90 90139mmHg139mmHg（121218.5kPa18.5kPa）舒张压舒张压 60 6089mmHg 89mmHg （8 811.8kPa11.8kPa）脉脉 压压 30 3040mmHg 40mmHg （4 45.3kPa)5.3kPa)换换 算算 kPa kPa7.5 = mmHg 7.5 = mmHg ； mmHg mmHg0.13 = kPa 0.13 = kPa 身体身体(shnt)(shnt)不同部位不同部位右上肢高于左上肢（右上肢高于左上肢（101020mmHg20m

13、mHg）下肢血压高于上肢（下肢血压高于上肢（202040mmHg40mmHg）第30页/共45页第三十一页，共45页。小儿(xio r)血压正常值第31页/共45页第三十二页，共45页。 3.小儿小儿(xio r)血压血压 小儿小儿(xio r)年龄越小血压越低年龄越小血压越低,婴儿上肢血压多高于下肢婴儿上肢血压多高于下肢,儿童则下肢血压比上肢高儿童则下肢血压比上肢高10-20mmHG。小儿高血压：小儿动脉小儿高血压：小儿动脉(dngmi)血压的收缩压血压的收缩压120mmHG， 舒张压舒张压80mmHG为小儿高血压。为小儿高血压。 第32页/共45页第三十三页，共45页。评估评估1 测量测量

14、(cling)前检查血压计汞柱有无破损前检查血压计汞柱有无破损，是否保持在，是否保持在“0”处，橡胶管和输气球是否处，橡胶管和输气球是否漏气，水银是否充足，水银柱有无自行下落漏气，水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡，有无气泡2 核对姓名、床号核对姓名、床号3 要求患者安静休息要求患者安静休息5-10min，若剧烈活动、，若剧烈活动、情绪紧张需让其安静休息情绪紧张需让其安静休息20min再测量再测量(cling)4 向患者及家属解释测量向患者及家属解释测量(cling)血压的目血压的目的、过程以及需要患者配合的地方的、过程以及需要患者配合的地方第33页/共45页第三十四页，共45页。 用

15、物准备(zhnbi) 血压计、听诊器、记录本、笔第34页/共45页第三十五页，共45页。 操作步骤操作步骤1 核对姓名、床号核对姓名、床号2 选择测量部位选择测量部位3 病人病人(bngrn)取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平。取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平。(1)坐位：平第四肋坐位：平第四肋 (2)卧位：平腋中线卧位：平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直第35页/共45页第三十六页，共45页。4 4 打开血压计，垂直放妥，开启打开血压计，垂直放妥，开启(kiq)(kiq)水银槽水银槽开关开关缠袖带缠袖带: :平整置于上臂中部，下缘距

16、肘窝平整置于上臂中部，下缘距肘窝2 23cm3cm，松紧以能插入一指为宜，松紧以能插入一指为宜注气注气听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处注气至肱动脉搏动消失再升高注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg(2.64kPa2030mmHg(2.64kPa）第36页/共45页第三十七页，共45页。 放气放气以水银柱下降以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/4mmHg(0.5kPa)/秒为宜秒为宜注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化 判断判断听诊器出现的第一声搏动音为收缩压听诊器出现的第一声搏动音为收缩压当搏动音突然变弱或消失当搏动音突然变弱或

17、消失(xiosh)(xiosh)为为舒张压舒张压WHOWHO规定成人应以动脉搏动音消失规定成人应以动脉搏动音消失(xiosh)(xiosh)作为判断舒张压的标准作为判断舒张压的标准第37页/共45页第三十八页，共45页。 5 5 测毕，解去袖带，驱除测毕，解去袖带，驱除(qch)(qch)余气，关闭压力活门，整余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜4545度，使水银回流入度，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。水银槽内，关闭水银槽开关。第38页/共45页第三十九页，共45页。 注意事项注意事项1 1 测血压时要注意病人的体位和血压计的放置位置测血压时要注意病人的体位和血压计的放置位置2 2定期检测、校对血压计定期检测、校对血压计3 3 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至柱降至“0”“0”点，稍等片刻后再测量。必要点，稍等片刻后再测量。必要(byo)(byo)时时，作双侧对照，作双侧对照4 4 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定对需密切观察血压者，应做